RED ARGENTINA DE SALUD
“ Seguridad Social y Medicina Prepaga “
Dr. Rubén Torres
Argentina. Comparación de los niveles de cobertura de salud según
diferentes fuentes de información. 1991, 1997 y 2001. En porcentajes.
a) CENSO
b) EDS
c) ECV
1991
1997
2001
40,3%
50,2%
46,5%
4,6%
7,9%
9,0%
13,9%
4,2%
1,0%
41,2%
37,7%
42,6%
d) CENSO
TIPO DE COBERTURA
2001
Obra Social (solamente)
Con cobertura de
seguros de salud
Mutual y/ó Prepaga
51,9%
Obra Social y Prepaga
Sólo Servicios Públicos
Sin cobertura de
seguros de salud
Total Población
100%
100%
100%
48.1%
100%
TOTAL
9.2
Tucuman
12.9
6.7
22.4
T.del Fuego 2
S.del Estero
S.Cruz
4.5
San Luis
5.4
San Juan
6.4
Salta
5.5
R.Negro
5.4
40
13.9
10.3
13.7
13
30.7
26.6
29.7
21
22.6
31.6
11.4
7.6
17.1
17.2
5.1
Catamarca
6.1
17.2
26.7
17
41.5
16.3
19.4
42.3
12.2
9.1
0
25
14.4
7.3
Chaco
10.2
20.6
9.4
B.Aires
26.2
28.6
5.4
CABA
33.3
24.6
7.8
Chubut
24.1
23.3
4.9
Cordoba
25.9
41.4
Formosa 2
Corrientes
25.5
25
6.7
E.Rios
34.5
29.9
La Rioja 3.4
Jujuy
22.2
21.9
Misiones 4.2
La Pampa
30
10.7
Neuquen 4.2
Mendoza
22.4
28
4.9
Santa Fe
30.8
18.2
2.8
68.3
8.1
10
PAMI
31
20
30
40
OSP
50
60
70
80
OSN
90
P R O V IN C IA
D e n o m in a ció n O S
P ro vin cia l
T o ta l
SANTA FE
IA P O S
MENDOZA
OSEP
4 3 .8 8 1
CHACO
OSP
4 0 .2 0 7
S A N JU A N
OSP
1 7 .5 0 4
R IO N E G R O
IP R O S S
1 7 .0 1 3
CHUBUT
OSEP
1 4 .5 2 7
C O R R IE N T E S
IO S C O R
9 .7 8 7
M IS IO N E S
IP S M
1 .6 7 5
T O T A L 8 P R O V IN C IA S
1 0 6 .5 0 7
2 5 1 .1 0 1
RNOS
5 -0 0 8 0 -7
0 -0 1 1 0 -2
1 -2 6 2 0 -5
1 -0 6 3 0 -2
1 -1 9 3 0 -2
1 -1 9 5 0 -0
1 -2 2 1 0 -4
D E N O M IN A C IO N
IN S T IT U T O N A C IO N A L D E S E R V IC IO S S O C IA L E S P A R A
JU B IL A D O S Y P E N S IO N A D O S
O B R A S O C IA L P A R A L A A C T IV ID A D D O C E N T E
O B R A S O C IA L D E L O S E M P L E A D O S D E C O M E R C IO Y
A C T IV ID A D E S C IV IL E S
O B R A S O C IA L D E D O C E N T E S P A R T IC U L A R E S
O B R A S O C IA L D E L P E R S O N A L R U R A L Y E S T IB A D O R E S
D E L A R E P U B L IC A A R G E N T IN A
O B R A S O C IA L D E L P E R S O N A L D E L A S A N ID A D
A R G E N T IN A
O B R A S O C IA L D E V IA JA N T E S V E N D E D O R E S D E L A
R E P U B L IC A A R G E N T IN A .
1 -0 5 4 0 -8
O B R A S O C IA L D E L P E R S O N A L D E L A C O N S T R U C C IO N
1 -2 6 3 0 -4
O B R A S O C IA L B A N C A R IA A R G E N T IN A
1 -2 5 7 0 -7
O B R A S O C IA L U N IO N P E R S O N A L D E L A U N IO N D E L
P E R S O N A L C IV IL D E L A N A C IO N
EL FUTURO:
REGIONALIZACION
Permite que todos los beneficiarios accedan al
sistema
Mejora el pool de riesgo para contratar
Elimina la intermediación
Garantiza el pago a los prestadores
Condiciones de acreditación para mejorar la
calidad de atención
Evolución anual del Gasto Privado en Salud
1995-2003
14
12.92
12
9.857
10
8.724
10.261
10.017
9.98
9.86
9.253
9.047
8
Gasto privado
total en salud
% PIB
6
4
3.4
3.3
3.4
3.4
3.5
3.5
3.4
3.2
3.4
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2
0
Argentina. Gasto en salud por sectores
Año 2003.
100
100
90
80
70
OSN
60
OSP
PAMI
50
Publico
Seguros privados
40
33,8
30
27,833
24,5
20
14
10
9,403
6,826
3,912
2,155
2,018 3,517
12,6
7,7 7,2
0
en millones de $
%
Directo
Total
Argentina. Niveles de cobertura y gasto del sistema de
salud
según subsector (en %)
Año 2003.
50
48
47
46
45
40
35
30
29
25
25
Cobertura
20
Gasto
15
10
5
5
0
Seguridad
social
S.Publico
S.Privado
Gasto en medicamentos como porcentaje
del gasto en salud de los hogares
(por cuartiles de ingresos-AMBA)
50
46,5
45
40,5
40
33
35
30
25
18,5
20
15
10
5
0
1
2
3
4
Financiamiento del gasto en medicamentos
(en %)
Establecimientos
públicos
6
Seguros
voluntarios
2
Resto
1
Prestadores
privados
8
Obras sociales
15
Hogares
68
Porcentaje de gasto en medicamentos y en
servicios de salud por decil de ingresos
100%
90%
28
26
