MATERIA: Historia de la Medicina
TEMA: Medicina mundial siglo XlX y XX
FECHA: 14 de diciembre 2009
ALUMNOS:
Edgar Iván Hernández Jaime
Miguel Fajer Baeza
Jonatán Sánchez Zamudio
Fernando Delgado Borja














Contexto
Geografía
Sociedad
Educación
Filosofía
Ciencias
Religión
Épocas implícitas
Concepto de enfermedad
Recursos terapéutico y practica medica
Principales exponentes y médicos de la época
Otras practicas medicas
Enseñanza de la medicina y escuelas
Ética medica
 Siglo
19 y 20
CULTURA
GEOGRAFÍA
educación
ENTORNO
SOCIAL

Siglo 19:
Alta burguesía.
 Situada en la cúspide de la sociedad capitalista.
Controlaba
las
industrias,
la
banca,
el comercio y los altos cargos de la
administración del Estado. Se adueñó de muchas
tierras procedentes de la Iglesia y la nobleza
arruinada,
transformándose
en terrateniente. Familias de significada
relevancia durante el siglo XIX fueron los
Rothschild (banqueros y comerciantes), los Krupp
(magnates de la siderurgia), los Thyssen o los
Péreire

 Proletariado:

término utilizado para designar a la clase
social más baja de la época de la edad
moderna que, en el modo de
producción capitalista, se ve obligada a vender su
fuerza de trabajo a la burguesía por carecer de los
medios de producción. Un miembro de tal clase es
llamado un proletario.
 El
campesinado:
 tradicionalmente definido en sociología como el
miembro de una comunidad en una sociedad
agraria o rural. Cuando un campesino se encuentra
aislado en grandes propiedades de su dominio, o
maneja su producción con una considerable
orientación comercial, se transforma en un
"granjero
 Siglo
20:
 Ricos
 Clase
media
 Pobres

Ricos -------------------------------------pobres
 El
siglo XIX y la aparición de los sistemas nacionales
de escolarización:
 El siglo XIX fue el período en que los sistemas
nacionales de escolarización se organizaron en el
Reino Unido, en Francia, en Alemania, en Italia,
España y otros países europeos. Las nuevas naciones
independientes de América Latina,
especialmente Argentina y Uruguay, miraron a Europa
y a Estados Unidos buscando modelos para sus
escuelas. Japón que había abandonado su tradicional
aislamiento e intentaba occidentalizar sus
instituciones, tomo las experiencias de varios países
europeos y de Estados Unidos como modelo para el
establecimiento del sistema escolar y universitario
moderno.

Escuela siglo XX:

50% asiste a clases

Modelo actual de educación

Sujeto a subsecuentes evaluaciones

Niveles de educación según el nivel de mundo.

La educación estadounidense es un modelo que se

implemento en toda latino América.
 Educación
gratuita a nivel primaria y
secundaria
 Estados
unidos, Alemania, Francia,
Inglaterra, Italia y España; ofrecen educación
gratuita a todos niveles.
 Jena-
jacques- rousseau: impone el modelo
educativo de auto aprendizaje.


William R. Gowers (1845-1915).
Siguiendo el esquema de
profesionalización entonces
vigente en Inglaterra, se formó
junto a los médico Thomas Simpson
y William Jenner, y en el University
College Hospital. Aquí obtuvo el
grado de bachiller en medicina y
también el de doctor. Trabajó en
esta institución, donde llegó a ser
profesor de clínica hasta 1888.
Realizó su obra en el National
Hospital for the Paralysed and
Epileptic, donde permaneció hasta
su jubilación en 1910. Discípulo de
Jackson, fue uno de los creadores
de la neurología contemporáneo
 Elie
Metchnikoff (1845-1916) .
Científico ruso que trabajó en los
campos de la anatomía y
embriología comparadas y en el de
la inmunología. Es conocido por
haber descrito la fagocitosis.
Después de estar en varios sitios
de Europa, acabó trabajando en el
Instituto Pasteur de París

Samuel Wilks (1824-1911).
Nacido en Londres, trabajó toda
su vida en el Guy's Hospital, uno
de los escenarios en los que se
desarrolló la anatomía
patológica microscópica en
Gran Bretaña. Entre sus
maestros figuran Bright,
Addison y Hodkin. Hizo que las
autopsias fueran rutina y
relacionó los hallazgos de éstas
con los datos clínicos. Sus
contribuciones se sitúan en los
campos de la neurología, la
sífilis y las inflamaciones
intestinale.

