Dr. Mario Félix Bruno
Tabaco o Salud
Tabaquismo como adicción
 La
Dependencia Psicológica
 La Dependencia Social
 La Dependencia Física
Prevalencia de Tabaquismo en Argentina
Hombres
Mujeres
Total
34
30,1
31,9
Encuesta Nacional de FR- Msal 2005
Mortalidad Atribuible al Tabaco
Argentina 2000
40.000 argentinos mueren por año por
enfermedades relacionadas con el
tabaquismo
Pitarque R, Perel P, Sanchez G WCTH Helsinki 2003
Mortalidad Atribuible al Tabaco
Argentina 2000
6.000 nunca han
fumado
Pitarque R, Perel P, Sanchez G WCTH Helsinki 2003
¿Qué tiene el humo del cigarrillo?











Nicotina
amoníaco
Cianuro
Acido acético
Plomo
Polonio radiactivo
Arsénico
DDT
53 sustancia cancerígenas
CO
Alquitrán
Y 5.000 sustancias mas







El butano, un liquido para los encendedores
El monóxido de carbono, uno de los gases de escape
de los autos
El metanol, componente de la nafta para cohetes
El arsénico, un veneno para exterminar ratas
El cianuro de hidrógeno, un veneno que se usaba en
las cámaras de gas para matar a los judíos durante la
segunda guerra mundial
El amonio, usado en el líquido para baterías
El formaldehído, un líquido que se usa en los
hospitales para conservar en buenas condiciones los
tejidos del cuerpo.
Fisiopatología del daño
Lesiones por irritación crónica: Cáncer
Daño al AND: cáncer y malformaciones congénitas
Daño endotelial
Arterioesclerosis
Daño pulmonar
EPOC
Bronquitis crónica
Enfisema





Calor : Cataratas, envejecimiento en la piel
Altera metab. estrógenos : trombosis,
menopausia
Infertilidad femenina y masculina
Aumento de la pérdida de Ca : osteoporosis
Tóxicos Oncogénicos: Cancerígeno tipo A
Enfermedades Cardiovasculares
 Infarto
de Miocardio
 Accidentes
Cerebrovasculares
 Obstrucción
arterial periférica
Factores de riesgo modificables: impacto en la
mortalidad por enfermedad coronaria
Muertes prevenidas o pospuestas
(N)
Disminución de mortalidad por EC en Inglaterra y Gales atribuible a cambios en los factores de
riesgo, 1981–2000
35.000
30.000
25.000
24680
20.000
15.000
10.000
7235
5.000
4710
0
Dejar de fumar
Reducción
del colesterol
Reducción
de la presión sanguínea
Unal B et al. BMJ 2005;331:1–6.
Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular al
dejar de fumar
1,20
1,00
1,00
0,71
OR
0,80
0,64
0,60
0,44
0,40
0,20
0,00
Fuman
actualmente
Dejaron
recientemente*
Fumaron
anteriormente
Nunca fumaron
*Definido como fumadores autodefinidos que resultaron negativos para cotinina.
1. Critchley JA, Capewell S. JAMA. 2003;290:86-97. 2. Twardella D et al. Eur Heart J.
2004;25:2101–2108.
Afecciones Respiratorias

EPOC
 Cáncer
de Pulmón
EVOLUTION OF CANCER
DEATH RATES
80
Lung
Males
Rate per 100,000 Male Population
70
60
50
40
30
Prostate
Colon and rectum
20
Pancreas
Stomach
Esophagus
Bladder
10
0
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
Year
US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.
EVOLUTION OF CANCER
DEATH RATES
Rate per 100,000 Female Population
80
Females
70
60
50
40
30
Lung
Breast
20
Colon and rectum
Ovary
Pancreas
Uterus
Stomach
10
0
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
Year
US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.
 Cáncer
de Pulmón
 Cáncer de cavidad oral
Carcinoma Epidermoide de
Lengua
Carcinoma Epidermoide de
Mejilla
 Cáncer
de Pulmón
 Cáncer de cavidad oral
 Cáncer de labio
Carcinoma Epidermoide de
Labio
 Cáncer
de Pulmón
 Cáncer de cavidad oral
 Cáncer de labio
 Cáncer de faringe
 Cáncer
de Pulmón
 Cáncer de cavidad oral
 Cáncer de labio
 Cáncer de faringe
 Cáncer de Laringe
 Cáncer
de esófago
 Cáncer
de esófago
 Cáncer de estómago
 Cáncer
de esófago
 Cáncer de estómago
 Cáncer de Páncreas
 Cáncer
de esófago
 Cáncer de estómago
 Cáncer de Páncreas
 Algunas leucemias
 Cáncer
de cuello uterino
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
 Cáncer
de cuello uterino
 Cáncer de riñón
 Cáncer
de cuello uterino
 Cáncer de riñón
 Cáncer de vejiga
 Cáncer
de cuello uterino
 Cáncer de riñón
 Cáncer de vejiga
 Cáncer de pene
Otros Efectos
 Sequedad
y envejecimiento prematuro de
la piel
 Impotencia sexual Dr. Juan Carlos
Kusnetsoff
Efectos Odontológicos
 Los
productos del tabaco, contienen
partículas pequeñas que son abrasivas
para los dientes. Cuando se mezclan con
la saliva y se mastican, forman una pasta
abrasiva que con el tiempo desgasta los
dientes Baylor University
Consecuencias en la clínica
Odontológica
Fumador Pasivo

Humo de Segunda Mano
¿Qué es el aire contaminado con humo
de tabaco?