39
80%
38
38
40
48
70%
52
55
65
60%
50%
40%
72
74
61
30%
62
62
60
52
20%
48
45
35
10%
0%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Indice de diferenciación
3
2,56
2,44
2,5
2
1,7
1,67
1,61
1,38
1,5
1,2
1
0,5
0
Total del gasto en
salud
Afiliación
Cons.médica
Cons.odont.
Cons.psic.
Medicamentos
Estudios,tto. E
intern.
Carga de enfermedad crónica
(U.S.A.-2002-Rundall et al.
Condicion
Crónica
Costo
% de
medio por hospitaliza
año (U$S) cion anual
Media de
visitas al
medico
por año
%
Media del
trabajando
numero de
en
drogas
educacion
por año
o full time
Ninguna
(141 millones)
1102
3,4
1,7
2,2
81,2
Una
(87,8 millones)
4107
7,6
4,6
11
74,7
Tres o más
(22,2 millones)
7195
17,3
7,4
28,3
47,9
Población vs. Costos de la enfermedad
crónica
Eichert J.H. Et al.
5%
60 %
45 %
37 %
50 %
3%
Población
Facturación
Dis tr ib u c ió n d e l o s A ñ o s d e V id a A ju s ta d o s p o r Dis c a p a c id a d
( A V A D) , p o r c a u s a y e s tr a to d e mo r ta lid a d e n L a s A mé r ic a s
A ño 2000
AR G E N T IN A
Porcentaje AVAD
10 0 %
90%
80%
70%
60%
50%
51.53%
62.28%
83.19%
40%
30%
20%
10%
0%
muy b aja en ni ño s y
b a ja e n n iñ os y ba ja
a lt a e n n iñ os y a lt a
mu y ba ja e n a du lt o s
e n a du lt os
e n a du lt o s
E str at o de M o r talidad
Tr um atis m os
E nf. Tr ans m is i bles , afe cc ione s m ater nas y p eri natal es y c are nci as nut r ic ional es
F ue nt e: I nf or m e s obr e l a s a lu d e n el m u nd o 2 00 1 - O M S
E nf. N o T ran s m is ibl es
PESO RELATIVO DE LAS ENFERMEDADES CARDÍACAS DE
DEFUNCIONES
EN CINCO PROVINCIAS ARGENTINAS. 1994.
45
38.23
40
33.1
30.85
35
27.66
30
24
25
20
15
10
5
0
C apital F ederal
B uenos A ires
Fuente: elaborac ión propia, c on datos del M.S.N.
M endoz a
N euquén
F orm os a
Cinco principales causas de muerte segun AVPP
2001 (en %)
45
42.3
40
35
30
25
21.7
20
12.9
15
10
14.2
8.9
5
0
Enf.infecciosas
E.Cardiovasculares
Tumores
Causas externas
Otras causas
Medicos por cada 1000
habitantes
3
3
2.5
2.5
2
1.5
1
0.5
0.1
0
Paises ricos
Paises pobres
Argentina
Modelo tradicional vs. Nuevo modelo de
manejo de las enfermedades crónicas
Modelo tradicional
Nuevo modelo
Relación médicopaciente
Médico: experto dice lo
que hay que hacer
Paciente: pasivo
Médico: experto en
enfermedades
Paciente: experto en su
vida
Responsable de los
resultados
Médico
Ambos
Adherencia a
instrucciones (la no
adherencia es un
problema del paciente)
Medico define objetivos y
toma decisiones
informadas en conjunto
con su paciente (no
cumplir es un problema
de modificar estrategias)
Objetivo
LA PARADOJA SOCIAL
HOSPITAL
PUBLICO
Y
OBRAS
SOCIALES
MEDICINA
PREPAGA
USUARIO
NO SE QUEJA
SE QUEJA
NO USUARIO
SE QUEJA
NO SE QUEJA
Sumarios (% por actividades)
Fuente: Subsecretaria de Defensa de la competencia y Defensa del consumidor-M.de E.y Producción
50
47,7
45
40
34,9
35
30
25
20
15
10
5
4,6
4,6
Bancos
Internet
3,5
2,3
2,3
0
Tarjetas de
credito
Medicina
prepaga
Tel.celular
Tel.Básica
Medicamentos
Niveles de satisfaccion
(en %)
70
70
64
62
60
54
50
46
38
40
30
36
Insatisfecho
Satisfecho
30
20
10
0
PAMI
Otras O.S.
OSN
OSP
Encuesta de satisfacción
2002 (N=2.264-AMBA)
60
56
Marzo 2003 (idem)
50
50
Feb-Mar 2003 (N=764Interior)
C.C.C. (Nov-Dic.2003)
40
30
2004 (N=2.555-AMBA)
27
20
20
18
13
10
7
3
2
0
Excelente
Muy
buena
Buena
Regular
Mala
2
1
1
Ns/Nc
Tiene confianza en que su Obra Social le
brinde la atención médica cuando la
necesite?
89
90
80
78
70
60
50
2003
2004
40
30
20
14
10
6
8
5
0
SI
NO
Ns/Nc
Dificultades de acceso a estudios diagnosticos
SI
8%
Demora promedio en turnos de clinica medica
16 a 30 dias
4%
15 dias
15%
Mas de un
mes
2%
Una
semana
79%
NO
92%
Demora promedio en turnos de pediatria
16 a 30
dias
7%
15 dias
18%
Mas de
un mes
1%
Una
semana
74%
Opinión sobre la prescripción por nombre generico
Negativa
15%
Positiva
85%
Percepción ciudadana
