DIRECCIÓN GENERAL DE PARTICIPACIÓN Y EQUIDAD EN EDUCACIÓN
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
Mesa redonda
(16h)
La situación real en nuestra Comunidad
Autónoma Andaluza sobre la atención al
alumnado con necesidades educativas
especiales derivadas de trastornos graves de
conducta.
Los Servicios de Jornadas
Apoyo Educativo.
sobre
Atención Temprana
Aracena, 19 de marzo de 2009
EOE_Especializado TGC. Cádiz
Málaga, noviembre de 2006.



La situación de la atención al alumnado con nee
asociadas a TGC en Andalucía. El informe del
Defensor del Menor, una evaluación externa.
Rol profesional y distribución de tareas en
educación y salud.
Hacia un Plan de Atención a las nee asociadas a
TGC.
EOE_Especializado TGC Cádiz
2
Informe del Defensor del Menor
Andalucía. Noviembre 2007

La queja 06/4966, “ejemplifica claramente, desde la
perspectiva del director de un centro educativo, el
dilema y la impotencia que sienten los profesionales
de la docencia cuando se encuentran con un menor con
un trastorno grave de conducta y comprueban que
carecen de herramientas para atender adecuadamente
sus necesidades educativas especiales, al no disponer
de un diagnóstico claro de la situación del alumno, ni
contar con los medios y los conocimientos que
precisarían para aplicar una atención educativa adecuada
al mismo.”
EOE_Especializado TGC Cádiz
3
Informe del Defensor del Menor
Andalucía. Noviembre 2007


“Pero el sentimiento de impotencia no es menor, cuando
la situación se vive desde la perspectiva de la propia
familia del menor” (queja 07/679).
… “los familiares de alumnos diagnosticados de trastorno
grave de conducta nos expresaban su desesperación y su
indignación al comprobar que las respuestas que
ofrecía la Administración educativa a sus hijos
estaba muy lejos de ser la que éstos precisaban,
resultando en muchas ocasiones incluso totalmente
contraindicadas.”
EOE_Especializado TGC Cádiz
4
Informe del Defensor del Menor
Andalucía. Noviembre 2007



Todos los casos que hemos relatado hasta ahora vienen a poner de
manifiesto: la inexistencia de unos criterios claros dentro de la
Administración educativa sobre como afrontar los casos de menores
con trastornos de conductas escolarizados en centros docentes:
1.- Parecen existir bastantes dudas sobre cuál debe ser la modalidad
educativa más idónea para estos menores. Dificultades de convivencia en
centro ordinario vs aptitudes normalizadas.
2.- Posiblemente, el principal problema estribe en la inexistencia de un
protocolo específico para estos menores que, partiendo de un diagnóstico
adecuado de sus necesidades educativas especiales y de sus patologías
clínicas, estipule planes de intervención especialmente diseñados
para este tipo de patologías y adaptados a las circunstancias personales de
cada alumno. Unos planes que después deberían desarrollarse en centros
adecuados a tal fin y contando con el personal especializado que sea
necesario para el desarrollo de la intervención.
EOE_Especializado TGC Cádiz
5
Informe del Defensor del Menor
Datos de la CEJA 24/01/07
EOE_Especializado TGC Cádiz
6
Informe del Defensor del Menor
Datos de la CEJA 24/01/07
EOE_Especializado TGC Cádiz
7
Informe del Defensor del Menor
Datos de la CEJA 24/01/07




Lo que las estadísticas esconden:
- Diferencias entre primaria y secundaria. Cuando se supone una
incidencia mayor de los trastornos conductuales en los adolescentes y los
jóvenes.
- No todos el alumnado es propuesto para la valoración ya su
especial conflictividad no es valorada como alumnado de necesidades
educativas especiales (“los mal educados y gamberros”).
- El alumnado que, aunque padecen un trastorno de conducta, éste no se
manifiesta a través de comportamientos agresivos o violentos. Al
no suponer problema alguno para la normal convivencia en las aulas, se
convierten en los grandes olvidados del sistema de detección y tratamiento
de los trastornos conductuales.
EOE_Especializado TGC Cádiz
8
La demanda. Curso 07/08
FUENTE DE LA DEMANDA
CC
11%
SOE
13 %
DO
38%
EOE_Especializado TGC Cádiz
IN S P
4%
EOE
34%
9
La demanda. Curso 07/08
NIVELES EDUCATIVOS - TGC
CEE EI
1% 8%
ESO
54%
EOE_Especializado TGC Cádiz
EP
37%
10
La demanda. Curso 07/08
PÚBLICA / CONCERTADA
40
35
30
25
20
15
10
5
0
EI
EP
PÚBLICA
CONCERTADA
ESO
CEE
NIVELES EDUCATIVOS
EOE_Especializado TGC Cádiz
11
La demanda. Curso 07/08
PÚBLICA / CONCERTADA
C ON C ER T A D A
15%
PÚB LIC A
8 5%
EOE_Especializado TGC Cádiz
12
Informe del Defensor del Menor
Conclusiones I: Detección y Diagnóstico