Otto Meyerhof (1884-1951). Nacido
en Hannover, Alemania, parecía
destinado a la psicología y la
psiquiatría. Sin embargo, acabó
dedicándose a la bioquímica, de la
que fue uno de los más destacados
cultivadores del siglo XX. Con una
excelente formación en ciencias
humanas, en física y química, supo
plantear adecuadamente los
problemas y los métodos para
resolverlos. Realizó la mayor parte
de su obra en la Universidad de
Heilderberg. Tuvo que huir a los
Estados Unidos por la persecución
nazi. Recibió el Premio Nobel en
1922
 Peter
J. Safar (1924-2003). Se le
conoce como el padre de la
reanimación CPR. Nacido en
Viena en 1924, estudió en su
Universidad y marchó después a
los Estados Unidos para ampliar
estudios. Dada la situación
europea de entonces se quedó en
los Estados Unidos donde llegó a
ser catedrático y director del
Departamento de Anestesiología.
Creó un Departamento
interdisciplinar de reanimación y
cuidados intensivos, que hoy se
conoce como el Safar Centre for
Resuscitation Resear.
Tendencias filosóficas del siglo XIX
Irracionalismo:


El término irracionalismo
designa genéricamente a
las corrientes filosóficas
que
privilegian
el
ejercicio de la voluntad,
la individualidad y los
impulsos sexuales por
encima de la comprensión
racional
del
mundo
objetivo.
Los orígenes de la mayoría
de
las
corrientes
irracionalistas
contemporáneas se hallan
en la crítica a la filosofía
de Hegel.

SCHOPENHAUER
(1788-1860),
KIERKEGAARD
(1813-1855),
Nietzsche (1844-1900)
Existencialismo


Su postulado fundamental
es que son los seres
humanos, en forma
individual, los que crean el
significado y la esencia de
sus vidas
Tres escuelas del
existencialismo;
1.
2.
3.
Existencialismo
teista (Kierkegaard)
Existencialismo ateo
(Jean-Paul Sartre)
Existencialismo
agnóstico
(Merleau-Ponty)

El
Positivismo
es
una
corriente o escuela filosófica
que afirma que el único
conocimiento auténtico es el
conocimiento científico, y
que
tal
conocimiento
solamente puede surgir de la
afirmación positiva de las
teorías a través del método
científico

AUGUSTO COMTE (1798-1857)

Esta corriente filosófica define
la materia como el sustrato de
toda realidad objetiva (física)
y subjetiva (el pensamiento) e
interacción de la misma,
emancipa la primacía e
independencia de la materia
ante la conciencia y lo
espiritual, declara la
cognoscibilidad del mundo en
virtud de su naturaleza
material, y aplica la dialéctica
para interpretar el mundo

KARL MARX (1811-1883),
FRIEDRICH ENGELS (1820 –
1895)

Caracterizada por postular la
existencia de una fuerza o
impulso vital sin la que la
vida no podría ser explicada.
Se trataría de una fuerza
específica, distinta de la
energía estudiada por la
física
y
otras
ciencias
naturales,
que
actuando
sobre la materia organizada
daría por resultado la vida.

PAUL JOSEPH BARTHEZ (17341806). XAVIER BICHAT (1771 1802)
Idealismo

Designa las teorías que —en
oposición al Materialismo—
sostienen que la realidad
extramental no es
cognoscible tal como es en sí
misma, y que el objeto del
conocimiento está
preformado o construido por
la actividad cognoscitiva

IMMANUEL KANT (1724 –
1804)
Metafísica

Es una parte fundamental de
la filosofía, que trata el
estudio del Ser en cuanto tal
y de sus propiedades,
principios, causas y
fundamentos primeros de
existencia.