Fuente: encuesta 1000 casos CABA (CGP) y GBA (Avellaneda, L. De Zamora, V.López, San Martin, La
Matanza Tres de Febrero.
Ante una enfermedad importante ¿por quien se
sentiria más respaldado o seguro?
Ninguna
6%
Plan de
Medicina
Privada
41%
Ambas
1%
Obra Social
52%
Que es lo más importante que le debe brindar una cobertura?
100
90
80
70
60
14
2
5
7
8
9
9
11
2
9
5
12
9
Turismo
Descuentos en farmacias
Atencion personalizada
Calidad en enfermeria
50
Turnos rapidos
40
30
53
54
20
10
Confort en internacion y
sitios de atencion
Tramites simples
Calidad medica
0
Obra social
Medicina prepaga
Indique si esta palabra la relaciona con una
cobertura de Obra Social o un Plan de Medicina
Privada
CALIDAD MEDICA
Am bas
12%
CONFIANZA
Ninguna
1%
Ambas
9%
Ninguna
3%
Obra social
48%
Obra Social
36%
M.privada
40%
M.privada
51%
Indique si esta palabra la relaciona con una
cobertura de Obra Social o un Plan de Medicina
Privada
PROTECCION
Am bas
10%
RAPIDEZ
Ninguna
3%
Ambas
8%
M.privada
33%
Obra Social
54%
M.privada
64%
Ninguna
2%
Obra social
26%
Indique si esta palabra la relaciona con una
cobertura de Obra Social o un Plan de Medicina
Privada
SEGURIDAD
Am bas
10%
Obra Social
50%
SOLIDARIDAD
Ninguna
3%
Ambas Ninguna
M.privada
6%
2%
8%
M.privada
37%
Obra social
84%
Indique si esta palabra la relaciona con una
cobertura de Obra Social o un Plan de Medicina
Privada
PRESTIGIO
Ninguna
1%
Am bas
4%
Obra Social
25%
M .privada
70%
Medicina Privada por
aportes de su trabajo
Usted paga algo más?
SI
53%
NO
47%
ESTARÍA DISPUESTO
A ABONAR LO MISMO
A LA OBRA SOCIAL
PARA UN PLAN
SUPERADOR?
NO
38%
SI
62%
Registro de prestadores acreedores
Res.286/2004 SSS (Montos en millones de $)
800
694
700
552
600
500
379
400
300
236,898357
175,792792
200
121,525428
100
0
Presentaciones
Monto
Nro.RNP
Monto
Validados
Monto
Deuda corriente denunciada de las
OSN
140
120
100
67,62092
80
60
10,639082
10,717924
15,358465
40
20
17,189032
0
Deuda concursada verificada
Deuda no clasificada
Deuda corriente
Deuda en gestión judicial
Deuda concursada en verificación
Juicios de mala praxis
N=181 obras sociales
Cantidad de juicios
1000
829
800
600
400
200
Sin
demandas;
98
54%
Demandadas
83
46%
9,9
0
Juicios
Promedio
Montos demandados
450.000.000
400.000.000
350.000.000
300.000.000
250.000.000
200.000.000
150.000.000
100.000.000
50.000.000
0
413.725.765
499.066
4.984.647
Monto totalPromedio Promedio
por juicio
por
o.social
Demandas por amparos
(N=181 obras sociales)
Numero de amparos
600
534
500
400
300
200
100
0
SI
62
34%
8,6
Amparos
Promedio por
o.social
Montos
6.000.000
5.347.795
5.000.000
NO
119
66%
4.000.000
3.000.000
2.000.000
1.000.000
86.254
0
Monto total
Promedio por
o.social
Capacidad de repago
(en % de obras sociales)
77
80
70
70
60
56
50
dic-02
jun-03
jun-04
40
30
20
29
17
14
10
15 13
9
0
Mas de 150 días
De 90 a 150 dias
Hasta 90 dias
Capacidad de repago
(en % de población beneficiaria cubierta)
80
75,6
70
60
50
56,4
45,4
40
20
10
27,4
27,2 25,9
30
19
17,7
5,4
0
Mas de 150 días
De 90 a 150 dias
Hasta 90 dias
dic-02
jun-03
jun-04
Coeficiente de Gini- Paises de A.Latina
1980-1997
0,6
0,5
0,4
1980
0,3
1990
1997
0,2
0,1
0
Argentina
Brasil
Colombia
C.Rica
Mexico Uruguay Panama
Distribución de la riqueza
40% más
pobre
13%
40% medio
35%
20% más rico
52%
Evolución de la remuneración imponible promedio
(en pesos)
868.26
880
860
840
820
796.91
800
801.33
793.48
799.85
794.17
783.32
780.3
772.78
780
761.83
760
740
720
700
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Sueldo bruto de los trabajadores privados
(N= 3.862.000 trabajadores)
(en porcentaje) (2003)
25
20
15
23,31 23,87
18,25
14,71
10
5
6,04
5,64 5,31
2,87
0
Hasta 301- 501- 801- 1201- 1501- 2001- Mas
$300 500 800 1200 1500 2000 2500 de
2500
Fuente: Elaboración propia en base a datos del Ministerio de Economia de la Nacion (sueldos brutos
declarados)
LEY 25.865
FA CTURAC IÓN
AC TUA L
Cifras en
pesos


