Sueño seguro para bebés
SIDS y otras muertes de
lactantes relacionadas
con el sueño: cómo
mantener seguros a los
bebés
Presentado por:
Copyright © 2012 American Academy of Pediatrics
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Sueño seguro para bebés
Perspectiva general
•
•
•
•
•
•
•
Definición de síndrome de muerte súbita del
lactante (Sudden Infant Death Syndrome [SIDS]) y
muertes relacionadas con el sueño
Investigación reciente respecto a por qué mueren
estos bebés
Estadísticas
Por qué son importantes los cuidadores
Recomendaciones del Comité contra el SIDS de la
AAP (AAP SIDS Task Force), y lógica subyacente
Implementación de políticas en el cuidado infantil
Recursos disponibles
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Sueño seguro para bebés
Definición de SIDS
•
•
•
•
Muerte súbita que ocurre antes del año de
edad, por lo general en un lactante
previamente sano
La causa de la muerte es inexplicable luego
de investigación exhaustiva, incluso autopsia
completa, investigación de la escena de la
muerte, y revisión del historial médico del niño
Es un diagnóstico de exclusión
El SIDS no es predecible
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Sueño seguro para bebés
•
Muertes relacionadas con el
sueño
Muerte súbita e inesperada del lactante
(sudden and unexpected infant death [SUID])
– También denominada muerte súbita e
inesperada durante la infancia (sudden
and unexpected death in infancy [SUDI])
•
Casi todas ocurren durante el sueño
– Asfixia, estrangulación, inmovilización
– No determinada
– SIDS
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Sueño seguro para bebés
Información respecto al SIDS
• En 2005, hubo alrededor de 2,200 casos de SIDS
(EE.UU.)
• Es la principal causa de muerte de lactantes de 1
a 12 meses de edad
• El riesgo es más alto de los 2 a los 4 meses de
edad; 91% ocurre entre los 1 y 6 meses
• Hay una tendencia estacional: hay más muertes
por SIDS durante los meses de invierno
• Más bebés varones mueren por SIDS
• El sueño boca abajo no acostumbrado aumenta
hasta 18 veces el riesgo.
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Modelo de triple riesgo
Período de
desarrollo
crucial
Lactante
vulnerable
SIDS
Factor(es) externo(s)
que genera(n) estrés
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Sueño seguro para bebés
Modelo de triple riesgo
Disfunción del
tallo encefálico,
defecto del
despertamiento,
polimorfismo de
genes
Período de
desarrollo
crucial
Lactante
vulnerable
SIDS
Factor(es) externo(s)
que genera(n) estrés
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Sueño seguro para bebés
Modelo de triple riesgo
Riesgo más alto a
los 2 a 4 meses
Disfunción del
tallo encefálico,
defecto del
despertamiento,
polimorfismo de
genes
Período de
desarrollo
crucial
Lactante
vulnerable
SIDS
Factor(es) externo(s)
que genera(n) estrés
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Sueño seguro para bebés
Modelo de triple riesgo
Riesgo más alto a
los 2 a 4 meses
Disfunción del
tallo encefálico,
defecto del
despertamiento,
polimorfismo de
genes
Período de
desarrollo
crucial
Lactante
vulnerable
SIDS
Factor(es) externo(s)
que genera(n) estrés
Posición boca abajo para dormir,
exposición a humo, ropa de cama suave
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Factores de riesgo establecidos
•
•
•
•
•
•
Posición para dormir
boca abajo/de lado
Tabaquismo materno
durante el embarazo
Humo de tabaco
ambiental
Sobrecalentamiento
Superficie para dormir
blanda
Cuidado prenatal
tardío o nulo
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•
•
•
Madre joven
Prematuridad y/o
peso bajo al nacer
Sexo masculino
•
•
Afroamericano
Amerindio
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Teoría de la re-respiración
• Los lactantes que duermen en ciertos
ambientes tienen más probabilidades de
atrapar alrededor de la cara el CO2 exhalado
– Acostados boca abajo y con la cara casi, o por
completo, hacia abajo
– Ropa de cama blanda
– Exposición a humo de tabaco
• Los lactantes vuelven a respirar el CO2
exhalado
• Los lactantes mueren si no pueden
despertarse/mostrar respuesta apropiada
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PROGRESO MÉDICO
Paso 1
Asfixia e
Evento que
hipoperfusión
pone en
peligro la vida del cerebro
Elevación
o giro de
la cabeza
Paso 2
Falta de
despertamiento
Asfixia progresiva
Paso 3
Coma
hipóxico
Paso 4
Bradicardia y
jadeo
Paso 5
El fracaso de la
reanimación de sí mismo
da lugar a la muerte
Figura 1. Cinco pasos en la vía respiratoria terminal putativa asociada con el síndrome de muerte
súbita del lactante. La muerte sobreviene por una o más fallas en mecanismos protectores contra un
evento que pone en peligro la vida durante el sueño en el lactante vulnerable durante un período crucial.