Sistema educativo incapaz de abordar con eficacia el reto de la
detección temprana.
Carencias formativas de los docentes que les lleva a enfocar el
tratamiento de los problemas conductuales desde una perspectiva
preferentemente disciplinara.
La CEJA admite que los datos de nee asociadas a TGC sólo
reflejan una parte de la realidad.
Los menores con conductas disruptivas son derivados en su
mayoría a las comisiones de convivencia, que se limitan a aplicar
las normas de convivencia del centro.
EOE_Especializado TGC Cádiz
13
Informe del Defensor del Menor
Conclusiones I: Detección y Diagnóstico




Los profesionales de los EOEs no siempre están debidamente
formados en el diagnóstico clínico.
Necesidad de una mayor implicación de la Consejería de Salud,
incorporando profesionales sanitarios en el diagnóstico clínico o
estableciendo fórmulas de coordinación y posibilite la derivación
rápida para su diagnóstico en SM.
Inexistencia de mecanismos de coordinación y de derivación
directa de educación a salud.
Aulas de convivencia. Valoración positiva como alternativa a la
expulsión. Especialmente si al frente de ellas se encuentran
profesionales debidamente formados
EOE_Especializado TGC Cádiz
14
Informe del Defensor del Menor
Conclusiones II: Tratamiento

Mayores carencias se encuentran en los dispositivos destinados al tratamiento.

En el abordaje conjunto es donde es posible encontrar las mayores lagunas y
deficiencias en la respuestas de los recursos públicos.

Son los servicios especializados de SM quienes tienen la última palabra para
determinar si el menor padece un TGC => Diagnóstico Clínico.

Están llamados a liderar los procedimientos que posibiliten el tratamiento del
menor, la coordinación con los servicios educativos y sociales.

La inexistencia de dispositivos específicos para una atención global:
educativa, social y terapeútica
EOE_Especializado TGC Cádiz
15
Informe del Defensor del Menor
Conclusiones II: Tratamiento




Necesidad de diseñar un protocolo de intervención: diagnóstico integrado y
plan de intervención conjunto => cuál es papel a desempeñar en el
proceso terapéutico todos los actores (familia, recursos sanitarios, educativos y
sociales)
Actualmente el plan de tratamiento no ofrece claves para la atención
educativa.
La mayoría de los centros no cuentan con profesionales formados en
el desarrollo de programas de MdC (grave problemas de incapacidad de los
recursos educativos en el abordaje terapéutico de los menores con TC)
La solución pasaría por la creación de recursos educativos especializados para
la atención de estos menores que incluyesen diferentes niveles.
EOE_Especializado TGC Cádiz
16
Informe del Defensor del Menor
Conclusiones II: Tratamiento



1.- Creación de Aulas Específicas, para la atención de
menores con TGC.
2.- Formación de los profesionales de la orientación y
de los docentes que tuviesen a su cargo menores con
TGC.
3.- Estos recursos deberían actuar siempre bajo el
control del profesional sanitario responsable de la
elaboración y seguimiento del plan de intervención conjunto
EOE_Especializado TGC Cádiz
17
Esquema intervención - TGC
EOE_Especializado TGC Cádiz
18
Rol profesional y distribución de tareas
Objetivos
SISTEMA EDUCATIVO
ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD MENTAL
DETECCIÓN /
VALORACIÓN
PSICOPEDAGÓGICA
DETECCIÓN /
IDENTIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN /
VALORACIÓN CLÍNICA
Detectar a aquellos niños que
pueden presentar la condición o
característica de DA-H/TC.
• NO permite diagnosticar a
quienes presentan TDAH/TC,
pero estarían incluidos todos los
niños con TDAH/TC
• Determinar las NEE
•
Poner de manifiesto el diagnostico
de TDAH/TC en aquellos niños que
presentan de forma clara e inequívoca
las características especificas de este
trastorno.
 Realizar diagnostico diferencial
 Diseñar el Plan Interdisciplinar de
Actuación y Seguimiento

Valoración complementaria
destinada a confirmar o
descartar la detección
inicial.
 Realizar diagnostico
diferencial

EOE_Especializado TGC Cádiz
19
Rol profesional y distribución de tareas
Inicio de la actuación
SISTEMA EDUCATIVO
ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD MENTAL
Sospecha de TDAH/TC de
la familia o del pediatra.