N U EV O R EG IM EN PR O PU ESTO
Cuotas en
pesos por m es

Cuotas en pesos por m es
PRE S TA CIO N D E SE RVICIOS
RE STO DE A CTIV IDA ES
T o pe an u al
C atego ría
TOTAL
C atego ría
Im pu esto
Ju bilació n
O bra
So cial
TOTAL
C atego ría
Im pu esto
Ju bilació n
O bra
So cial
TOTAL
12.000

88
A
33
35
22
90
F
33
35
22
90
24.000

94
B
39
35
22
96
G
39
35
22
96
36.000

130
C
75
35
22
132
H
75
35
22
132
48.000

173
D
128
35
22
185
I
118
35
22
175
72.000

249
E
210
35
22
267
J
194
35
22
251
96.000

339
No puede entrar al M onotributo
K
310
35
22
367
120.000

428
No puede entrar al M onotributo
L
405
35
22
462
144.000

519
No puede entrar al M onotributo
M
505
35
22
562
REGIMEN SIMPLIFICADO PARA PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES
Probable evolución de la tasa de desempleo en
relación al crecimiento del PBI
2002-2008
(2dos.trimestres)
30
Tasa de
desempleo
PBI al 6%
25
PBI al 5%
20
PBI al 4%
15
10
5
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Fuente: Elaboracion propia en base a datos de EPH, INDEC.
Empleo no registrado
(% de asalariados a los que no se les descuenta el aporte
personal)
50
44.8
45
40
36.3
35
30
33.4
33.4
33
1992
1994
1996
37.4
38.5
38
2001
2002
25.2
25
20
15
10
5
0
1990
1998
2000
2003
Empleo no registrado
(% de asalariados a los que no se les descuenta
el aporte personal)
50
44.8
45
40
36.3
35
30
33.4
33.4
33
1992
1994
1996
37.4
38.5
38
2001
2002
25.2
25
20
15
10
5
0
1990
1998
2000
2003
Empleo no registrado
(% de asalariados a los que no se les descuenta
el aporte personal)
50
44.8
45
40
36.3
35
30
33.4
33.4
33
1992
1994
1996
37.4
38.5
38
2001
2002
25.2
25
20
15
10
5
0
1990
1998
2000
2003
Bette Davis
“La televisión es maravillosa. No
sólo nos produce dolor de cabeza,
sino que además en su publicidad
encontramos las pastillas que nos
aliviarán.”
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