Interacciones genéticas y ambientales complejas influyen sobre la vía.
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Disfunción cerebral
•
Kinney et al han encontrado anormalidades del control
del sistema nervioso autónomo en el tallo encefálico
– Unión de neurotransmisor (serotonina) disminuida
– Disfunción de red
– Los lactantes pueden ser incapaces de detectar
hipercapnia (hipercarbia) o hipoxia y de mostrar
respuesta a la misma
•
Weese-Mayer y otros han encontrado polimorfismos
en el gen que codifica para la proteína
transportadora de serotonina
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Antes de la recomendación Después Campaña “Back To Sleep”
de la AAP
de la AAP
Fuente de posición para dormir: NICHD Household Survey
Fuente de tasa de SIDS: National Center for Health Statistics, CDC
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¿Esa es toda la historia?
120
100
80
60
40
20
0
ASSB
Poco definidas
Año
Fuente: CDC Wonder, 2011
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20
04
20
02
20
00
19
98
SIDS
19
96
Muertes/100,000
nacidos vivos
Proporción de muertes relacionadas con el
sueño, EE.UU.: 1995-2005
Sueño seguro para bebés
3.5
Blanca
Negra
Amerindio
Hispano
TOTAL
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
*
Muertes/1000 nacidos vivos
Tasas de SIDS, EE.UU.
Fuente: National Center for Health Statistics, CDC
*Datos preliminares, 2003
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Asfixia y estrangulación accidental
en la cama (ASSB): EE.UU.
Tasas (por 1000 nacidos vivos)
Disparidad racial en las tasas de ASSB
0.30
0.25
0.20
Negra
0.15
No negra
Total
0.10
0.05
0.00
2002
2003
2004
2005
Años
Fuente: CDC Wonder
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Sueño seguro para bebés
No determinadas: EE.UU.
Disparidad racial en muertes no determinadas
Tasa (por 1000 nacidos vivos)
0.7
0.6
0.5
Negra
0.4
No negra
0.3
Total
0.2
0.1
0
2002
2003
2004
Años
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2005
Fuente: CDC Wonder
Sueño seguro para bebés
Prevalencia boca abajo en raza negra
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2.5
2
1.5
1
0.5
0
1992
1993
1994
Boca abajo-negra
1995
1996
1997
Boca abajo-no negra
1998
1999
SIDS-negra
2000
2001
SIDS-no negra
Fuentes: National Center for Health Statistics, National Infant Sleep Position study
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Muertes/1000 nacidos vivos
Por ciento boca abajo
vs. no negra y tasas de SIDS
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Prevalencia boca abajo por raza/grupo étnico
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
Blanca
50.0%
Negra
Hispano
40.0%
Asiático
30.0%
20.0%
10.0%
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
0.0%
NISP, 2008
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Una revuelta tranquila
contra las reglas sobre el SIDS
Por BRIAN BRAIKER
Publicado: 18 de octubre de 2005
En hogares de todo el país, madres y padres, como la señora Stanciu, están
montando un motín menor contra la clase médica. Durante más de una década,
los médicos han recomendado poner a los bebés a dormir boca arriba como una
precaución contra el síndrome de muerte súbita del lactante, o SIDS.
