DETECCIÓN DEL CONSUMO DE
RIESGO DE ALCOHOL E
INTERVENCIÓN BREVE CON
ADOLESCENTES
Juan Díaz Salabert
Estrategias de prevención de conductas
de riesgo en la juventud
Málaga, 23 de mayo de 2014
¿Qué sabemos sobre los riesgos
de abuso y dependencia del alcohol
entre los adolescentes?
Dynamic Mapping of Human Cortical Development during Childhood
through Early Adulthood
El desarrollo del cerebro ocurre en dos etapas
principales:
Inflación:
Brotes de crecimiento y producción masiva de neuronas
Poda:
El cerebro organiza sus vías neurales mediante un proceso
de creación y fortalecimiento de las sinapsis de uso
frecuente descartando las no utilizadas y dejando las más
eficientes
El concepto de "Plasticidad" describe la capacidad del
cerebro para cambiar físicamente su estructura interna
cuando aprendemos cosas nuevas :
Durante los picos de la plasticidad del cerebro se
hacen conexiones neuronales clave para convertirse
en adultos en pleno funcionamiento
El consumo de alcohol durante los períodos de
máxima plasticidad puede dañar seriamente 'el
cableado del cerebro' .
Al igual que otras drogas, el alcohol produce sus efectos mediante la
alteración de las acciones de los neurotransmisores:
Modifica las acciones de dos importantes neurotransmisores
GABA y glutamato que se encuentran en todo cerebro, de ahí la
acción generalizada que tiene sobre el comportamiento la
intoxicación alcoholica.
Produce mayor efecto en las áreas del cerebro en proceso de
desarrollo en comparación con las ya desarrolladas por lo que el
daño podría ser permanente
Cerebro en desarrollo y consumo de alcohol
El hipocampo, fundamento de la memoria y el
aprendizaje, sufre el peor daño. Los que beben más y
durante más tiempo tienen un hipocampo
significativamente menor (hasta un 10% más pequeño)
El área prefrontal sufre el mayor cambio durante la
adolescencia, el alcohol podría producir serias
modificaciones, que afectan a la formación de la
personalidad y la conducta
Los adolescentes son más susceptibles que los adultos
a algunos efectos, pero menos susceptibles a los
demás
Más susceptibles a los efectos relativos a la
memoria y el aprendizaje (los apagones)
Menos afectados por los efectos sedantes
causadas por el alcohol
Mayor riesgo de implicación en
conductas de riesgo (violencia,
accidentes, sexo sin protección)
PEOR RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO
CAMBIOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS
ALTERACIONES NEUROMORFOLOGICAS
Evolución del porcentaje de consumidores de BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
ESTUDES (14-18 años), 1994- 2012/2013.
 La tendencia en el consumo de alcohol presenta un repunte en 2012.
 En 2012 el 81,9% ha consumido en el último año y el 74% en el último mes
90
80
70
60
50
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
Alguna vez en la vida
84,1
84,2
86,0
78,0
76,6
82,0
79,6
81,2
75,1
83,9
Últimos 12 meses
82,7
82,4
83,8
77,3
75,6
81,0
74,9
72,9
73,6
81,9
Últimos 30 días
75,1
66,7
68,1
60,2
56,0
65,6
58,0
58,5
63
74,0
FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Evolución y porcentaje de “BORRACHERAS”.
ESTUDES (14-18 años) , 1994-2012/2013.
 A pesar de la tendencia global ascendente de las borracheras, en 2013 desciende el % de jóvenes que
se emborracha.
 El % de jóvenes que se emborracha se mantiene en niveles altos: 3 de cada 10 en el último mes.
Evolución del % de jóvenes de 14 a 18 años que
se han emborrachado en el último mes.
FUENTE: ESTUDES 1994-2012/013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
% de jóvenes de 14 a 18 años que se han
emborrachado, en 2012, por edad y sexo.
Alguna
vez
Último
año
Último
mes
Total
60,7
52,0
30,8
Chicos
59,9
51,7
31,3
Chicas
61,5
52,3
30,3
14 años
31,5
26,1
12,7
16 años
62,3
53,4
30,9
18 años
80,4
70,5
46,5
Porcentaje de “BORRACHERAS” en menores (14-17 años),
en el último año, según sexo y edad. ESTUDES, 2012/2013.
