BOLIVIA 17 AÑOS
Por Ramiro Claure M
Marie Stopes International Bolivia
1996 – Decreto Supremo 24227
crea el Comité Nacional por
1996 – Decreto Supremo 24227
una Maternidad Segura
crea el Comité Nacional por
una Maternidad Segura
2002 fue constituido el Consejo
Interinstitucional
2002 fue constituido
el Consejo por una
Interinstitucional
porSegura
una
Maternidad
Maternidad Segura
2005 el Consejo de convierte en la
2005 el Consejo de convierte en la
Mesa Nacional
Mesa Nacional
por una por una
Maternidad
y Nacimiento
Maternidad
y Nacimiento
Seguros
Seguros
1996 – Decreto Supremo 24227
crea el Comité Nacional por
La Mesa es
una
instancia
de
una
Maternidad
Segura
coordinación
2002 fue constituido el Consejo
interinstitucional,
Interinstitucional
por una
intersectorial
e interagencial
Maternidad Segura
de apoyo a las acciones de
reducción
2005 elde
Consejo de convierte en la
morbimortalidad
materna
y
Mesa Nacional
por una
neonatal Maternidad
en Bolivia y Nacimiento
Seguros
El contexto
1996 – Decreto Supremo 24227
crea sociales
el Comité Nacional por
 Indicadores
una Maternidad
demuestran
severas Segura
inequidades socioeconómicas.
2002 fue constituido el Consejo
 Elevados niveles de pobreza:
Interinstitucional por una
mas del 60%
son
pobres
Maternidad Segura
 62% de la población rural vive
en2005
extrema
pobreza
contra en la
el Consejo
de convierte
Mesa Nacional
una
 Las condiciones
de lapor
población
y Nacimiento
viviendoMaternidad
en área rural
empeoró
Seguros
en los últimos
20 años
CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO
Art. 18
La Salud Derecho
Fundamental
Art.30
Derecho a la Salud de las naciones y
pueblos indígenas y originarios
Art.35
Sistema Único
incluyente de la
medicina tradicional
Acceso Universal a
Servicios
Art.36
Acceso al Seguro
Universal de Salud
Art.39
Vigilancia de la
calidad de atención
Art.4
Art.37
Estatdo Laico
Priorización de la
promoción de la
salud y prevención
de enfermedades
Art.45
Derecho a La
Seguridad Social
Art.43, 44
Derechos de los
pacientes
Art.37
Obligación
del Estado a
garantizar y
sostener el
derecho a la
salud
Art.42
Promoción y
práctica de la
Medicina
Tradicional
Art.40
Participación de la población
en la toma de decisiones y
gestión del sistema
Art.41
Acceso a los medicamentos,
priorizando los genéricos
MARCO LEGAL TECNICO
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
Norma jurídica fundamental suprema que rige la
organización y el desarrollo del Estado Plurinacional,
definiendo los derechos y deberes de la población
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
Documento estratégico supremo que implica
estrategias de desarrollo del país en los ámbitos
sectoriales y territoriales, en el paradigma del Vivir
Bien.
SALUD
FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL (SAFCI)
EL DS 29601 establece la nueva forma de sentir,
pensar, comprender y hacer la Salud mediante la
implementación de la política SAFCI
POLITICA SAFCI
Persona
Atención
Intersectorialidad
Familia
Comunidad
Gestión de
la Salud
Integralidad
Interculturalidad
Gestión
Promoción
de la Salud
Participación
Comunitaria
Atención en
Salud
Operativiza la política y estrategias en salud, a
objeto de mejorar los índices de salud en el país.
Evolución de la razón de mortalidad
materna en Bolivia
480
416
Por 100,000 nv
420
390
360
300
229
240
180
120
104
60
0
1989
1994
2003
2015
ENDSA
1989
1994
Fuente: ENDSA 1989, 1994 y 2003.
2003
2015
Programas en Ejecución
Política SAFCI
120 municipios
cuentan con
Residencia
Médica SAFCI
Fortalecimiento
SUMI
Anualmente, 1.3
millones de < 5 años
y 329 mil mujeres
embarazadas son
beneficiarias del
seguro de salud.