Sin embargo, cada vez más, algunos nuevos padres están encontrando que los
beneficios de hacer que los bebés duerman profundamente—lo cual es más
probable cuando duermen boca abajo—superan el riesgo comparativamente
pequeño de SIDS .
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Sueño seguro para bebés
Cuidado infantil y SIDS
• 2/3 de los lactantes de EE.UU. están en cuidado
infantil no brindado por los progenitores (Ehrle et al,
2001)
• Los lactantes de madres que tienen un empleo
pasan en promedio 22 horas/semana en cuidado
infantil
• 32% de los lactantes está en cuidado infantil de
tiempo completo
• De los lactantes en cuidado infantil:
– 50% está al cuidado de un pariente
– 10% está al cuidado de una niñera/nana en el hogar
– 40% está en cuidado infantil organizado
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Sueño seguro para bebés
Cuidado infantil y SIDS—1990s
• 15 a 20% del SIDS ocurrió en cuidado infantil
• Durante la década de 1990, las muertes en
cuidado infantil se asociaron con posición boca
abajo no acostumbrada (Moon, 2000)
– Los proveedores de cuidado infantil desconocieron
la asociación entre SIDS y la posición
– Estuvieron mal informados acerca de los riesgos y
beneficios de diversas posiciones para dormir
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Sueño seguro para bebés
SIDS vs. posición para dormir
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Boca arriba
De lado
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Boca abajo
Boca abajo no
acostumbrada
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Sueño boca abajo no
acostumbrado
• Aumenta el riesgo de SIDS (hasta 18 veces)
– Mitchell et al, 1999
• Los cuidadores que no son los padres quizá
coloquen al bebé boca abajo para dormir
• Menos capacidad para levantar la cabeza en
la posición boca abajo
• Desarrollo más tardío de fuerza en la parte
alta del cuerpo
– Davis et al, 1998
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Sueño seguro para bebés
¡La educación funciona!
• Aumenta la conciencia de las prácticas de sueño
seguro y el conocimiento sobre las mismas
• Cambia las prácticas de proveedores
• Estimula políticas impresas (Moon, 2003)
• “Boca arriba para dormir” se dirigió a proveedores
de cuidado infantil
• Campaña de Sueño Seguro de Healthy Child Care
America
• Problemas:
– Proveedores no regulados
– Remplazo frecuente de personal
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Sueño seguro para bebés
Regulación y legislación
• Es más probable que los proveedores de
cuidado infantil coloquen a los lactantes boca
arriba para dormir si hay una regulación o
una política impresa vigente
• Los estados con regulación o legislación
respecto a la posición para dormir en cuidado
infantil han aumentado
– En 2001, sólo en 7 estados había
regulaciones para la posición para dormir
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Regulaciones de la posición para dormir
(hasta marzo de 2012)
• En 39 estados se exige colocar boca arriba a los
lactantes en CCC y FCCH
– En algunos estados se permite una exención emitida por un
médico y/o por un progenitor
• En varios estados se permite la posición boca arriba o de
lado
• En 1 estado sólo se exige posición boca arriba en CCC
• En 3 estados sólo se exige posición boca arriba en FCCH
• En 7 estados no se regula la posición para dormir en
CCC o FCCH
– En NE se exigen protecciones en cunas de bebés < 6
meses de edad
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Sueño seguro para bebés
Cuidado infantil y SIDS - siglo XXI
•
Una proporción alta de lactantes aún muere en
cuidado infantil, pero está disminuyendo (Moon, 2005)
– 1/3 muere durante la primera semana; de estos, 1/2 muere
durante el primer día
•
La posición para dormir es un problema menor
– Los parientes, y los cuidadores que carecen de licencia,
quizá aún desconozcan la importancia de la posición boca
arriba
•
Los lactantes en cuidado infantil en un ambiente para
dormir más seguro
– Tienen más probabilidades de estar en una cuna
– Tienen menos probabilidades de estar en una cama para
adulto o en un sofá
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Sueño seguro para bebés
Pero aún sucede…
• En 2010, los padres de una bebé de 2 meses de
edad la colocaron en una guardería de iglesia
cercana a su hogar
• Organización religiosa—no sujeta a
regulaciones estatales
• La bebé fue colocada boca abajo
• Se le encontró inconsciente
• “Nosotros siempre los ponemos boca abajo...”