17 años
63%
15 años
40%
16 años
53%
14 años
26%
 Mas de la mitad de
los jóvenes de 16
años se ha
emborrachado en el
último año.
 El % de estudiantes
que se emborrachan
aumenta con la edad.
 A los 14, 15 y 16
años, el % de CHICAS
que se emborracha
es MAYOR que el de
los chicos.
FUENTE: ESTUDES 2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Porcentaje de “BINGE DRINKING” en menores (14-17 años),
en el último mes, según sexo y edad. ESTUDES, 2012/2013.
16 años
43%
14 años
20%
15 años
30%
17 años
51%
 Se considera binge
drinking, consumir 5 o
más vasos/copas en unas
2 horas.
PATRÓN SIMILAR AL DE
LAS BORRACHERAS.
 La mitad de los jóvenes
de 17 años ha hecho
binge en el último mes.
 Se hace más binge al
aumentar la edad. El % de
mujeres es mayor, que en
los hombres, a los 14 y 15
años.
FUENTE: ESTUDES 2012/ 2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
“Se considera de especial importancia la
relación de los menores y jóvenes con el
alcohol, por su vulnerabilidad dada su
plasticidad neuronal.
En esta línea cobra importancia tanto la
prevención como la mejora en el
diagnóstico precoz para poder intervenir de
forma temprana”.
Informe sobre las perspectivas de futuro en el abordaje de las actuales y
nuevas adicciones, elaborado por la ponencia creada en el seno de la
comisión mixta congreso –senado para el estudio del problema de las
drogas , 25 de marzo de 2014
Específica
Primaria
Selectiva
e
Indicada
Universal
Secundaria
Inespecífica
TIPOS DE PREVENCIÓN
Screening, Brief
Intervention, and
Referral to
Treatment (SBIRT)
Screening: Very brief set of questions that
identifies risk of substance use related problems.
Brief Intervention: Brief counseling that raises
awareness of risks and motivates client toward
acknowledgement of problem.
Brief Treatment: Cognitive behavioral work with
clients who acknowledge risks and are seeking
help.
Referral: Procedures to help patients access
specialized care.
Cribado: Muy breve conjunto de preguntas que
indentifica el riesgo de problems asociados al usi de
sustancias
Intervencion Breve: Asesoramiento que
aumenta la conciencia de riesgos y motiva al
indviduo hacia el rconocimiento del problema.
Tratamiento Breve: Intervención cognitivo
conductual con sujetos que reconocen los riesgos y
buscan ayuda.
Derivación aTratamiento: Procedimiennto
para ayudar a los interesados a acceder a ayuda
especializada.
¿ Cómo detectar los individuos y grupos
en riesgo de abuso y dependencia del
alcohol y otras drogas ?
Proceso definido por la OMS como “La
identificación presuntiva, con la ayuda
de pruebas, exámenes, o de otras técnicas
susceptibles de aplicación rápida, de los
sujetos afectados por una enfermedad o por
una anomalía que hasta entonces había
pasado desapercibida”
El Pre-cribado es una aproximación muy rapida
dirigida a identificar a las personas que
necesitan una evaluación mas afinada y /o
intervención breve (1-4 preguntas, Indicadores
Biologicos….)
Ejemplo: Pregunta del NIAAA:
¿Cuantas veces ha bebido usted X o mas bebidas
en un día?
X = 5 para los hombres
X= 4 para las mujeres
RIESGO PERCIBIDO. % que considera muy peligroso el consumo
habitual* de cada sustancia. ESTUDES (14-18 años), 1994-2012/2013.
 El alcohol es la sustancia que se percibe menos peligrosa.
 El tabaco se considera más peligroso que el cannabis.
100
Heroína
90
Cocaína en polvo
80
Éxtasis
Tabaco (un paquete diario)
70
Hipnosedantes
Tranquilizantes
60
Cannabis
Tomar 1 ó 2 cañas/copas
diariamente
50
Tomar 5 ó 6 cañas/copas e
fin de semana
40
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
*al menos 1 vez a la semana
FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.