Ciencia de la filosofía
que analiza y estudia
los fenómenos lanzados
a la conciencia, es
decir, las esencias de
las cosas. Dicho de otro
modo, la fenomenología
es la ciencia que
estudia la relación que
hay entre los hechos
(fenómenos) y el ámbito
en que se hace presente
esta realidad
(psiquismo, la
conciencia).
Es la rama del cristianismo con mayor
número de fieles, seguido por el
protestantismo. Se dividió en cismas
respectivos, los principales: la Iglesia
Romana, la Iglesia Ortodoxa y la Iglesia
Anglicana.



















1869: Concilio Vaticano I.
1870: desaparición de los Estados Pontificios.
1878: comienzo del Pontificado de León XIII.
1891: León XIII promulga la encíclica Rerum Novarum, primera encíclica social de la Iglesia
Católica, que trata del problema obrero.
1903: comienzo del pontificado de San Pío X.
1907: lucha contra el modernismo.
1914: comienzo del pontificado de Benedicto XV.
1917: promulgación de un nuevo Código de Derecho Canónico.
1919: el Vaticano participa del Tratado de Versalles, al finalizar la Primera Guerra Mundial.
1922: comienzo del pontificado de Pío XI.
1929: se firman los Pactos de Letrán, con lo cual nace el Estado soberano de la Ciudad del
Vaticano.
1958: inicio del pontificado de Juan XXIII.
1962 - 1965: Concilio Vaticano II.
1963: inicio del Pontificado de Pablo VI, quien continua con el Concilio y la obra de Juan XXIII.
1978: Año de los tres Papas, muere Pablo VI (6 de agosto), se inicia el breve pontificado de
Juan Pablo I que sólo dura 33 días (26 de agosto - 28 de septiembre), muere celebrándose en
segundo conclave, donde se el 16 de octubre se inicia el pontificado de Juan Pablo II.
Orientado especialmente a la puesta en práctica de las conclusiones del Concilio Vaticano II.
1981: El Papa Juan Pablo II sufre atentado en la Plaza de San Pedro.
1992: se publica el Catecismo de la Iglesia Católica
2000: jubileo del nuevo milenio, decretado y celebrado por Juan Pablo II, quien pidió perdón por
los errores de los "hijos de la Iglesia".
2005: se inicia el papado de Benedicto XVI. Propicia el Diálogo Ecuménico e Interreligioso. Se
manifiesta en continuidad con el Pontificado de Juan Pablo II, en comunión con la Tradición de la
Iglesia
El islam (árabe: ;‫اإلسالم‬al-Islām) es una
religión monoteísta abrahámica cuyo dogma
se basa en el libro del Corán, el cual
establece como premisa fundamental para
sus creyentes que
«No hay más Dios que Alá y Mahoma es su
mensajero»
El Islam en los
últimos años se
identificó con
tendencias de
liberación política de
territorios ocupados
por otros países y
religiones: por
ejemplo, Líbano y
Palestina contra
Israel, o Afganistán
contra la Unión
Soviética.

Es la más antigua de las tres religiones
monoteístas más difundidas (junto con el
cristianismo y el islam), conocidas también como
«religiones del libro» o «abrahámicas», y la
menor de ellas en número de fieles. Del
judaísmo se desglosaron, históricamente, las
otras dos.

Su práctica se basa en las enseñanzas contenidas
en la Torá, también llamado Pentateuco,
compuesto, como su nombre lo indica por cinco
libros. La Torá o el Pentateuco a su vez, es uno
de los tres libros que conforman el Tanaj (o
Antiguo Testamento, según el cristianismo), a los
que se atribuye inspiración divina.
“En términos de ética, el judaísmo fue la primera
religión en insistir sobre la dignidad de la persona
y la santidad de la vida humana. Por primera vez,
el individuo ya no podía ser sacrificado por el
grupo. El asesinato comenzó a ser no sólo un
crimen en contra del hombre sino también un
pecado en contra de Dios”.
Rabino Jonathan Sacks, actual Gran Rabino de la Comunidad Británica
El budismo es una religión no teísta
perteneciente a la familia dhármica. El
budismo ha ido evolucionando en la historia
hasta adquirir la gran diversidad de escuelas
y prácticas hoy presentes.
“En la shanga
[comunidad] me
refugio en el dharma
[doctrina] me refugio
en el Buda me refugio
y por ellos actúo.”