Programa
Desnutrición Cero
Erradicación de la
desnutrición < 5
años, priorizando
intervenciones en 166
municipios de alta
vulnerabilidad a la
inseguridad
alimentaria.
Bono Juana
Azurduy
Transferencia
monetaria
condicionada $us 250
en 33 meses.
340 mil beneficiarias
el 2009.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Crear un entorno favorable para la promoción de la
salud materna y neonatal.
2. Promover procesos interculturales con enfoque de
derechos
3. Promover la aplicación de los cuidados esenciales
para la mujer embarazada, la madre y recién
nacido/a en el hogar y la comunidad.
4. Mejorar la atención a la madre y al recién nacido/a
en los servicios del sistema de salud.
5. Fortalecer los sistemas de información, vigilancia,
monitoreo y evaluación de la salud materna,
perinatal y neonatal.
Estrategias de reducción de la
mortalidad materna en Bolivia
Estrategia de
SSR
Estrategias de
aseguramiento y
protección social
480
Por 100,000 nv
420
416
390
360
300
229
240
Plan de reducción
de la mortalidad
materna
180
120
104
Desnutrición “0”
Política SAFCI
60
0
1989
1994
2003
2015
ENDSA
1989
Fuente: ENDSA 1998 y 2003.
1994
2003
2015
Estrategias de reducción de la
mortalidad materna en Bolivia
Estrategia de
SSR
Estrategias de
aseguramiento y
protección social
Desnutrición “0”
Modelo SAFCI
480
Por 100,000 nv
420
416
Atención
calificada del
parto
390
360
300
229
240
180
120
Cuidados
obstétricos y
neonatales de
emergencia
Anticoncepción
104
60
0
1989
1994
2003
2015
ENDSA
1989
Fuente: ENDSA 1998 y 2003.
1994
2003
2015
Apuntalar los 3 pilares que
salvan la vida de mujeres y recién
nacidos :
• Servicios de salud
reproductiva
• Atención calificada durante
y después del embarazo y el
parto (incluido el aborto
seguro)
• Atención obstétrica y
neonatal de emergencia
Consideraciones finales:
• La implementación de políticas y
programas sociales realizados por
distintos sectores se ven plasmadas en
una evolución positiva de varios
indicadores de seguimiento a los ODM .
Consideraciones finales:
• Si se desagrega a la población por
nivel de pobreza, aún en las metas
más factibles de cumplir, los
resultados
muestran
que
la
población pobre está más lejos de
alcanzar los objetivos de desarrollo
social y humano planteados por los
ODM.
Consideraciones finales:
.El logro de las ODM
en las poblaciones indígenas y rurales
están lejos de ser alcanzados, debido a
brechas históricas y a la falta de
políticas publicas mas equitativas
Implicaciones para Política Pública
 No es suficiente tener servicios de salud
gratuitos para la población, hay una
necesidad de mejorar la capacidad resolutiva
del primer nivel y la calidad de los mismos.
 Hay factores (como educación, diferencias
culturales, inequidades de género, etc.) que
limitan el acceso a los servicios de salud, por
lo que las políticas de reducción de
mortalidad materna e infantil deben ser
implementadas con una perspectiva integral
Implicaciones para Política Pública
 Cualquier estrategia dirigida a reducir las
muertes maternas y neonatales debe estar
acompañada de programas de salud
reproductiva.
 Estudios muestran que los servicios de
anticoncepción pueden prevenir el 75% de
las muertes maternas y el 50% de las
neonatales (UNFPA2009).
Hay una necesidad de políticas diferenciadas
para poblaciones indígenas. (Bono Juana
Azurduy)
PERO VAMOS POR MÁS:
 Implementar con acceso real a las normas
del Misoprostol en los servicios de salud
 Ley de DS y DR
 Modificación al Código Penal
 Rendición de cuentas
 Normas interculturales
 Acceso universal a servicios y métodos
anticonceptivos a poblaciones priorizadas
(indígenas, adolescentes y otros con
ejercicio ciudadano)
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