Auto-infome



Entrevistas estructuradas
Cuestionarios autoadministrados
Marcadores Biologicos
Caracteristicas de un buen instrumento de cribado
• Breve (10 peguntas o menos)
• Flexible, facil de administrar y de entender
• Indica necesidad de mayor evaluación y/o intervencion
• Demostrada “sensibilidad” y “especificidad” estádistica
INSTRUMENTOS DE CRIBADO MAS USADOS
Instrumento
Población
Diana
Nº
Items
Evalúa
Contexto
Tipo
ASSIST
-Adultos
-Validado en
varias lenguas
8
Uso de drogas
arriesgado,
dañino o
dependiente
Atención
Primaria
Entrevista
AUDIT
-Adultos
-Validado en
varias lenguas
10
Identifica el uso
problematico y la
dependencia del
alcohol.
-Inicialmente
Atención
Primaria
Diferentes
contextos
Auto-administ,
entrevista, o
computerizado
DAST-10
Adultos
10
Identifica el uso
problematico de
drogas en el año
anterior
-Diferentes
contextos
Auto-administ
o entrevista
CAST
Adultos y
adolescentes
6
Identifica el uso
problematico y la
dependencia del
cannabis
-Diferentes
contextos
Auto-administ
o ntrevista
CRAFFT
Adolescentes
6
Identifica abuso de
alcohol y drogas,
conductas de riesgo
y consecuencias del
uso.
-Diferentes
contextos
Auto-administ
o entrevista
AUDIT
0
1
2
3
4
1a2
3o4
5o6
De 7 a
9
10 o
más
Nunca
Menos
de 1
vez al
mes
Menos
de 1
vez al
mes
Menos
de 1
vez al
mes
Menos
de 1
vez al
mes
 ¿Con qué frecuencia consumes alguna bebida alcohólica?
 ¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas sueles realizar un
día de consumo normal?
 ¿Con qué frecuencia tomas 6 o más bebidas alcohólicas en un solo
día?
 ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido incapaz de
parar de beber una vez habías empezado?
Nunca
 ¿Con que frecuencia en el curso del último año no pudiste hacer lo
que se esperaba de ti porque habías bebido?
Nunca
 ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado
beber en ayunas para recuperarte de haber bebido mucho el día
anterior?
 ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido
remordimientos o culpa después de haber bebido?
Nunca
 ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no has podido
recordar lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?
Nunca
Nunca
 ¿Tu o alguna otra persona ha resultado lastimada porque habías
bebido? (pelea, accidente…)
No
 ¿Algún familiar, amigo o profesional ha mostrado preocupación por
tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de
No
Mensual Semana A diario
mente lmente o casi a
diario
Mensual Semana A diario
mente lmente o casi a
diario
Mensual Semana A diario
mente lmente o casi a
diario
Mensual Semana A diario
mente lmente o casi a
diario
Menos Mensual Semana A diario
de 1
mente lmente o casi a
vez al
diario
mes
Menos Mensual Semana A diario
de 1
mente lmente o casi a
vez al
diario
mes
Sí, pero
Si, el
no el
último
último
año
años
Sí, pero
Si, el
no el
último
último
año
En general, una puntuación igual o mayor a 1 en la pregunta 2 o la pregunta 3
indica un consumo en un nivel de riesgo.
Una puntuación por encima de 0 en las preguntas 4-6 (especialmente con
síntomas diarios o semanales), implica la presencia o el inicio de una
dependencia de alcohol.
Los puntos obtenidos en las preguntas 7-10 indican que ya se están
experimentando daños relacionados con el alcohol
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de
municipios de la provincia de Málaga.
Mora Ordóñez, M.B.1; Ruiz Ruiz, J.J2.; García Jurado, M.A.2; Díaz Salabert, J2.; Muñoz Bravo, C3.; García Rodríguez, A.3
(1) Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos. Hospital Virgen de la Victoria.
(2) Servicio Provincial de Drogodependencias y otras Adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de
la Diputación de Málaga
(3) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Málaga.
Objetivo: Describir la situación actual y tendencias de consumo de las diferentes
drogas y en especial del alcohol, en escolarizados de municipios rurales menores de
25000 habitantes de la zona este de la provincia de Málaga.
Diseño: Proyecto enmarcado en la investigación “Prevalencia y Hábitos de consumo
en menores de 12 a 18 años”, desarrollado en colaboración con el Departamento de
Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Málaga y el Servicio
Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de
Atención Especializada de la Diputación de Málaga. Estudio epidemiológico
observacional de tipo descriptivo transversal y de asociación cruzada para estudiar la
relación entre variables relacionadas con el consumo de sustancias en una población
concreta y en un momento temporal dado.