Locomotora: Richard Trevithick,
1804.
Fonógrafo: Thomas Alva Edison,
1878.
Lámpara incandescente: Heinrich
Göbel, 1854.
Fotófono: Alexander Graham Bell y
Charles Sumner Tainter, 1880,
permitía la transmisión de sonido
por medio de una emisión de luz.
Cinematógrafo: Hermanos Lumière,
1894, proyector cinematográfico.
Vitascopio: Thomas Alva Edison
,1896.
Gramófono: Emile Berliner, 1888.
Fotografía: Nicéphore Niepce,
1816.
Teléfono: Antonio Meucci, 1854.
Anestesia: William Morton, 1846.
Dirigible: Solomon Andrews, 1863






Avión: Clément Ader, 1890.
Termómetro Clínico: Sir Thomas
Clifford Allbutt, 1866, los
termómetros anteriores tardaban
una o más horas en establecer la
temperatura.
Se inventa el sensor de
temperatura de resistencia de
platino.
Lente de Fresnel: Augustin Fresnel
Pastilla de jabón: William Hesketh
Lever, 1884.

Teoría de números: Carl
Friedrich Gauss, 1801

Teoría de la Evolución:
Charles Darwin, 1859.

Teoría microbiana: John
Snow, Luis Pasteur, Robert
Koch y Joseph Lister.

Teoría atómica : John
Dalton

Teoría Psicoanalítica :
Sigmund Freud, 1895









1800 - Humphry Davy publica las
propiedades anestésicas del óxido
nitroso
1816 - Rene Laennec inventa el
estetoscopio.
1839 - Rudolf Virchow publica la teoría
celular.
1842 - Crawford Long lleva a cabo la
primera intervención quirúrgica con
anestesia.
1865 - Publicación del artículo de Gregor
Mendel Experiments on Plant
Hybridization, que da inicio a los
estudios sobre genética.
1869 Friedrich Miescher descubre el ADN
1870 - Louis Pasteur y Robert Koch
publican la teoría microbiana de las
enfermedades infecciosas.
1895 - Wilhelm Röntgen descubre los
Rayos X.
1906 - Frederick Gowland Hopkins
describe las vitaminas y propone su
carencia como causa del escorbuto y del
raquitismo.



1910 - Thomas Hunt Morgan demuestra
que los genes residen en los
cromosomas.
1929 - Alexander Fleming publica su
descubrimiento sobre la penicilina en el
British Journal of Experimental
Pathology dando inicio a la era
antibiótica.
1933 - Jean Brachet demuestra que el
ADN se encuentra en los cromosomas y
que el ARN está presente en el
citoplasma de todas las células.



1980 - La OMS declara oficialmente
erradicada a la viruela, la primera
enfermedad humana en ser
completamente vencida.
1990 - Se funda el Proyecto
Genoma Humano con la misión de
determinar las posiciones relativas
de todos los nucleótidos (o pares
de bases) e identificar los 20.000 a
25.000 genes presentes en él. El
proyecto se completa en el 2003.
1992 - el “Evidence-Based Medicine
Working Group” (EBMWG) de la
Universidad McMaster en Ontario
(Canadá), publicaba en la revista
JAMA, el artículo
titulado:Evidence-based medicine.
A new approach to teaching the
practice of medicine, dando origen
a la medicina basada en la
evidencia
“La guerra es la mejor escuela del
cirujano”
Hipócrates
 Detonante:
Asesinato del
archiduque
Francisco
Fernando de
Austria y esposa

Las hostilidades
involucraron a 32
países, 28 de ellos
denominados

Aliados: Francia, Gran
Bretaña, Rusia, Serbia,
Bélgica, Canadá,
Portugal, Japón, Estados
Unidos (desde 1917), así
como Italia.