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Sueño seguro para bebés
Razones por las cuales las personas
colocan a los bebés boca abajo
• Cuando el bebé está boca arriba, se sobresalta
más fácilmente y se despierta
• Si el bebé duerme boca arriba, la parte posterior
de la cabeza se aplanará (plagiocefalia)
• Se formará un área calva en la cabeza del bebé
por dormir boca arriba
• Cuando los bebés duermen boca arriba, no se
desarrollan normalmente
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Sueño seguro para bebés
Datos del Estudio Nacional de
Proveedores de Cuidado Infantil
•
La capacitación de proveedores de cuidado infantil
mejora el conocimiento y las prácticas
–Posición para dormir
–Disminuye el uso de ropa de cama suelta y blanda
• Cambio nulo de las actitudes del proveedor acerca de
si la posición para dormir genera una diferencia
–¡Las políticas y las regulaciones son cruciales!
• Barreras: objeciones percibidas de los padres,
escepticismo del proveedor, falta de políticas y de
oportunidades de capacitación (Moon, 2008)
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Plan de estudios para la capacitación en
línea de proveedores de cuidado infantil
• Revisado en 2011
• Documentos de apoyo
• http://www.healthychild
care.org/sids.html
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Recomendaciones de la AAP:
pertinentes para el cuidado infantil
•
•
•
•
•
Posición para dormir
Plagiocefalia
Chupones (chupetes)
Ropa de cama blanda
Sobrecalentamiento
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Posición para dormir:
¿de lado vs. boca arriba?
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De lado vs. boca arriba
• 1992: La AAP recomendó posición de lado o boca
arriba para disminuir el riesgo de SIDS
• 2000: Se prefirió la posición boca arriba, pero se
señaló que de lado era mejor que boca abajo
• 2005: Sólo boca arriba (actual)
• Muchas personas (incluso médicos y enfermeras)
siguen usando la posición de lado
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Riesgo de la posición de lado
• En múltiples estudios se ha demostrado que la
posición de lado coloca al lactante en riesgo
más alto de SIDS que la posición boca arriba
• Estudios recientes muestran que el riesgo es
similar con las posiciones de lado (aOR 2.0) y
boca abajo (aOR 2.6) (Li, 2003; Hauck, 2002)
• La posición de lado es inestable—puede llevar
a colocación en posición boca abajo no
acostumbrada
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Boca arriba para dormir para cada
período de sueño
• A fin de disminuir el riesgo de SIDS y asfixia,
sueño boca arriba para cada período de sueño
• El sueño de lado no es
seguro y no se recomienda
• Tiempo boca abajo
supervisado cuando los
bebés están despiertos
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Sueño seguro para bebés
Cuñas y posicionadores
• No se recomiendan
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Sueño seguro para bebés
¿Pero qué hay acerca de la asfixia?
•
La posición boca arriba no aumenta el riesgo de asfixia y
aspiración pulmonar en bebés, incluso en aquellos con GER
─
•
Los bebés con GER deben ser colocados boca arriba
–
–
•
Mecanismos protectores de las vías respiratorias
RARA excepción: lactantes para quienes el riesgo de muerte por
complicaciones de GER es mayor que el riesgo de SIDS (esto es,
aquellos con trastornos de las vías respiratorias superiores, en
quienes los mecanismos protectores de las vías respiratorias están
alterados)
Ejemplos: lactantes que tienen anormalidades anatómicas (p. ej.,
hendiduras laríngeas tipo 3 o 4, en quienes no se ha efectuado
intervención quirúrgica antirreflujo)
No se recomienda elevar la cabecera de la cuna mientras el
lactante está boca arriba
–
–
Es ineficaz para disminuir el GER
El lactante puede deslizarse hacia la piecera de la cuna—puede
comprometer la respiración
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Sueño seguro para bebés
¡Recuerde la anatomía!