Consumidores alcohol último año según
AUDIT
Dependiente
4%
Mayor riesgo
22%
Menor riesgo
74%
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en
escolares de municipios de la provincia de
Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo
aleatorio estratificado por grupos de edad.)
PUNTUACIÓN AUDIT
ADULTOS
TIPO DE CONSUMO
0-7
Menor riesgo
8-15
Alto riesgo
Más de 15
Perjudicial y/o dependiente
TIPO DE CONSUMO POR EDAD
100
80
3.7
22.2
3.8
22.6
3.5
21.2
%
60
40
20
0
Todos
Menores de 17
Dependiente
Mayor riesgo
Menor riesgo
Todos
3.7
22.2
74.1
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en
escolares de municipios de la provincia de
Málaga. 2013( N = 441 alumnos por muestreo
aleatorio estratificado por grupos de edad.)
17 y mayores
Menores de 17
3.8
22.6
73.6
17 y mayores
3.5
21.2
75.3
PUNTUACIÓN
AUDIT ADULTOS
TIPO DE CONSUMO
0-7
Menor riesgo
8-15
Alto riesgo
Más de 15
Perjudicial y/o dependiente
TIPO DE CONSUMO POR SEXO
100
%
3.7
22.2
2.3
22.7
5.4
27.7
50
0
Dependiente
Alto riesgo
Menor riesgo
Todos
3.7
22.2
74.1
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en
escolares de municipios de la provincia de
Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo
aleatorio estratificado por grupos de edad.)
Hombres
5.4
27.7
66.9
Mujeres
2.3
22.7
75
PUNTUACIÓN
AUDIT (Adultos)
TIPO DE CONSUMO
0-7 (H) 0-6 (M)
Menor riesgo
8-15
Alto riesgo
Más de 15
Perjudicial y/o dependiente
ESTUDIO DE DETECCIÓN DEL RIESGO DE ABUSO
Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
MEDIANTE LA ESCALA “CRAFFT” (“CARLOS”)
ENTRE LOS ESTUDIANTES DE E.S.O DE LA
PROVINCIA DE MÁLAGA
C.P.D. DE MÁLAGA, 2013-2014
CRAFFT: Valor Predictivo
Knight et al. (2006)
Abuse o Dependencia
% Diagnosticos
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5
PUNTUACIÓN CRAFFT
6
No
Sí
No
57
43
56
84
84
44
16
Hombres
Hombres
Mujeres
Sí
16
Mujeres
% ha fumado marihuna o probado hachís
% ha consumido bebidas alcohólicas
Sí
6.2
1.1
Hombres
Mujeres
% ha usado algún otro tipo de
sustancias que alteren su estado de
ánimo o de conciencia
Estudio de detección del riesgo de abuso y
dependencia de alcohol y otras drogas mediante la
escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de
E. S.O de la provincia de málaga
C.P.D. De málaga, 2013-2014
RIESGO SEGÚN ESCALA CRAFFT
Estudio de detección del riesgo de abuso y
dependencia de alcohol y otras drogas mediante la
escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de
E. S.O de la provincia de Málaga
60.0
C.P.D. De Málaga, 2013-2014
50.0
%
40.0
30.0
20.0
10.0
.0
Hombres
Mujeres
BAJO
54.7
55.5
MEDIO
22.7
30.1
ALTO
14.0
10.7
MUY ALTO
8.8
3.7
90.0
RIESGO SEGÚN ESCALA CRAFFT
83.6
80.0
Estudio de detección del riesgo de abuso y
dependencia de alcohol y otras drogas mediante la
escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de
E. S.O de la provincia de Málaga
69.5
70.0
C.P.D. De Málaga, 2013-2014
60.0
%
50.0
43.2
40.7
40.0
31.2
29.2
30.0
20.6
20.2
19.8
20.0
11.8
10.0
.0
10.5
5.5
5.3 4.6
4.7
1º ESO
83.6
2º ESO
69.5
3º ESO
40.7
4º ESO
31.2
MEDIO
11.8
20.6
29.2
43.2
ALTO
4.7
5.3
19.8
20.2
4.6
10.5
5.5
BAJO
MUY ALTO
No
80.5
96.1
81.7
No
92.4
71.9
72.9
55.0
45.0
28.1
19.5
27.1
18.3
3.9
1º ESO
81.7
2º ESO
3º ESO
4º ESO
1º ESO
% En los últimos doce mes, ¿Ha
consumido bebidas alcohólicas (más de
unos sorbos)?