La Triple Alianza.
imperios Austrohúngaro,
Alemán y Otomano,
acompañados por
Bulgaria.
Tras el conflicto, se firmaron varios
tratados de paz por separado entre
cada uno de los vencidos y todos
los vencedores, con excepción de
Rusia, que había abandonado la
guerra en 1917. Al conjunto de
estos tratados se le conoce como
La Paz de París (1919-1920).

Versalles: Firmado el 28 de junio
de 1919 entre los aliados y
Alemania. El imperio fue cortado
en dos por el Corredor polaco,
desmilitarizado, confiscadas sus
colonias, supervisado, condenado a
pagar enormes compensaciones y
tratado como responsable del
conflicto. Este tratado produjo
gran amargura entre los alemanes y
fue la semilla inicial para el
próximo conflicto mundial.


Fue la Primera Guerra
Mundial el momento en
el cual se impulsa la
Cirugía Plástica tal y
como la conocemos hoy
en día.
Surgen grandes
cirujanos plásticos
como Morestin, Sir H.
Gillies, y V.H. Kazanjian
creadores del
instrumental y técnicas
de Reconstrucción que
aún hoy día usamos y
llevan sus nombres

En la Primera Guerra
Mundial, 600, 000
transfusiones
“consagraron su
método” Y muchos de
los avances en química,
biología y medicina no
se hubieran logrado en
tan breve periodo de
tiempo de no haber sido
por la guerra

Otros conceptos que se
crearon son el
tratamiento precoz para
disminuir la mortalidad
y el de presión venosa
baja que dio origen a la
toma de la presión
venosa central; de estas
nociones nació la
importancia de la
hidratación rápida, que
se hacía por vía oral y
rectal y al final de la
guerra por vía
subcutánea.
 Es
a partir de la segunda mitad del siglo XIX
en que la medicina científica se establece en
forma definitiva como la corriente principal
del conocimiento y la práctica médica.
 Naturalmente,
muchas otras medicinas
continuaron ejerciéndose, aunque cada vez
más marginadas conforme la cultura
occidental avanzaba y se extendía.
 El
surgimiento de Alemania como una
nación unificada bajo la férrea dirección
de Bismarck se acompañó de un gran
desarrollo de la medicina, que la llevó a
transformarse en uno de los principales
centros médicos de Europa y que no
declinó sino hasta la primera Guerra
Mundial.
 Alteración
mas o menos grave en la fisiología
o el funcionamiento del cuerpo, se puede
definir salud al estar libre de enfermedad,
pero para nuestro efecto, la enfermedad no
es únicamente dolor y la salud no es
únicamente ausencia de enfermedad sino un
proceso complejo de adaptación que
confluyen factores biológicos, psicológicos y
sociales.
Formulada por Rudolf Virchow (1821-1902) en
1858
 Las células constituyen las unidades más
pequeñas del organismo con todas las
propiedades características de la vida, que son:

i) elevado nivel de complejidad
 ii) estado termodinámicamente improbable
mantenido constante gracias a la inversión de la
energía necesaria
 iii) recambio metabólico capaz de generar esa
energía
 iv) capacidad de autorregulación, regeneración y
replicación.

 En
consecuencia, las células son las unidades
más pequeñas del organismo capaces de
sobrevivir aisladas cuando las condiciones del
medio ambiente son favorables; los organelos
subcelulares, membranas, mitocondrias o
núcleo, muestran sólo parte de las
propiedades vitales y no tienen capacidad de
vida independiente.
 Por
lo tanto, si la enfermedad es la vida en
condiciones anormales, el sitio de la
enfermedad debe ser la célula.
 La
primera prueba experimental de un
agente biológico como causa de una
enfermedad epidémica la proporcionó
Agostino Bassi (1773-1856)
 La teoría infecciosa de la enfermedad se
basa en las contribuciones fundamentales de
Louis Pasteur (1822-1895) y Robert Koch
(1843-1910), junto con las de sus
colaboradores y alumnos, que fueron muchos
y muy distinguidos.
 El
conocimiento de la etiología infecciosa de
una enfermedad establece de inmediato el
objetivo central de su tratamiento, que es la
eliminación del parásito.
 Esto fue lo que persiguieron Pasteur con sus
vacunas, Koch con su tuberculina, Ehrlich
con sus "balas mágicas", Domagk con sus
sulfonamidas, Fleming con su penicilina, y es
lo que se persigue en la actualidad con los
nuevos antibióticos.