Sospecha de TDAH/TC de la
familia o desde el mismo centro
escolar del profesor o tutor.

Derivación desde el
centro escolar, con informe
del EOE/DO

EOE_Especializado TGC Cádiz
A partir de la derivación de
Atención Primaria

20
Rol profesional y distribución de tareas
Tareas
SISTEMA
EDUCATIVO
Valoración Conductual
mediante la observación del
niño, la entrevista con la familia
y la utilización de instrumentos
y escalas de conducta para
padres y profesores.
ATENCIÓN
PRIMARIA

Valoración Psicopedagógica:
Nivel de Competencia
Curricular, Capacidad
Intelectual y Estilo de
aprendizaje

Valoración del informe del
EOE/DO, anamnesis,
valoración de la dinámica
familiar y la exploración del
niño.

Se valorará la necesidad de
realizar exámenes clínicos
complementarios

EOE_Especializado TGC Cádiz
SALUD MENTAL
Incluye la valoración de los
informes del EOE/DO y del
pediatra, una entrevista con el
niño, entrevista con los padres y
las exploraciones y pruebas
complementarias pertinentes

Valoración Clínica de Salud
Mental

21
Rol profesional y distribución de tareas
Instrumentos
SISTEMA
EDUCATIVO
Observación directa
 Entrevista con la familia.
 Instrumentos y escalas de
conducta


Evaluación psicopedagógica
ATENCIÓN
PRIMARIA
Informe EOE/ DO
 Anamnesis
 Entrevista con la familia.
 Exploración del niño
 Exámenes clínicos
complementarios

EOE_Especializado TGC Cádiz
SALUD MENTAL
Informe EOE/DO
 Informe Pediatra
 Entrevista Niño/a
 Entrevista con la familia.
 Exploraciones y pruebas
complementarias pertinentes

22
Rol profesional y distribución de tareas
Conclusiones
SISTEMA EDUCATIVO
Informe de derivación con los
resultados y conclusiones de la
Valoración Psicopedagógica.
 Informar a familia y solicitar
autorización para trasladar el caso
a su pediatra
Realizar:
 Informe Psicopedagógico
 Incorpora diagnóstico SM
 Dictamen de Escolarización
 Incluir en Séneca

ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD MENTAL
Si la evaluación muestra
indicadores de posible TDAH
se informa a la familia y se
pide el consentimiento
informado para valoración
por parte de Salud Mental.
 Cuando el resultado
descarta TDAH/TC , el
pediatra informa a la familia
y remite informe al EOE para
intervención escolar.
Cuando el resultado de estas
evaluaciones concluye con el
diagnóstico de TDAH, el
profesional de Salud Mental:
 Inicia tratamiento.
 Elabora un informe con
dicho diagnóstico ( envía
copia a EOE y a pediatra).
 Proporciona a la familia
toda la información oral y
escrita necesaria para el
seguimiento.

EOE_Especializado TGC Cádiz
23
Hacia un plan de atención a las
nee asociadas a TGC





Prevención escolar
Identificación
Intervención
– Ordinaria
– Extraordinaria
Coordinación
Formación
EOE_Especializado TGC Cádiz
24
PREVENCIÓN ESCOLAR





1.- Actuaciones de carácter preventivo.
Atención temprana a la problemática conductual
2.- Medidas de Acción Tutorial
3.- Actuaciones de mejora del clima social de los
grupos de alumnos
4.- Implicación del alumnado en la mejora de la
integración social y de los procesos relacionales:
tutoría entre iguales, mediación, cooperación,
alumnado ayudante, …
5.- Plan de Convivencia
EOE_Especializado TGC Cádiz
25
IDENTIFICACIÓN ESCOLAR



1.- Evaluación psicopedagógica: Cambio de
enfoque que dificulta la detección de los casos e
incluso su recogida en el censo
2.- Protocolo de derivación a:
– Servicios Sociales
– Servicios de Salud: Institucionalización de la
coordinación y de derivación directa de
educación a salud.
3.- Protocolos de seguimiento
EOE_Especializado TGC Cádiz
26
Evaluación Psicopedagógica
ORDEN de 25 de julio de 2008