Tráquea
Esófago
Esófago
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Tráquea
Sueño seguro para bebés
¿Los bebés no
duermen mejor
boca abajo?
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Sueño seguro para bebés
Los bebés DUERMEN MEJOR boca abajo …
•
•
•
•
Los bebés que duermen boca abajo tienen umbrales de
despertamiento más altos, y duermen más tiempo y más
profundamente
Este umbral de despertamiento aumentado puede ser
peligroso, porque el despertamiento puede ser el
problema que rodea al SIDS…
Los bebés también se sobresaltan con mayor facilidad
cuando están boca arriba—este reflejo de sobresalto
también es protector
El hecho de que un bebé se despierte frecuentemente no
significa que esté durmiendo "mal"
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Sueño seguro para bebés
¿Qué hay acerca de girar?
•
No hay datos respecto a cuándo es
seguro que los lactantes duerman boca
abajo o de lado
–
•
•
Todos los estudios incluyen lactantes de
hasta un año de edad
Los lactantes deben seguir siendo
colocados boca arriba en tanto no
cumplan un año de edad
Una vez que un lactante pueda girar
desde la posición boca arriba hacia la
posición boca abajo y desde la posición
boca abajo hacia la posición boca arriba,
puede permitírsele que permanezca en
la posición que adopte para dormir
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Sueño seguro para bebés
*Receso*
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Sueño seguro para bebés
Cómo evitar la plagiocefalia
Aliente el "tiempo boca abajo" cuando el lactante esté
despierto y esté siendo observado. Esto también
aumentará el desarrollo motor.
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Sueño seguro para bebés
Asientos para automóvil y sillas
brincadoras (reboteros)
• Evite que el lactante pase tiempo excesivo en asientos para automóvil y en
"sillas brincadoras (reboteros)", donde se aplica presión sobre el occipucio
• Se alienta pasar tiempo cargando al bebé en posición erguida
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Sueño seguro para bebés
Uso de dispositivos para estar
sentado, para dormir
•
•
•
Asientos de seguridad para automóvil, carreolas, columpios para
bebé, cargadores de bebé, porta-bebés
No se recomiendan para sueño sistemático en el hospital ni en el
hogar
Los lactantes < 4 meses están particularmente en riesgo
–
•
Porta-bebés, y cargadores de tela:
–
–
•
•
Es más probable que adopten posiciones que pueden crear riesgo de
asfixia u obstrucción de las vías respiratorias
Asegúrese de que la cabeza del lactante esté erguida y por arriba de la
tela, que la cara sea visible, y que la nariz y la boca estén libres de
obstrucciones
Corrija la posición del bebé después de alimentarlo
Si un lactante se queda dormido, trasládelo a una cuna u otra
superficie plana apropiada tan pronto como sea práctico
Los asientos de seguridad para automóvil y productos similares no
son estables sobre un colchón de cuna u otras superficies elevadas
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Sueño seguro para bebés
Espere lo inesperado
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Sueño seguro para bebés
Chupones (chupetes)
• Los estudios demuestran de
modo consistente un efecto
protector de los chupones contra
el SIDS
• Se desconoce el mecanismo
– Umbral de despertamiento
disminuido (Franco)
– El bebé suelta el chupón entre
los 15 minutos (Weiss y Kerbl) y
1 hora (Franco et al) después
de haber conciliado el sueño
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Sueño seguro para bebés
Aspectos negativos de los chupones
• Mala oclusión dental
– Aparecen diferencias después de dejar de usar
chupones (chupetes)
– Declaración de política de la AAPD: la succión no
nutritiva es normal en lactantes y niños de corta edad, y
es poco probable que cause problemas a largo plazo si
se suspende hacia los 3 años de edad
• Otitis media - riesgo 1.2 a 2 veces mayor
• Las infecciones gastrointestinales son más
comunes
• Colonización oral aumentada por Candida
• A muchos no les gustan; es difícil hacer que los
bebés los dejen
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Sueño seguro para bebés
Chupones y amamantamiento
•
•
Estudios observacionales: relación consistente entre
el uso de chupón y duración disminuida del
amamantamiento
Estudios bien diseñados:
– Para bebés cuyas madres están motivadas para amamantar,
