CIRCULACIÓN
Las referencias a Harvey en torno del descubrimiento de la circulación son numerosas. Aquí se
muestra una página completa del libro Histoire de la Médecine. Capitulo VII, l siglo XVII.
Grandes Médicos y Médicos molierescos. Presses Universitaires de France, Paris, 1941.
Características de la Circulación
La circulación se divide en sistémica y pulmonar.
La sistémica irriga todos los tejidos del cuerpo exceptuando los pulmones, también
suele llamarse circulación periférica o mayor.
Las partes funcionales de esta circulación son:
1Arterias.
2Arteriolas.
3Capilares.
4Vénulas.
La mayor parte de la sangre esta contenida en las venas sistémicas de nuestro
organismo - aproximadamente el 84% - de esta el 64% en las venas, 13% en
las arterias y 7% en los capilares y arteriolas sistémicas. El corazón contiene
7% de la sangre y los vasos pulmonares el 95.
Presiones sanguíneas en las diferentes
porciones del aparato circulatorio
Valores medios de flujo sanguíneo tisular y de consumo de oxígeno en un individuo adulto en reposo. Arriba: el hígado,
el riñón y el músculo esquelético reciben las dos terceras partes del flujo total. Organos como el cerebro, corazón,
hígado y riñón, presentan una vascularidad alta. En condiciones normales los tejidos “extraen” una pequeña parte
del oxígeno que la sangre arterial dispone.
En el panel inferior observamos que en los riñones disminuye la diferencia entre la vena y la arteria de 5 ml/dl desciende
a 1,5 ml/dl. Esto por la función de depuración que realizan estos órganos, que se asocia con un consumo de oxígeno
bajo, por lo tanto el riñón necesita extraer muy poco oxígeno del elevado flujo que recibe. El resto que no se extrae
constituirá una reserva cardiovascular importante. Si un órgano aumenta sus requerimientos se tomará oxígeno de
aquí y aumentará la diferencia arteriovenosa. Cuando se demanden mayores requerimientos y se sobrepasen los
límites de este sistema se aumentará el flujo sanguíneo.
• Relación entre presión, resistencia y flujo sanguíneo.
Flujo de sangre laminar.
A: líquido antes de empezar la circulación.
B: Después de iniciada la circulación.
Ley de Poiseuille
• A Efecto que ejerce el diámetro del vaso sobre el flujo de sangre.
• B Anillos concéntricos de sangre que circulan a velocidades diferentes
a más distancia de la pared, mayor velocidad de flujo.
Cambios en la velocidad de la sangre en el territorio vascular. Variaciones en el área
de sección total en cada una de las regiones del árbol vascular.
Curvas de presión-volumen en tubos rígidos y distensibles. Los tubos
distensibles presentan un aumento de flujo a presiones más elevadas.
Factores cardiovasculares que afectan la presión arterial
Estructura del lecho capilar
Difusión de líquido y solutos entre capilar y espacios líquidos intersticiales
Estructura de la pared capilar
Fuerzas operantes en los capilares para que los
líquidos entren o salgan de ellos
.
Membrana capilar y recambio de líquido
Los diferentes factores que modifican la dinámica de la membrana capilar
se pueden agrupar para entender como funcionan los capilares normales.