Es el aire contaminado por el humo que se produce
cuando las personas fuman cualquier forma de
tabaco en un lugar cerrado.
 Las personas fumadoras y no fumadoras que se
encuentran en dichos lugares cerrados, inhalan el
humo de tabaco, producido por la combinación del
humo exhalado por el fumador y del humo
proveniente del extremo encendido de un cigarrillo,
un cigarro o una pipa.
 Dado que la mayoría de la población no fuma, este
aire contaminado es inhalado por personas que no
fuman activamente y por eso también se lo conoce
como "tabaquismo pasivo".
¿Qué contiene el humo de tabaco que
contamina los ambientes cerrados?





Contiene más de 4000 sustancias entre ellas
tóxicos, irritantes, mutágenos y 50 sustancias que
producen cáncer.
Algunas de ellas son:
Gases venenosos: monóxido de carbono, butano,
amoniaco, tolueno, cianuro.
Químicos cancerigenos: vinilo, benceno,
formaldehido, polonio;
Metales tóxicos: plomo, arsénico, cadmio, cromo
HUMO DE SEGUNDA MANO MAS
CANCERÍGENO QUE EL HUMO
DE PRIMERA MANO
Combustión del tabaco: distinta
 inhalación
 consumo
directa
espontáneo ( segunda mano)
HUMO DE SEGUNDA MANO
 Contiene:
mayor productos de desecho en
partículas de menor tamaño.
PARTÍCULAS DE MENOR
TAMAÑO
 flotan
el aire
 al
ser más pequeñas, alcanzan rincones
más profundos del sistema
broncopulmonar
 consecuencia:
son más nocivas
CADMIO (reconocido cancerígeno)
 Concentraciones
 Humo
6 veces superiores
inhalado por fumadores pasivos vs
humo inhalado por fumador activo
¿Qué daños a la salud provoca la
exposición al humo de tabaco
ajeno?
EL HUMO DE TABACO AJENO ES
CAUSA DE ENFERMEDAD Y
MUERTE
La exposición a humo de tabaco
ajeno en la niñez

Aumenta de 2 a 5 veces el riesgo de muerte súbita
del lactante

Aumenta hasta un 40% el riesgo de padecer asma

Aumenta un 70% los episodios de catarro de vías
aéreas superiores, neumonía y otitis

Aumenta las consultas a la guardia y el ausentismo
en el colegio

Nuevas evidencias sugieren aumento de padecer
cáncer en la infancia
Embarazo
 Abortos
Espontáneos
 Partos Prematuros
 Labio Leporino
 Fisura Palatina
Tabaquismo en el recién nacido
Tabaquismo en el Recién Nacido
 Nacimiento
Prematuro
 Bajo peso al nacer
 Falta de desarrollo
 Muerte Súbita
 Infecciones respiratorias
La exposición al humo de tabaco
en el adulto no fumador

Aumenta un 30% el riesgo de enfermedad cardiovascular

Aumenta un 25% el riesgo de padecer cáncer de pulmón

Aumenta el riesgo de desarrollar asma

Aumenta hasta un 70% el riesgo de cáncer de mama,
cuando la exposición se da en mujeres jóvenes

Aumenta el riesgo de enfermedades crónicas respiratorias,
con aumento de tos, catarro, flemas y fatiga

Aumenta los síntomas irritativos como picazón de ojos,
ardor de garganta, estornudos y congestión
¿Qué son los ambientes 100% libres
de humo de tabaco?

Son normas de salud publica, que restringen
fumar en todos los lugares cerrados públicos o
privados de acceso al público, con el propósito de
proteger a la población contra los efectos
mortales del humo de tabaco ajeno, y que
necesariamente deben aplicarse a todos los sitios
laborales (sean públicos o privados).
¿Qué implican los ambientes 100%
libres de humo de tabaco?

Implican que la norma se aplica para todos,
empleados, directivos, visitantes, proveedores,
clientes, usuarios y toda persona que circula por
los lugares donde la norma tiene vigencia.

Implican el alcance universal de la norma, es
decir que no se pueden exceptuar de la misma,
ningún tipo de establecimiento donde circula
público .
¿Qué implican los ambientes 100%
libres de humo de tabaco?

Implican que todos los espacios cerrados sean
totalmente libres de humo y no admiten la
separación de áreas para fumar (ni aun con
separación estructural) ni las falsas soluciones
como la ventilación o colocación con
purificadores de aire.

