WHAT DIAGNOSTIC
DEVICES DO: THE CASE
OF BLOOD SUGAR
MEASUREMENT
ANNEMARIE MOL
Seminario de Instrumentos
Natalia Verónica Soto Coloballes
Noviembre 2012
Los dispositivos de medición de la azúcar en la sangre vienen en muchas variedades.
En el proceso de diseño de los dispositivos de medición de azúcar en la sangre se pone mucho
esfuerzo para minimizar las molestias, muchos fabricantes ofrecen en sus dispositivos estética,
cálculos sofisticados, comodidad, etc.
¿Qué tienen en común? Presentan un número en la pantalla.
El resultado de la medición.
El nivel de glucosa en la sangre.
Nota: se pierde de vista en las evaluaciones, lo que puede ser los "efectos colaterales" pinchar
el dedo. Puede ser muy importante para las personas que tienen que integrar un aparato de
alguna manera en su vida diaria.
El medidor de partículas se usa
sobre todo en salas blancas, en
laboratorios farmacéuticos, en la
industria alimenticia, en la
comprobación de instalaciones de
filtración en casi todos los sectores
industriales, en la aviación y la
astronáutica, en clínicas y hospitales
y en la investigación institucional.
Medidor de partículas Kanomax
3887
0,3 µm / 0,5 µm y 5 µm
partículas como polvo, hollín, polen
y otros aerosoles que se encuentran
en el aire
Qué es lo que los resultados de estos dispositivos
pueden implicar
Para medir los niveles de azúcar en la sangre no es sólo
una cuestión de conocer algo. También implica que se
haga algo.
Los dispositivos de medición de la contaminación del aire
también toman una muestra del aire y al final arrojan un
número. Diagnostican la atmósfera, la calidad de aire
¿Qué tan respirable es la atmósfera, según unos
estándares?
Declaración de contingencia ambiental.
1 = 10 pesos (2 florines)
5 X día = 50 pesos por día
5 X 7 días = 350 pesos a la semana
5 veces al día por un año el costo de
las tiras para medir es de 18 200
pesos.
La medición de glucosa no es sólo
una cuestión de números.
Tiene muchos aspectos más. La
economía es uno de ellos.
El dolor de los pinchazos en los
dedos.
Las prácticas de la medición.
En los instrumentos de medición de la
contaminación atmosférica sucede algo similar, para
que puedan funcionar los instrumentos se requiere
de unos filtros.
Además de otros gastos como de transporte de la
gente que cambia los filtros, su sueldo y
capacitación, el mantenimiento del equipo, los filtros
para absorber la humedad etc.
Los filtros para PM 2.5 del instrumento TEOM, vienen en caja de 20 y su costo
aproximado es de $50, 000. Se cambian más o menos cada 3 semanas o cuando el filtro
se encuentra un 85% saturado. Los filtros DFU que son para evitar la entrada de
partículas a los controladores de flujo cuestan alrededor de 400 pesos.
Para muestreadores de alto volumen, los filtros de fibra de vidrio andan al rededor de 150
pesos y los de fibra de cuarzo cerca de 800 pesos cada uno.
Para los BETA el carrete de filtro esta alrededor de 1,500 a 2, 000
pesos. Se cambian cada 8 o 10 meses depende de la suciedad y saturación del filtro.
NORMALITY ALTERED
En las personas que no
tienen diabetes, los niveles
de azúcar en la sangre
tienden a variar entre
3 y 8 mmol / l.
Partículas
NOM-025-SSA1-1993
Criterios para evaluar el valor límite
permisible para la concentración de
material particulado.
IMECA
(mili moles por litro)
54 y 144 mg/dl
(miligramos por decilitro)
0 – 50
Buena
51 – 100
Regular
101 – 150
Mala
151 – 200
Muy mala
> 200
Extremadamente
mala
PM10 μg/m³
PM2.5 μg/m³
0 – 60
0 – 15.4
61 – 120
15.5 – 40.4
120 µg/m³
(24 horas)
121 – 220
65 µg/m³
(24 horas)
221 – 320
65.5 – 150.4
>320
>150.4
Instrumentos de diagnóstico
para mantener los niveles de azúcar en la sangre y del contaminante
partículas dentro de los límites.
Regulación
40.5 – 65.4
Control
En general que todos los dispositivos de diagnóstico tienen algún
efecto que va más allá de su poder de representación de la
realidad.
Desempoderamiento de los pacientes y su enfermedad
Esta autora menciona que utilizar el dispositivo, es decir, realizar las lecturas según unos estándares
normales, puede desviar la atención de la gente lejos de sus sensaciones físicas.
Es posible que la gente confié en el dispositivo y dejar de un lado o ignorar sus sensaciones a fin de
adecuarse a la medida que marca el equipo.
A las personas que tienen la sensación de que su azúcar esta bajando, pero que aún no están
temblando y tiritando, se les aconseja verificar lo que sienten con el dispositivo y después si el
instrumento confirma su sensación de azúcar baja tomar el alimento. El dispositivo se utiliza como una
corrección de sus sensaciones. Esto puede llegar al punto en que las cosas tales como 'sensaciones'
desaparezcan detrás de los números.