Informe de evaluación psicopedagógica
– a) Datos personales y escolares.
– b) Diagnóstico de la discapacidad o trastorno
grave de conducta.
– c) Entorno familiar y social del alumnado.
– d) Determinación, en su caso, de las NEE
– e) Valoración del nivel de competencia curricular.
– f) Orientaciones al profesorado y a los
representantes legales del alumnado.
EOE_Especializado TGC Cádiz
27
Fases en la valoración
I. DETECCIÓN
Identificación temprana
Derivación a los Servicios de Salud.
EOE/DO,
Pediatras, Profesorado, Familia
II. DIAGNÓSTICO
Determinar la presencia de una
sintomatología suficiente
USM. USMIJ, Pediatras,
EOE/DO, Profesorado, Familia
III. EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Determinar las necesidades de índole
personal, social o académica del alumno/a
(y las del contexto)
EOE/DO
Profesorado
EOE_Especializado TGC Cádiz
28
Ámbitos de la Evaluación
Psicopedagógica en el alumno/a
Cognitivo
Académico
Aptitudes Generales
Aptitudes Específicas
Estilos cognitivos
Competencia curricular
Estilo de aprendizaje
Socio-emocional
Comportamental
Autoestima
Atribuciones - Expectativas
Interacción social
Sintomatología
Comportamientos disruptivos
EOE_Especializado TGC Cádiz
29
Ámbitos de Evaluación
Psicopedagógica en el contexto
Familiar
Escolar
Estructura organizativa
Clima
Estilos de autoridad
Recursos de crianza
Acciones emprendidas
Estilos de enseñanza
Ajuste curricular
Recursos didácticos
Experiencia docente
Experiencia en TDA-H, TND, TC
Acciones emprendidas
... Atribuciones, cogniciones y expectativas
EOE_Especializado TGC Cádiz
30
Evaluación Conductual
Proceso
Instrumentos
1.- Entrevistas (historia clínica y evolutiva del niño, historia del
problema, procedimientos de disciplina, las tensiones familiares)
1.- Señales de alerta
2.- Detección
3.- Evaluación
4.- Seguimiento
2.- Escalas de estimación conductual (escalas de valoración de
Conners, EDAH, ADHD-IV, Inventario de Conducta Infantil para
padres (CBCL) y para maestros (TRF), Escalas de Comportamiento
Infantil , Inventario de Problemas en la Escuela ,…)
3.- Técnicas para la observación directa del comportamiento
(registro de frecuencias, de intervalo temporal, de análisis de tareas,
de análisis funcional de la conducta).
4.- Medidas aplicables directamente al niño (pruebas de
atención, medidas de la impulsividad, tests neuropsicológicos y test
de inteligencia.)
EOE_Especializado TGC Cádiz
31
MEDIDAS PREVIAS a la
INTERVENCIÓN

Un plan de atención al alumnado TGC facilitaría:
 La generación de un paquete mínimo de
medidas educativas inmediatas para atención al
alumnado TGC.
 Iniciar la intervención educativa al detectar al
alumnado TGC sin esperar el informe clínico.
 La intervención temprana para “frenar” el
recrudecimiento o la cronicidad del caso.
 El apoyo legal de estas medidas.
EOE_Especializado TGC Cádiz
32
INTERVENCIÓN ORDINARIA

1.- Determinación de las nee / determinación de la modalidad de escolarización

2.- Intervención coordinada con Salud Mental (Diagnóstico Clínico, Intervención integrada)






3.- Intervención conductual
– Estrategias de control conductual, autocontrol emocional
– Tutorización individual
4.- Intervención curricular (académica)
– Apoyo, Refuerzos
– Adaptación curricular
5.- Establecimiento de medidas organizativas y metodológicas.
– Reorganización del horario de atención individual
– Asignación de grupo
– Tutorización complementaria
– Cambios instruccionales
6.- Colaboración y coordinación con la familia
7.- Intervención especializada
– Asesoramiento a equipo directivos, tutor, profesorado, familia y padres/madres de compañeros
– Elaboración de planes de intervención
– Intervención directa
– Identificación de recursos
Modificaciones legislativas del Plan de Atención a la Diversidad y Plan de convivencia.
EOE_Especializado TGC Cádiz
33
INTERVENCIÓN EXTRAORDINARIA