Fuerzas que tienden a sacar el líquido
Presión capilar media
Fuerzas que tienden a meter el líquido:
30 mm Hg
Presión negativa del líquido intersticial libre
3 mm Hg
Presión coloidosmótica del líquido intersticial
8 mm Hg
Fuerza total hacia fuera
41 mm Hg
Promedio de las fuerzas que tienden a meter el líquido
Presión coloidosmótica plasmática
Fuerza total hacia adentro
28 mm
Hg
28 mm Hg
Presión coloidosmótica del plasma
28 mm Hg
Fuerza total hacia adentro
41 mm Hg
Fuerzas que tienden a sacar el líquido
Presión negativa del líquido intersticial libre
3 mm Hg
Presión coloidosmótica del líquido intersticial
8 mm Hg
Fuerza total hacia fuera
Hacia adentro
21 mm Hg
Suma de fuerzas
Suma de fuerzas
Hacia fuera
10 mm Hg
Presión capilar
Hacia adentro
28 mm Hg
Hacia afuera
21 mm Hg
41 mm Hg
28mm Hg
Fuerza neta hacia adentro
Fuerza neta hacia fuera
13 mm Hg
Fuerza total hacia fuera
41 mm Hg
7 mm Hg
La presión capilar media es de 17 mm Hg
La dinámica del equilibrio normal del capilar es de:
Fuerzas que tienden a sacar el líquido
Presión capilar media
17.3 mm Hg
Presión negativa del líquido intersticial libre
Presión coloidosmótica del líquido intersticial
Fuerza total hacia fuera
3.0 mm Hg
8.0 mm Hg
28.3 mm Hg
Promedio de las fuerzas que tienden a meter el líquido
Presión coloidosmótica plasmática
28 mm Hg
Fuerza total hacia adentro
28 mm Hg
Suma de fuerzas
Hacia fuera
Hacia dentro
Fuerza neta hacia afuera
28.3 mm Hg
28.0 mm Hg
0.3 mm Hg
Estructura de los capilares linfáticos terminales que permite el paso de sustancias de
peso molecular elevado, devolviéndolas nuevamente a la circulación.
Efecto del aumento del metabolismo sobre el flujo sanguíneo
Efecto de la saturación arterial de oxígeno sobre el flujo de
sangre
Esquema de una unidad tisular que explica el control del
flujo sanguíneo por retroalimentación local
Sistema nervioso simpático: anatomía.
Áreas del SNC que regulan la circulación. Las líneas
interrumpidas representan vías inhibidoras
Sistema barorreceptor
Respuesta de los barorreceptores a diferentes valores de presión
En la siguiente figura se muestra como a medida que la presión aumenta
la excreción urinaria de agua y sales es, en esencia, igual a cero. En
valores de 100 mm Hg es normal y a valores de 200 mm Hg es seis a
ocho veces mayor.
Ingesta o excreta.
Veces por encima de la normal.
En la siguiente figura se muestran dos curvas que realizan intersección entre sí.
Ellas son a – la curva de eliminación renal de agua y sal y b – la curva que
representa la ingesta de agua y de sal menos la cantidad de estos elementos
perdidos desde el organismo por vías diferentes a los riñones.
Excreción renal de agua y sal
Análisis de la regulación de la
Presión Arterial, comparando
diuresis y la curva de ingesta de
agua y sal.
Punto de equilibrio
Agua y sal
ingesta
Demostración de
dos mecanismos de
elevación de la
presión.
A - Desplazamiento de
la curva de diuresis
hacia la derecha.
B- por aumento de la
ingesta de agua y sal.
Relación entre resistencia periférica total en situaciones a largo
plazo de regulación de la presión arterial y el gasto cardiaco.
Mecanismos para la regulación de la
presión arterial: una visión general
Las respuestas de control aproximadas se expresan en términos
de ganancia de ocho mecanismos de regulación de la presión
arterial.
Estos se pueden dividir en tres grupos diferentes:
A – los mecanismos de retroalimentación constituidos por los
barorreceptores.
B – los que responden a un período intermedio de tiempo, es
decir, minutos u horas.
C – Los que proporcionan regulación a largo plazo, es decir,
días, meses, años.
Curva de gasto
cardíaco de
corazones
normales hiper e
hipoeficaces.
Características generales del sistema venoso
Relación presión-volumen en el territorio venoso. Se observa como la vasodilatación
desplaza la relación hacia la derecha, mientras que la vasoconstricción lo hace hacia la
izquierda.
Presión arterial y venosa a distintos niveles del cuerpo en una
persona que se encuentra en posición erecta
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