Comportamiento fuera de
control
• CAUSAS
- AGRESIÓN POR ANSIEDAD : secundaria a separación , pánico , TOC ,
alucinaciones fóbicas agudas
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DELIRIOS ORGÁNICOS : fiebre , desequilibrio electrolítico , infecciones
del SNC , tumor , trauma , accidente vascular , trastornos endocrinos o
autoinmunes , hipoxia , trastornos metabólicos , reacciones adversas o
sobredosis de fármacos , intoxicaciones
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ATAQUES DE CÓLERA : hiperactividad o déficits de atención ,
trastornos de conducta , retraso mental
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ESQUIZOFRENIA
MANIA
ABUSO O NEGLIGENCIA : estrés postraumático
EVALUACIÓN
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Importante determinar si ha habido una persona dañada o amenazada
verbalmente o con gestos
descripción detallada de la agresión : precipitantes , signos de alarma ,
evidencias de alteración del estado mental , necesidad de sujeción física ,
actos repetidos , letalidad , en solitario o en grupo y respuesta a previos
tratamientos
examen del estado mental : valorar el intento violento y grado de enfado ,
daños cognitivos orgánicos , paranoia , alucinaciones e impulsividad.
Nivel cultural influye en precipitantes y respuesta
retraso mental , trastornos neurológicos e incapacidad de expresarse
correctamente con el lenguaje hacen que con más facilidad se den este tipo
de situaciones
cuanto mayor es el joven , más grave puede ser la agresión
jóvenes con larga historia de violencia son más problemáticos
raramente expresarán sentimiento de culpa o arrepentimiento
TRATAMIENTO
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DURANTE EL EPISODIO AGUDO :
- +/- medidas de contención física para asegurar la seguridad del paciente ,
familia y personal sanitario .
- +/- fármacos .
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POSTERIOR AL EPISODIO AGUDO :
- tratamiento de la causa base del comportamiento descontrolado
- considerarse la seguridad de personas vulnerables y la capacidad de
supervisión de los adultos a cargo del paciente , una vez salga del hospital
- servicios de protección a la infancia y tribunales frecuentemente toman
partida en decidir el tratamiento posterior a la crisis aguda
- hospitalización psiquiátrica no es efectiva
- éxito de la terapia extrahospitalaria depende de la motivación y
habilidades cognitivas de la familia y paciente , severidad de la conducta
antisocial
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COMPORTAMIENTO FUERA DE CONTROL