Koch señaló:
La frecuente demostración de microorganismos
en las enfermedades infecciosas traumáticas
hace probable su naturaleza parasitaria. Sin
embargo, la prueba sólo será definitiva cuando
demostremos la presencia de un tipo
determinado de microorganismo parásito en
todos los casos de una enfermedad dada y
cuando además podamos demostrar que la
presencia de estos organismos posee número y
distribución tales que permiten explicar todos
los síntomas de la enfermedad.
 El
descubrimiento de los antibióticos se
inició con la observación de Pasteur y otros
microbiólogos de que algunas bacterias
eran capaces de inhibir el crecimiento de
otras
 Babés
en 1885, demostró que la inhibición
se debía a una sustancia fabricada por un
microorganismo que se libera al medio
líquido o semisólido en que está creciendo
otro germen; la sustancia es un antibiótico
aunque el término no empezó a usarse sino
hasta 1940.
 Fleming
descubrió en 1922 la lisozima, una
sustancia presente en las lágrimas y otros
líquidos del cuerpo que lisa ciertas
bacterias
 Entonces, en 1928:
Trabajando con distintas cepas de
estafilococo se separaron varias cajas con
cultivos y se examinaron de vez en cuando.
Para examinarlas era necesario exponerlas
al aire y de esa manera se contaminaron
con varios microorganismos.
 Se
observó que alrededor de una gran
colonia de un hongo contaminante las
colonias de estafilococo se hacían
transparentes y era obvio que se estaban
usando [... ] Se hicieron subcultivos de
este hongo y se realizaron experimentos
para explorar algunas propiedades de la
sustancia bacteriolítica que evidentemente
se había formado en el cultivo y se había
difundido al medio.
 Se
encontró que el caldo en el que había
crecido el hongo a la temperatura
ambiente durante una o dos semanas había
adquirido marcadas propiedades
inhibitorias, bactericidas y bacteriolíticas
para muchas de las bacterias patógenas
más comunes.
 Fleming
identificó al hongo como
Penicillium notatum y bautizó a la
sustancia antibiótica como penicilina.
Demostró que era efectiva en contra de
gérmenes grampositivos, menos para los
bacilos diftérico y del ántrax y no tenía
efecto sobre el crecimiento de gérmenes
gramnegativos, incluyendo la Salmonella
typhi.
 El
origen de la inmunología se identifica con
el de las vacunas, debidas a Jenner
 El primer descubrimiento importante en ese
campo fue el de la fagocitosis, por Elie
Metchnikoff (1845-1916)
 Metchnikoff comparó la fagocitosis de bacilos
del ántrax por células sanguíneas en
animales sensibles y resistentes a la
enfermedad y observó que era más activa en
los vacunados.
 Se
establecieron las dos escuelas que iban a
contender por la supremacía del mecanismo
fundamental de la inmunidad: la teoría
celular o de la fagocitosis, de Metchnikoff, y
la teoría humoral o de los anticuerpos, de
Behring
 Demostro
que la inyección de bacilos
tuberculosos muertos en la piel de un cobayo
previamente hecho tuberculoso (o sea, un
cobayo inyectado cuatro semanas antes con
bacilos tuberculosos vivos) resultaba en un
proceso inflamatorio localizado de aparición
lenta (24-48 horas) que tardaba varios días
en desaparecer, mientras que en cobayos
sanos no producía ninguna alteración.
 Estableció
que los mecanismos de la
inmunidad, o sea las células sensibilizadas y
anticuerpos específicos, no sólo funcionan
como protectores del organismo en contra de
agentes biológicos de enfermedad o de sus
toxinas, sino que también pueden actuar en
contra del propio sujeto y producirle ciertos
padecimientos.
 Aunque
Koch no lo supo entonces, describió
lo que hoy se conoce como hipersensibilidad
celular, mecanismo inmunopatológico
responsable de enfermedades como la
tiroiditis de Hashimoto y la polimiositis, de
parte de las lesiones de la misma
tuberculosis, de la hepatitis viral y de otras
afecciones infecciosas.
 En