Es el caso de los monitores de partículas: que el índice de calidad del aire estime que la contaminación es
aceptable, no significa que no cause molestias o que ciertas personas no sean más vulnerables que otros
grupos. No todas las vulnerabilidades son tomadas en cuenta.
(David Baird respecto a la confianza que depositamos en los instrumentos e.g. calculadoras )
(Antonio Lafuente : electrosensibilidad)
Dispositivos de diagnóstico: al ser colocado en la posición de corrección de sensaciones subjetivas con los
hallazgos objetivos .
Terminan por erosionar las sensaciones subjetivas, o al menos, que tengan poca relevancia en la gestión
diaria de (crónica) la enfermedad.
También pueden intervenir o influir en la manera en cómo nos sentimos. Esto es los dispositivos y sus lecturas pueden
influir en como decimos que nos sentimos. Al confiar en sus resultados pueden influenciar nuestras sensaciones y tal vez
sentirnos mal por la lectura que ha dado el instrumento, aunque tal vez nuestra tolerancia sea mayor y realmente no nos
sintamos tan mal.
Los dispositivos de medición no necesariamente puede terminar con nuestras sensaciones físicas, también puede
aumentarlas.
Modificación. Cambio en la conciencia del estado físico. La medición de los niveles de azúcar en la sangre no
es sólo algo que ocurre desde el exterior, sino que también puede alterar a una persona. No solamente se
representan los hechos, se tiene un impacto en las propias sensaciones fís
icas.
Empoderamiento de los pacientes y su enfermedad
Los dispositivos de medición del azúcar también pueden ayudar a aumentar el propio bienestar físico
al tener conciencia de sí mismo.
El auto-monitoreo (algo que los dispositivos han hecho posible) hace que los pacientes sean menos
dependiente de los médicos. Cada paciente participa o aprende a auto disciplinarse, a conocer sus
niveles de azúcar en la sangre, es decir, los ata a los resultados de su medición.
El dispositivo de medida ha cambiado el objetivo del tratamiento. Y ha ayudado a cambiar
el tratamiento en sí.
Así, los dispositivos de medición de azúcar en la sangre no sólo permiten un registro más
frecuente de los hechos: se altera el valor de los hechos.
La regulación aumenta por la medición. Es el caso en el una persona controla sus propios
niveles de glucosa, si empiezan a reaccionar a sus conclusionesy participar en la
autorregulación.
Independiente
Las personas con diabetes que adquieran la habilidad para medir y ajustar la terapia a sus
necesidades del momento, tienen muchas más posibilidades de hacer cambios en sus rutinas y
alimentación.
Para alguien con diabetes que se dedica a la autorregulación ya no es necesario seguir las
órdenes del 'Doctor', lo que significa una gran cantidad de autonomía.
La persona que se autoregula debe comportarse como un profesional. Esto comienza en el autocontrol, donde uno tiene que convertirse en un técnico de laboratorio propio y adoptar las habilidades
necesarias: para ser exactos en la medición, para utilizar la cantidad adecuada de sangre, para
escribir correctamente los números.
Con este pequeño dispositivo de diagnóstico, la
independencia de los pacientes aumenta si asumen el
conocimiento y tareas de los profesionales.
Libertades y límites que los usuarios deben considerar. La
adaptación de diversos deseos de uno, posibilidades y
obligaciones para permanecer dentro del rango normal.
Un paciente que se dedica a la autorregulación puede haber
ganado en autonomía, pero esa autonomía viene con un
montón de nuevas obligaciones.
Aprender e internalizar los cálculos de balance de la glucosa.
El sufrimiento ya no se atribuye a la "enfermedad", sino a un
fallo en el tratamiento de la misma.
Sin duda trae consigo un cambio en las relaciones entre
profesionales y pacientes.
Los pacientes con diabetes están limitados por los resultados
de sus propias mediciones de azúcar en sangre.
Una técnica de diagnóstico no sólo registra los hechos. Interviene en las
situaciones en las que se pone en práctica. Esto no solo es cierto para los
diabéticos que modifican su tratamiento según las lecturas de sus dispositivos,
también los equipos de monitoreo de las partículas modifican las prácticas y
acciones de los gobernantes y ciudadanos.
Colocación de los instrumentos de medición.
Los programas implementados como el hoy no circula que afectan las prácticas de
transporte y consumo de los ciudadanos.
El programa de contingencias ambientales. Días sin clases. No poder hacer
ejercicio al aire libre.
La mejora del tratamiento de los diabéticos, es uno de los objetivos que
impulsaron el desarrollo de esa tecnología. La tecnología siempre quiso ayudar
personas en el mantenimiento de los niveles normales de azúcar en la sangre.
En el caso de la contaminación atmosférica se quería conocer el estado que
guardaba la atmósfera de una determinada ciudad ante el incremento de ciertas
emisiones. Para controlar la situación.
La tecnología es un conglomerado complejo, en el que máquinas están
entrelazados de maneras diversas con los libros de notas, conversaciones entre de
médicos y pacientes. Hay varias maneras de hacer una "caja" se convierten en
una parte de la vida diaria.
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