Oseointegración
“Conexión estructural y funcional
directa entre el hueso y la superficie de
un implante, que soporta una carga”
Dr. Rollhauser Sebastian
Calidad superficial
Reacciones tisulares
Mecánicas
Propiedades
Fisicoquímicas
Topográficas
Una superficie de un implante maquinado (liso). Cada sección
De las barras rojas y blancas, 10 mm.
Superficie moderadamente rugosa, con una rugosidad en el
rango de 1 a 2 mm.,desarrolla una respuesta del hueso
más fuerte que las superficies más lisas
El implante chorreado con plasma es más rugoso y ha demostrado
una respuesta ósea más débil que los implantes moderadamente rugosos
Implante con una proporción elevada de contacto hueso-implante.
(hematoxilina-heosina)
Implante con una baja proporción de contacto hueso-implante.
Mecanismo de anclaje de los
implantes orales
Unión biomecánica
• Se ancla al hueso mediante su crecimiento a través de
las pequeñas irregularidades de la superficie del
implante
Unión bioquímica
• La bioactividad es la característica del material de un
implante que le permite formar una unión con los tejidos
vivos.
• Ti
bioinerte +
implantación iónica de
ca o anodización de
fluoruros, Mg, o sulfuros
IMPLANTES RECUBIERTOS CON FOSFATO QUE
COMERCIALIZAN ALGUNAS COMPAÑIAS
OSSEOSPEED DE ASTRATECH
IMPLANTES RECUBIERTOS CON FOSFATO
-FORMAN APATITA OSEA MINERAL O HA CARBONADA.
-PROMUEVEN LA FUNCION CELULAR.
-SON OSTEOCONDUCTORES.
-PUEDEN UNIRSE A LAS BMP PARA SER OSTEOINDUCTORES
Comparación de los Tratamientos de Superficies
Superficie Rosterden RBM
500X
3I
Osseotite
500X
Osseospeed
Astra
500X
•500X
2000X
Rugosidades obtenidas
con la utilización
exclusiva de cerámicas
de fosfato de calcio
2000X
Rugosidad obtenida
por grabado al ácido
2000X
La superficie es arenada
y luego grabada al ácido
Superficies re cubiertas
Las superficies recubiertas que contienen varios tipos de factores de crecimiento óseo u otros
agentes estimulantes óseos pueden demostrar ser ventajosas en lechos óseos comprometidos.
Sin embargo, hasta el momento falta documentación sobre la eficacia de dichas superficies;
5 años de seguimiento de los implantes
OsseoSpeed™ de Astra Tech
• El estudio a 5 años de seguimiento ha sido realizado
por el Dr. Steveling y sus colaboradores del
departamento de cirugía oral y maxilofacial de la
Universidad de Heidelberg en Alemania. Las
conclusiones son que el implante OsseoSpeed™
presenta unos resultados muy buenos tanto en
localizaciones comprometidas como en protocolos de
carga inmediata.
• - El cambio reportado en los niveles de hueso marginal
es de 0,03 mm después de 5 años, lo que es
extremadamente bueno, comenta la Dra. AnnaKarin
Lundgren, directora del departamento científico de
Astra Tech Dental.
El diseño del implante va a influir
directamente en tres aspectos
clínico - biológicos
• 1-Aumento de la estabilidad primaria y del torque de
inserción.
•
2- Adaptación a defectos anatómicos y alvéolos post extracción.
•
3- Mantenimiento o reabsorción de la cresta ósea
marginal.
Aumento de la estabilidad
primaria
• Resistencia o rigidez de la unión hueso- implante
antes de producirse la oseointegración. Depende de
tres factores
diseño del implante.
calidad y dureza del hueso.
procedimiento quirúrgico.
La estabilidad secundaria surge de la sumatoria de la
estabilidad primaria mas la aposición ósea durante la
oseointegración.
Tsa Impladent
Mk Iv NBC
Replace Nobel Bio Care
Adaptación a defectos anatómicos
y alvéolos post extracción
Frialit-2
Mantenimiento de la cresta ósea
marginal
Búsqueda del sellado biológico
Cuello pulido
Implante sumergido
Invasión bacteriana del Microgap
• Hermann y cols (20) observaron en un estudio
experimental en implantes sin cargar, que los
implantes sumergidos presentaban una
pérdida ósea de 2 mm apicalmente a la
interfase implante-pilar, mientras que esto no
se producía en implantes no sumergidos.
Reacción a cargas biomecánicas
La sobrecarga biomecánica es un factor mas
importante para la reabsorción ósea que la
infección bacteriana.
Con el fin de reducir la transmisión de fuerzas
de compresión al hueso adyacente de la zona
coronal, se están investigando diseños en los
que se añade a la zona cervical del implante
un anillo de 0,1 mm de espesor a base de HApolietileno que serviría como rompefuerzas a
ese nivel
• Hay consenso en considerar la estructura de la superficie de los
implantes como característica de máxima importancia en el éxito
clínico de la implantología oral.
• Existe abundante documentación bibliográfica sobre la
rugosidad de la superficie antes de la inserción.
• Sin embargo, si consideramos los efectos de las fuerzas de
fricción en la inserción de las fijaciones y su repercusión en las
rugosidades de las superficies enosales, en mi búsqueda
bibliográfica no se encontraron evidencias de estudios que
analicen el comportamiento de la zona del implante sometida a
la acción de las fuerzas de fricción (torque) tras la inserción en el
lecho óseo.
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Resumen Hay consenso en considerar la estructura de la