1902 Charles Richet (1850-1935), profesor de
fisiología en París, y sus colegas, describieron
otro mecanismo inmunopatológico que llamaron
anafilaxia
 En
1903 Maurice Arthus (1862-1945)
demostro la acción de complejos antígenoanticuerpo locales que activan C
 Clements von Pirquet (1874-192) y Béla
Schick (1877-1967) en 1905 publicaron Die
Serumkrankheit (La enfermedad del suero)
en la que sugieren una explicación para los
síntomas que desarrollaban muchos niños de
10 a 14 días después del tratamiento de la
difteria con suero antidiftérico
 Uno
de los avances más importantes en la
inmunología fue el descubrimiento de la
participación de los linfocitos, realizado por James
L. Gowans (1924- ) y sus colaboradores, aunque
antes ya se había identificado a la célula plasmática
como la responsable de la síntesis de los anticuerpos
 La
naturaleza "doble" de la respuesta inmune surgió
como consecuencia de los estudios de L. Glick (1927- )
en aves a las que se les eliminó el órgano llamado
bolsa de Fabricio, que regula la maduración de
elementos responsables de la síntesis de anticuerpos
 La
teoría general más aceptada sobre el
funcionamiento general de la respuesta inmune es
la de la selección clonal, que fue propuesta por
Niels K. Jerne (1911-1995) y McFarlane Burnet
(1899-1985).
 Los
estudios de Peter B. Medawar (1915-1987) y sus
colegas establecieron que el rechazo de los aloinjertos
es a través de la respuesta inmune, y además
descubrieron el fenómeno de la tolerancia
inmunológica.
A
partir de 1983, la epidemia mundial del
sida (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida), enfermedad producida por el
retrovirus VIH-1 que destruye a un subtipo de
linfocitos que participa en la respuesta
inmune en contra de agentes biológicos
patógenos, por lo que los pacientes fallecen
a consecuencia de infecciones secundarias.
 En
1842 un estudiante de
química de EUA, William E.
Clarke, que había asistido a
varias "fiestas de éter",
pensó que podía tener otro
uso y se lo administró a una
joven mientras un dentista
le extraía un diente, con lo
que ella no sintió dolor
 William
Morton (1819-1868),
siguiendo el consejo del
químico C. T. Jackson, usó
éter con éxito, por lo que
solicitó realizar una
demostración pública en el
mismo hospital, el 16 de
octubre de 1846, en la que se
extirpó un tumor del cuello
con anestesia general.
 James
Young Simpson (18111870) empezó a usarlo en
obstetricia, pero como el
éter no era tolerado por
algunas pacientes cambió a
cloroformo.
 La
vía intravenosa para lograr
anestesia general fue usada en
varios pacientes por Pierre
Cyprien Oré (1828-1889) en 1874,
por medio de hidrato de cloral,
que a partir de 1903 se cambió
por los derivados del ácido
barbitúrico.
 La
anestesia por depósito de la sustancia
química en el canal raquídeo fue realizada
por primera vez en 1898 por August Bier
(1861-1949) de Alemania, logrando
insensibilidad en la mitad inferior del cuerpo
y conservando la conciencia del paciente, lo
que se usó sobre todo en obstetricia.
 Para
la anestesia local, Carl Koller (18571944) de Viena empezó a utilizar cocaína en
la cirugía oftálmica primero, y después en la
otorrinolaringología; al principio se usaba en
forma local, pero pronto empezó a
iuyectarse por debajo de la piel para
operaciones locales.
 La
técnica de la inyección de cocaína en los
troncos nerviosos correspondientes a la
región sometida a cirugía fue introducida en
1884 por William Halstead (1852-1922) de
Baltimore; posteriormente se prepararon
derivados de la cocaína (novocaína,
lidocaína, xilocaína) que la sustituyeron.
 El
descubrimiento de los rayos X el 8 de
noviembre de 1895 por Wilhelm Conrard
Röntgen (1845-1923)
 En
1897 Walter B. Cannon (1871-1945),
demostró que si a un perro se le
administraba una comida con sales de
bismuto, el metal podía ser seguido a lo
largo del tubo digestivo por medio de los