Es fundamental que haya carteles que señalicen
que esta prohibido fumar en todo el
establecimiento.
Ventajas de ambientes
100% libres de humo
• Protegen la salud de los empleados. Además, los
empleados fumadores reducen un 30% el consumo
de tabaco cuando la institución es libre de humo.
• Aumenta la satisfacción de todos, los no fumadores
y los fumadores, ya que se sienten protegidos por la
empresa y se evitan conflictos laborales.
• Mejora la imagen institucional de la empresa que
pasa a ser percibida como una organización que se
preocupa por la salud del personal.
Ventajas de empresas con
ambientes 100% libres de humo
• Aumenta la productividad, ya que los fumadores
suelen ocupar un tiempo considerable para fumar
en el horario laboral y tienen mayor ausentismo.
• Se reducen los gastos médicos por enfermedad,
que son más elevados en fumadores y no
fumadores expuestos al humo de tabaco ajeno.
• Disminuyen otros gastos de la empresa, como
los relativos al mantenimiento y la limpieza y los
costos de seguros contra incendios, ya que
disminuye el riesgo.
Razones por las cuales los
ambientes deben ser 100% libres
de humo de tabaco y no son
admisibles las áreas para fumar

No hay ningún nivel seguro de exposición al aire
contaminado por humo de tabaco.

Ni la ventilación ni la filtración del aire pueden
eliminar los toxicos del aire contaminado con
humo de tabaco en ambientes cerrados. Sólo
los ambientes 100% libres de humo de tabaco
garantizan una protección eficaz para la salud
de las personas.
VENTAJAS

La salud de todas las personas contra los
efectos mortales del humo de tabaco ajeno.

Los ambientes 100% libres de humo de tabaco
ayudan a evitar que los jóvenes comiencen a
fumar.

Los ambientes 100% libres de humo de tabaco
reducen el 30% del consumo de cigarrillos en
los fumadores adultos y constituyen un fuerte
estimulo para dejar de fumar.
VENTAJAS

Los ambientes 100% libres de humo constituyen un
derecho a la salud que deberían tener todos los
trabajadores en su ámbito laboral. Habilitar sectores
para fumar en bares y restaurantes como en otros
lugares de trabajo, implica una condición de
discriminación para los trabajadores que se
desempeñan en dichos lugares

Los ambientes 100% libres de humo no admiten falsas
soluciones: la ventilación y los aparatos purificadores
de aire no resuelven el problema.

Los ambientes 100% libres de humo cuentan con gran
apoyo de la población (tanto fumadora como no
fumadora), según encuestas de todo el mundo
HUMO DE TERCERA MANO
Prevención
 Evitar
que el niño comience a fumar
 Edad de inicio 9-10 años
• Educación paterna
• Educación escolar
Sociedad Argentina de
Periodismo Medico
Ventajas de dejar de fumar
Unos 20 minutos después: la presión
sanguínea baja casi al mismo nivel en
que se encontraba antes de fumar el
último cigarrillo. La temperatura de los
pies y de las manos aumenta hasta lo
normal.
Ventajas de dejar de fumar
Ocho horas después: el monóxido de
carbono en la sangre baja hasta lo
normal
Ventajas de dejar de fumar
Unas 24 horas después: el riesgo de
sufrir un ataque cardíaco disminuye.
Ventajas de dejar de fumar
Dos semanas después: la función
pulmonar aumenta hasta un 30 por
ciento.
Ventajas de dejar de fumar
Un mes después: disminuye la tos, la
congestión nasal y el cansancio.
Además, los pulmones se limpian
parcialmente, se respira mejor y se
reducen las infecciones. También
mejora la capacidad sexual.
Ventajas de dejar de fumar
Un año después: el riesgo de
desarrollar una insuficiencia coronaria
se reduce a la mitad del que afrontan
los fumadores.
Ventajas de dejar de fumar
Cinco años después: el riesgo de sufrir
un derrame cerebral se reduce al nivel
de una persona que nunca ha fumado.
Ventajas de dejar de fumar
Ocho años después: el índice de
mortalidad debido al cáncer de pulmón
se reduce a la mitad del que afronta
una persona que sigue fumando;
disminuye totalmente el riesgo de
desarrollar cáncer de boca, laringe,
esófago, vejiga, riñón y páncreas. El
riesgo de padecer una insuficiencia
coronaria es el mismo para una
persona que no fuma.
Ventajas de dejar de fumar
Otros beneficios extras: se mejora el
cutis; se elimina el mal aliento, las
enfermedades de las encías, los
dientes manchados, los dedos y uñas
amarillentos; se mejora el sentido del
olfato y del gusto, y se termina la voz
ronca, la tos y el catarro.




Dejar de fumar
aumenta la
esperanza de
vida
Dejar a los 30
elimina
prácticamente el
riesgo
Abandonar el
cigarrillo a los 40
añade 5 años a
su expectativa
de vida
Deja el hábito a
los 50 reduce el
riego de muerte
a la mitad
Dejar a los 60
añade unos 3
años de
esperanza de
vida
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