el uso de chupón después de 2 a 4 semanas no genera una
diferencia
– En un estudio se encontró duración un poco disminuida del
amamantamiento a un mes si el chupón se introdujo durante
la primera semana de vida; no hubo diferencia si los
chupones se introdujeron después de un mes
•
Es un marcador más importante de dificultad con el
amamantamiento, falta de deseo de la madre de
amamantar, o falta de confianza de la madre en sí
misma en el amamantamiento
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Sueño seguro para bebés
Considere ofrecer un chupón en la siesta
y a la hora de dormir por la noche
•
•
•
•
•
Úselo cuando coloque al lactante para dormir
– Es innecesario volver a insertarlo si se cae después de que
el bebé está dormido
– No fuerce el uso de chupón
No cuelgue el chupón alrededor del cuello del lactante
– En lactantes que estén durmiendo no use chupones que se
fijen a la ropa del lactante
No deben fijarse a chupones objetos que puedan plantear un
riesgo de asfixia o de ahogamiento, como juguetes de peluche
Para lactantes amamantados, retrase la introducción del
chupón hasta que el amamantamiento se encuentre
firmemente establecido, por lo general hacia las 3 a 4
semanas de edad
Hay evidencia insuficiente de que chuparse los dedos proteja
contra SIDS
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Sueño seguro para bebés
No use aditamentos de
chupones
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Sueño seguro para bebés
Peligros de la ropa de cama
blanda
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Sueño seguro para bebés
Peligros de la ropa de cama
blanda
• Los lactantes que mueren por SIDS tienen más
probabilidades de haber:
– usado una almohada o un colchón blando
– sido encontrados con la nariz y la boca completamente
cubiertas por ropa de cama
– adoptado una postura boca abajo
• La ropa de cama blanda quintuplica el riesgo de
SIDS, independiente de la posición boca abajo
• Ropa de cama blanda + posición boca abajo = OR
21.0 (Hauck, 2003)
• También aumenta el riesgo de asfixia, estrangulación
e inmovilización
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Sueño seguro para bebés
Ropa de cama blanda
(archivos de la CPSC)
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Sueño seguro para bebés
Ropa de cama blanda
(archivos de la CPSC)
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Sueño seguro para bebés
Ropa de cama blanda
(archivos de la CPSC)
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Ropa de dormir
• Alternativa para
cobijas (frazadas,
mantas)
• De algodón o lana
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Sueño seguro para bebés
Use una superficie firme para dormir
•
•
Para disminuir el SIDS y la asfixia
Colchón de cuna firme, cubierto con una sábana ajustable
–
–
–
•
Utilice un colchón diseñado para el producto específico
–
•
•
Una cuna, moisés, cuna portátil o corralito que se conforme a las
normas de seguridad de la CPSC
Verifique productos que son retirados del mercado
No use cunas con partes faltantes; no trate de reparar cunas
averiadas
El colchón debe ser firme y mantener su forma incluso cuando se
use una sábana ajustada
No debe colocar almohadas ni cobijas además del colchón
o en lugar del colchón, bajo el lactante
No use camas para adulto—riesgo de inmovilización y
asfixia
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Sueño seguro para bebés
Evite el sobrecalentamiento
•
Riesgo aumentado de SIDS
–
–
•
•
La definición de sobrecalentamiento varía
Es imposible proporcionar pautas
específicas respecto a la temperatura de la
habitación
Vista a los lactantes de manera
apropiada para el ambiente, con no
más de una capa más que la que un
adulto usaría para estar cómodo
En la actualidad la evidencia es
insuficiente para recomendar el uso
de un ventilador doméstico como una
estrategia para disminuir el riesgo de
SIDS
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Sueño seguro para bebés
Otras recomendaciones
• Evite la exposición del lactante a humo de
segunda mano; mantenga un ambiente
libre de humo
• No use monitores de apnea como una
estrategia para prevenir SIDS
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Sueño seguro para bebés
Muchos padres me piden que coloque a su
bebé boca abajo para dormir, porque esto es
lo que hacen en su hogar. ¿Cómo manejo
esto?