rayos X; la observación se uso clínicamente
de inmediato y las imágenes mejoraron
cuando el bismuto se cambió por bario.
 Otro
gran adelanto en las técnicas de
exploración no invasora ha ocurrido en la
endoscopía.
 Se han diseñado diversos instrumentos para
hacerlo con mayor eficiencia, como el
otoscopio, para examinar el canal auditivo y
la membrana del tímpano, el colposcopio,
para acercarse al cuello uterino, o el
laringoscopio, para observar la parte superior
de las vías respiratorias.
 Uno
de los instrumentos de exploración no
invasora desarrollados a principios de este
siglo que más beneficios ha traído a los
médicos y a los pacientes es el
electrocardiógrafo, un galvanómetro de
cuerda diseñado en 1903 por Willem
Einthoven
 Una
de las primeras sugestiones de la
existencia de las hormonas se debe a De
Bordeau, el famoso médico vitalista de
Montpellier quien en 1775 postuló que cada
órgano producía una sustancia específica que
pasaba a la sangre y contribuía a mantener el
equilibrio del organismo
 1855
Claude Bernard (1813-1878) introdujo
el término secreción interna para describir
sus observaciones sobre la función
gluconeogénica del hígado y posteriormente
incluyó al tiroides y a las glándulas
suprarrenales entre los órganos con secreción
interna
 Edward
Brown-Séquard (1817-1894) dedicó
toda su vida profesional al estudio de las
secreciones internas del tiroides, de las
suprarrenales, de los testículos y de la
hipófisis, con tal persistencia que se ganó el
título de "Padre de la endocrinología".
 La
existencia de enfermedades debidas a la
falta de ciertos elementos en la dieta se
demostró desde 1793, cuando apareció el
libro A Treatise of the Scurvy (Un tratado
sobre el escorbuto) de James Lind (17161794)
Función cerebral
 En
el siglo XIX, el histólogo español Santiago
Ramón y Cajal utilizó tintes químicos para
definir pequeñas áreas del cerebro, pero se
precisaron instrumentos más sofisticados
para asignar funciones a dichas áreas.
 Relevantes
fueron también los
descubrimientos sobre el funcionamiento de
los nervios. La teoría de los
neurotransmisores, desarrollada durante el
siglo XX, establece que los impulsos se
transmiten de un nervio a otro por una
combinación de señales eléctricas y químicas
Enfermedad mental
 Las
teorías postuladas por Sigmund Freud
fueron uno de los primeros intentos de
comprender el mal funcionamiento de la
mente, pero los métodos del psicoanálisis,
propuestos por Freud y modificados por sus
seguidores, no son eficaces en el tratamiento
de algunas psicosis graves.
 Dos
intentos precoces para el tratamiento de
los procesos psicóticos fueron la leucotomía,
también denominada lobotomía, introducida
en 1935, y el electrochoque o terapia
electroconvulsionante, ideada en 1938
 La
introducción de fármacos fue uno de los
mayores progresos en el tratamiento de estas
enfermedades. Los primeros, las
fenotiacinas, se comenzaron a emplear a
principios de la década de 1950 para tratar la
esquizofrenia, y han demostrado ser muy
eficaces en el tratamiento de los síntomas de
muchos pacientes con esquizofrenia aguda
 Con
el aumento del alcance de los cuidados
médicos, han surgido dudas sobre el aspecto
ético de ciertos tratamientos médicos, como
el mantenimiento de los enfermos terminales
en módulos de respiración artificial
 En
algunos países, la legislación permite
eliminar el soporte vital en determinados
casos, y cuando el paciente ha expresado con
anterioridad su deseo de no prolongar su vida
con medidas extraordinarias
 Capítulo
aparte merece la interrupción del
embarazo (el aborto) cuando el feto presenta
alguna anomalía congénita o en alguna otra
circunstancia aceptada por las leyes de cada
país. La mayor capacidad para detectar estas
anomalías ha dado opción a los padres de
tener sólo hijos no afectados.
Descargar

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE …