SARAMPION
• Enfermedad producida por un paramixovirus.
• Se detectan Ac mediante prueba de
aglutinacion a los eritrocitos de mono a 37
grados centigrados.
• Puede producir enfermedad en monos
• Se puede cultivar en embrion de pollo y en
celulas de tejido renal de hombre, mono y
perro.
Patogenia y patologia
• El virus entra por el aparato respiratorio,
donde se implanta y se multiplica.
• El periodo de incubacion es de 10 a 14 dias y
en este periodo se puede aislar el virus en
sangre.
• Se aisla tambien de aparato respiratorio como
seccreciones nasofaringeas, traquea,
bronquios y tambien de la conjuntiva.
Patogenia y patologia
• El virus persiste en aparato respiratorio
y sangre hasta dos dias despues de que
se manifiesta la erupcion en piel.
• Puede ocurrir transmision
transplacentaria.
Sintomas
• Fiebre, estornudos , tos , flujo nasal,
• Enrojecimiento de los ojos, manchas de
Koplik y linfopenia.
• Manchas de Koplik = vesiculas en mucuosa
bucal.
• Hay hiperplasia generalizada del tejido
linfatico y erupcion en todo el cuerpo que se
torna pardusca entre los 5 a 10 dias.
Sarampion atipico
• Se produce en niños que han recibido
vacuna de virus muerto.
• Hay fiebre, neumonia y erupcion atipica
con hemorragias en piel, no hay
manchas de Koplik.
COMPLICACIONES
• Bronconeumonia , bronquitis y otitis.
• ENCEFALITIS - ocurre 1 en 1000 casos.
Se produce hemorragia petequial
difusa, desmielinizacion en placa en el
encefalo y medula espinal.
• La tasa de mortalidad es de 10 al 30
por ciento y se producen secuelas en un
40 %.
COMPLICACIONES
• Panencefalitis esclerosante subaguda.
• Producida por infeccion del cerebro con
el virus , suele ser persistente y mortal.
Diagnostico del Laboratorio
• La mayoria de las veces el diagnostico
es clinico.
• Cultivo del virus solo se efectua en
laboratorios de referencia.
• SEROLOGIA – Inhibicion de
hemaglutinacion. Fijacion de
complemento y ELISA en el que se
detecta Ac IgM se realiza en el HNN.
INMUNIDAD
• La infeccion natural produce inmunidad
de por vida.
• VACUNA – virus atenuado, se produce
inmunidad hasta por 18 años, lo que
hace susceptibles a los estudiantes
universitarios. Se recomienda revacunar
en esta epoca.
• Vacuna en aerosol.
EPIDEMIOLOGIA
• Es endemico en todo el mundo.
• Se producen epidemias cada 2 a 3 años
, depende de la acumulacion de
• niños sensibles.
• En comunidades cerradas todos los
grupos de edad presentan los sintomas
clinicos con una tasa de mortalidad del
25 %.
Epidemiologia
• Antes de la vacuna en (1970 ) 7 a 8 millones
de personas morian anualmente.
• Vacuna protege 85 a 95 % de los niños
inmunizados.
• Costa Rica en 1995 hubo 16 casos
confirmados .
• Entre 1991 y 1993 se producen 58 muertos
en el pais por lo que se procede a revacunar.
• En 1996 se hace campaña para cubrir la
poblacion de uno a 18 años y los que no han
sido revacunados despues de los 6 años.
RUBEOLA
• HISTORIA
• En 1938, Hiro y Tasaka describen la
naturaleza viral de la enfermedad.
• En 1962 Parkman, Weller y Neva aislan el
paramixovirus como causante de la rubeola.
• Le enfermedad se le conoce tambien como
sarampion aleman o sarampion de 3 dias.
VIRUS DE LA RUBEOLA
• Es un paramixovirus que se inactiva con el
calor y la sequedad.
• Es sensible al eter y se detectan Ac por
aglutinacion de eritrocitos de ave ( pollos
• Mide 60 nm de diametro y presenta
hemaglutininas que lo distinguen del resto de
los virus.
• Se transmite por gotas de aire y contacto
intimo.
RUBEOLA
• Tiene un periodo de incubacion de 14 a 21
dias y progresa luego por via linfatica.
• EL periodo contagioso se produce antes de
que aparezcan los sintomas y hasta que
desaparezca la erupcion.
•
SINTOMAS
• Malestar general, fiebre baja , cefaleas, rinitis
y adenopatias auricular y suboccipital
dolorosas.
Familia de los paramixovirus y el virus de la rubéola
Sangre
Virus
Garganta
1:1, 024
1:512
1:256
IH
Eritema
Titulación de anticuerpos
presente
1:128
1:64
1:32
AF
1:16
FC
1:8
<1:8
- 14
-7
0
7
14
1
Periodo de incubación
Dinámica viral y de anticuerpos en la rubéola. IH = anticuerpo inhibidor de la hemoaglutinación; AF =
anticuerpo. Fluorescente; FC = fijación del complemento.
2
1 2 3
RUBEOLA
• EL eritema o erupcion se manifiesta
primero en cara y cuello y luego se
extiende a tronco y extremidades con
una duracion de 3 dias.
• ERUPCION – finas maculas rosadas que
se vuelven confluentes y con apariencia
semejante a la escarlatina.
Diagnostico del Laboratorio
• Los anticuerpos aparecen en el
momento en que aparece la erupcion.
• Se realiza leucograma en el que hay
linfocitos estimulados.
• Prueba de ELISA para Ac IgM en fase
aguda y Ac IgG en fase convaleciente.
• Aislamiento del virus en sangre,
rinofaringe , garganta , orina y L.C.R.
COMPLICACIONES
• Artritis , otitis y encefalitis
• RUBEOLA CONGENITA
• Se produce cuando la mujer
embarazada se infecta pues hay
transmision placenta – feto.
• Primeras 8 semanas de embarazo =
tasa de un 50 a 80% de infeccion fetal.
RUBEOLA CONGENITA
• De 9 a 16 semanas de embarazo tasa
de infeccion del 10 al 15 % .
• LESIONES EN EL FETO
• Se reduce la velocidad de crecimiento
de las celulas infectadas en los organos
del embrion.
• Virus persiste en el niño hasta 12 a 18
meses despues del nacimiento.
RUBEOLA CONGENITA
• Produce defectos en el feto en el corazón y
en los grandes vasos,
• Defectos oculares ( cataratas, glaucoma,
corioretinitis )
• Sordera neurosensorial
• Retardo del crecimiento.
• Hepatoesplenomegalia.
• Trombocitopenia con púrpura.
• Anemia, osteitis y síndrome encefálico.
RUBEOLA
• En general el virus de la rubéola en la
formación del feto inhibe la mitosis
celular.
• PROFILAXIS
• Vacuna se desarrolla en 1969 se
aplicaba a los 15 meses de edad y en la
pubertad, vacunan madres
seronegativas.
PROFILAXIS
• No debe aplicarse la vacuna a personas
inmunosuprimidas o embarazadas.
• En personas adultas puede producir
artralgias y artritis.
• Existe vacuna de virus atenuado y
vacuna RA 27 /3 . Elaborada en virus
que se reproduce en células diploides
humanas.0
PROFILAXIS
•
•
•
•
•
EFECTO DE LA VACUNA EN USA.
En 1964 – 30.000 casos.
En 1979 – 55 casos.
En 1982 – 9 casos
En 1984 – 4 casos.
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