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Sueño seguro para bebés
Cuidado de Nuestros Niños: Estándares
Nacionales de Rendimiento en Cuanto a
Salud y Seguridad, 3ª edición—2011
ESTÁNDAR 3.1.4.1: Prácticas de sueño seguras y
disminución del riesgo de SIDS/asfixia
•
•
•
•
•
En las instalaciones debe haber políticas por escrito
Posición boca arriba para dormir para bebés
Nota del médico si la posición no es boca arriba
Nada en la cuna excepto el bebé y un chupón
No deben usarse monitores ni dispositivos para
colocación, a menos que lo especifique un médico
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Sueño seguro para bebés
Beneficios de una política de sueño seguro
• Puede salvar vidas de bebés
• Muestra a los padres que la salud y
seguridad del bebé es su prioridad #1
• Educa al personal
– Cuidado consistente
– Educa a padres
– Desarrollo profesional
• Habilita a proveedores de cuidado infantil
• Si la sigue, ayuda a disminuir su riesgo de
responsabilidad
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Sueño seguro para bebés
Consideraciones legales
• Litigios
–
–
–
–
Muerte por negligencia
Pérdida para la sociedad
Negligencia
Incumplimiento del contrato entre los padres y el
proveedor
• Boca arriba para dormir = ESTÁNDAR
DE CUIDADO
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Sueño seguro para bebés
Elementos de una política de
sueño seguro
• Los bebés sanos siempre duermen boca arriba
• Obtenga una nota del médico para bebés que
no duermen boca arriba
– La nota debe incluir la posición para dormir prescrita, y la
razón para no usar la posición boca arriba
• Use cunas aprobadas respecto a seguridad, y
colchones firmes
• Cuna: libre de juguetes, muñecos de peluche y
ropa de cama excesiva
– Alternativa: ropa de dormir
• Sólo ponga a dormir a un bebé en cada cuna
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Sueño seguro para bebés
Elementos de una política de
sueño seguro
• La temperatura de la habitación es cómoda
para un adulto que vista ropa ligera
• Vigile a los bebés que estén durmiendo
• Tenga tiempo boca abajo supervisado para
bebés despiertos
• Enseñe al personal acerca de la política y las
prácticas de sueño seguro
• Proporcione a los padres la política de sueño
seguro
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Sueño seguro para bebés
www.healthychildcare.org/doc/SIDSSamplePolicy.doc
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www.nchealthystart.org/downloads2/itssids/Safe_Sleep_Policy_Sample.pdf
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Sueño seguro para bebés
Posición alternativa para dormir
• Requiere nota de un médico por escrito y
firmada
– Identifica la razón médica por la cual el
bebé duerme en una posición que no es
boca arriba
• Informe a todos los proveedores de
cuidado infantil y sustitutos
• Mantenga la nota del médico en el
expediente médico del bebé, y coloque
un aviso en la cuna
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Sueño seguro para bebés
Formularios de exención
redactados de antemano
• Ventajas
– Fácil: simplemente dé al progenitor el formulario para que
haga que el médico lo firme
• Desventajas
– Fácil: algunos pueden interpretar esto como tener la
intención de relajar las regulaciones; puede facilitar el uso
de posición para dormir de lado o boca abajo
• Hay que asegurarse de que, independientemente de
si usted tiene o no un formulario de exención
redactado de antemano, documente su plática con
los padres acerca de los riesgos, beneficios y
alternativas para el sueño boca arriba
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Sueño seguro para bebés
Cómo manejar las
preocupaciones de los padres
• Comente el SIDS con los padres
• Comente las políticas respecto a la
posición para dormir
• Comente la exención médica y sus
inferencias
• ¡Documente su plática!