Desarrollo del Plan Integrado de intervención, con reparto de responsabilidades entre Salud, Educación y
Servicios Sociales. En las medidas educativas habría un continuo que iría de menor (TDAH) a mayor complejidad
( Disociales y comorbilidad).
1.- Intervención de los EOE_E
– Asesoramiento vs intervención directa
– Incorporación de nuevos profesionales: PT, Educadores Sociales, Prof. T de Servicios a la Comunidad, …
2.- Intervención coordinada con Salud Mental y Servicios Sociales:
– Elaboración del protocolo integrado de intervención.
– Rol del PT en USMIJ

3.- Flexibilización horaria

4.- Adaptación de la escolarización: ACIs, Diversificación


5.- Establecimiento de programas alternativos
– Alumnado de EP/ESO con TGC Disocial+ Agresividad
– Alumnado de ESO TGC+ Desfase >2 cursos + Objetor. Los grupos de flexibilización en ESO
– Alumnado con medidas de libertad vigilada
6.- Los espacios educativos alternativos
– Aulas específicas de TGC
– Aulas de EE en USMIJ
– Aulas en entorno no escolar
EOE_Especializado TGC Cádiz
34
Otros recursos
PPT en EOE ESPECIALIZADO TGC




Diseño junto al PT del centro educativo de un Plan Individualizado de
Intervención para el alumnado con Trastornos del Comportamiento, con el
asesoramiento del orientador del EOE especializado.
Intervención, asesorados por el orientador/a del EOE especializado, para la puesta en
marcha de los programas específicos, actuando de modelo para los profesionales del
centro.
Asesoramiento del profesorado en general y de los profesionales de la educación
especial sobre las estrategias más adecuadas para organizar la respuesta educativa del
alumnado.
Asesoramiento individual o colectivo a padres/madres de este alumnado, en
colaboración con el orientador/a del EOE especializado, sobre pautas y estrategias
educativas adecuadas en el ámbito familiar.

Desarrollo y facilitación de recursos, materiales psicoeducativos y adaptaciones
necesarias para la atención al alumnado con necesidades educativas especiales.

Coordinación entre los distintos profesionales y servicios que atienden a este
alumnado.
EOE_Especializado TGC Cádiz
35
Otros recursos
Aula de FLEXIBILIZACIÓN: TGC en ESO
GRUPO CLASE
GRUPO FLEXIBILIZACIÓN
PROFESIONAL
HORAS
E.F.
Profesores-as
2
TECNOLOGÍA/ INFORMÁTICA
Profesores-as
3
MÚSICA
Profesores-as
2
PLÁSTICA
Profesores-as
2
TUTORÍA
Tutor
1
Total aula
10
TUTORÍA
SEGUIMIENTO
Orientador/a
E.Especializado
MATERIAS ESPECÍFICAS
P.T.CONDUCTA
5
PSICOTERAPIA
Clínico
2
ÁMBITO CIENTÍFICO MATEMÁTICO
P.T / P.T.CONDUCTA
5
ÁMBITO SOCIOLINGÜÍSTICO
P.T / P.T.CONDUCTA
5
IDIOMA INGLÉS/FRANCÉS
Profesores-as
2
Total
1
(1*)
20
EOE_Especializado TGC Cádiz
36
COORDINACIÓN



1.- Coordinación Interna: Tutor, PT, Equipo Docente,
Equipo Directivo, EOE/DO
2.- Coordinación con la familia: Tutor, PT, Familia,
EOE/DO, JEstudios
3.- Coordinación externa:
– Con otros centros educativos: tránsito EP-> ESO, traslados
– Con los diferentes servicios educativos
– Con los servicios de salud: Pediatra, USM, USMIJ
– Con los servicios sociales: Comunitarios, ETF
(Ayuntamientos, Diputación)
– Con otras administraciones: Bienestar Social, Justicia
EOE_Especializado TGC Cádiz
37
FORMACIÓN


1.- Diseño de programas específicos de formación en
TGC dirigido a:
 EOE_E
 EOE/DO
 PT
 Profesorado en general
 La intervención con familias
2.- Fomentar la colaboración con Salud, Servicios Sociales, y
Asociaciones que atienden alumnado con TGC
EOE_Especializado TGC Cádiz
38
DIRECCIÓN GENERAL DE PARTICIPACIÓN Y EQUIDAD EN EDUCACIÓN
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
Jornadas sobre
Atención Temprana
Jornadas sobre Atención Temprana
Málaga, noviembre de 2006
Málaga, noviembre de 2006.
¡Muchas gracias!
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Mesa redonda TGC HUELVA 09