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Sueño seguro para bebés
Socios y recursos
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Sueño seguro para bebés
Cuidado de niño sano, América
(Healthy Child Care America)
Recursos para sueño seguro
• American Academy of Pediatrics
141 Northwest Point Blvd
Elk Grove Village, IL 60007-1098
– Teléfono: 888/227-5409 or 847/434-7951
– Fax: 847/228-7320
– E-mail: [email protected]
– Sitio web (sólo en inglés):
www.healthychildcare.org
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Sueño seguro para bebés
Requisitos para la obtención de
licencia
• Centro Nacional de Recursos para Salud y
Seguridad en el Cuidado Infantil
– http://nrckids.org
– 800/598-KIDS (5437)
– Cuidado de Nuestros Niños: Estándares Nacionales
de Rendimiento en Cuanto a Salud y Seguridad:
Pautas para Programas de Cuidado Infantil Fuera
del Hogar, 3ª edición (2011) (sólo en inglés)
– Información sobre emisión de licencias del estado
individual
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Sueño seguro para bebés
Campaña “Seguro al Dormir”
1-800-505-CRIB
http://www.nichd.nih.
gov/SIDS/
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Sueño seguro para bebés
First Candle
• Proporciona servicios de ayuda para afrontar
el luto/aflicción por pérdida, servicios de
apoyo
– 1314 Bedford Ave, Suite 210, Baltimore, MD
21208
– Teléfono: 800/221-7437 o 410/653-8226
– Fax: 410/653-8709
– E-mail: [email protected]
– Sitio web: www.firstcandle.org
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Sueño seguro para bebés
Centro Nacional de Recursos para
SUID/SIDS
• Proporciona información sobre el SIDS y
otras formas de muerte del lactante y
muerte fetal
• Georgetown University
• 1-866-866-7437
• www.sidscenter.org
• [email protected]
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Sueño seguro para bebés
Fundación CJ para SIDS
• 888/8CJ-SIDS (825-7437)
• www.cjsids.com
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Sueño seguro para bebés
Resumen
•
•
•
•
•
Qué es el SIDS y qué NO es
Cuáles son las muertes relacionadas con el sueño
Factores de riesgo
Prácticas de sueño seguro para disminuir el riesgo
Cuidado de nuestros niños: Estándares
Nacionales de Rendimiento en Cuanto a
Salud y Seguridad, 3ª edición (sólo en inglés)
• Cómo desarrollar una política de sueño seguro
para su programa
• Recursos para obtener más información
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Sueño seguro para bebés
¿Tienen preguntas?
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Sueño seguro para bebés
Escenarios de práctica
• Cuatro escenarios que los proveedores
de cuidado infantil pueden encontrar en
su lugar de trabajo
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Sueño seguro para bebés
Escenario 1
Usted es el proveedor de cuidado infantil.
Un padre de un bebé de dos meses de
edad le solicita que el niño duerma de
lado, apoyado con una almohada. Esta es
la manera en que ellos lo hacen en el
hogar. La madre dice: "no quiero
preocuparme respecto a que mi bebé
regurgite y el material se vaya por donde
no debe". ¿Qué hace usted?
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Sueño seguro para bebés
Escenario 2
Un padre ha solicitado que se coloque a su
bebé boca abajo para siestas. Usted le mostró
la política de que los bebés sólo deben
colocarse boca arriba a menos que haya una
excusa médica. El padre lleva el formulario de
exención médica al pediatra. El pediatra firma la
exención, pero no indica una razón médica. De
hecho, el pediatra ha tachado la sección en la
que se solicita una razón médica. ¿Qué hace
usted?
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Sueño seguro para bebés
Escenario 3
Usted acaba de empezar como un nuevo
proveedor de cuidado infantil en la sala de
lactantes de un centro de cuidado infantil
grande. En su primer día, nota que todos
los otros proveedores de cuidado están
colocando a los bebés boca abajo para
siestas. Con base en la capacitación que
obtuvo, sabe que boca arriba es mejor.
¿Qué hace usted?
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Sueño seguro para bebés
Escenario 4
Hay un nuevo bebé de dos meses de edad
en la sala de lactantes. La madre trató de
hacer que el director aceptara colocar al bebé
boca abajo para dormir, porque eso es lo que
ellos hacen en el hogar. El director se rehusó,
y la madre finalmente dijo que estaba bien.
Ahora usted coloca al bebé boca arriba para
una siesta. El bebé llora y no se duerme.
¿Qué hace usted?
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