Sí
3.9
1º ESO
3.8
2º ESO
18.3
7.6
2º ESO
3º ESO
4º ESO
En los últimos doce meses, ¿ha fumado marihuna o
probado hachís?
6.3
3º ESO
3.7
4º ESO
% En los últimos doce meses, ¿Ha
usado algún otro tipo de sustancias
que alteren su estado de ánimo o de
conciencia?
Estudio de detección del riesgo de abuso y
dependencia de alcohol y otras drogas mediante la
escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de
E. S.O de la provincia de málaga
C.P.D. De málaga, 2013-2014
No
74.4
Sí
No
80.2
89.6
61.5
25.6
73.2
61.2
38.5
38.8
19.8
26.8
10.4
1º ESO
90.8
61.5
38.5
2º ESO
3º ESO
4º ESO
¿Ha viajado, alguna vez, en un COCHE o vehículo
conducido por una persona (o usted mismo/a)
que haya consumido alcohol, drogas o sustancias
psicoactivas?
No
87.5
12.5
1º ESO
Sí
87.7
12.3
2º ESO
1º ESO
9.2
2º ESO
3º ESO
4º ESO
¿Le han sugerido, alguna vez, sus AMIGOS o su
familia que disminuya el consumo de
alcohol,drogas o sustancias psicoactivas?
Sí
76.5
23.5
3º ESO
73.2
26.8
4º ESO
¿Ha usado, alguna vez, bebidas alcohólicas, drogas
o sustancias psicoactivas para RELAJARSE, para
sentirse mejor consigo mismo o para integrarse en
un grupo?
Estudio de detección del riesgo de abuso y
dependencia de alcohol y otras drogas mediante la
escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de
E. S.O de la provincia de málaga
C.P.D. De málaga, 2013-2014
No
Sí
No
94.6
91.7
8.3
91.3
86.6
80.0
20.0
5.4
88.5
8.7
13.4
1º ESO
1º ESO
2º ESO
3º ESO
4º ESO
No
2º ESO
78.4
75.3
24.7
1º ESO
49.550.5
3º ESO
4º ESO
11.5
Sí
90.8
6.1
60.0
40.0
¿Se ha OLVIDADO, alguna vez, lo que hizo
mientras consumía alcohol, drogas o
sustancias psicoactivas?
¿Se ha metido en LÍOS o problemas al tomar
alcohol, drogas o sustancias psicoactivas?
93.9
Sí
9.2
2º ESO
3º ESO
21.6
4º ESO
¿Alguna vez ha consumido alcohol, drogas o alguna
sustancia psicoactiva mientras estaba SOLO/A, sin
compañía?
¿Qué hacer con los grupos y adolescentes a los
qué se detecta riesgo de abuso
y dependencia de alcohol y otras drogas?
CRIBADO
RIESGO
MODERADO
INTERVENCIONES
BREVES
ABUSO
ALTO
DEPENDENCIA
TERAPIAS
TRATAMIENTO
BREVES
BIOPSICOSOCIAL
FIBATS DE MENORES ABIERTAS EN EL CPD DE
MÁLAGA
2012
2013
64
35
28
10
14-18 años
14-21 años
C.P.D. de Málaga
GUÍA PARA LA ATENCIÓN
A MENORES Y JÓVENES
DEL SPD DE MÁLAGA
Contextos y agentes
comunitarios
DERIVANTES
Salud, S. Sociales
Educación, Justicia, Familias
1-3
Prevención Selectiva
Intervención Grupal Breve
(2-4 sesiones)
Si
procede
Prevención indicada
Intervención Individual
Breve
=>3
(1-3 sesiones)
Contextos y agentes
especializados
bajos y
medios
g
r
a
v
e
s
Terapia Grupal Breve
(4 -6 sesiones)
Si
procede
Terapia Individual
Breve
(1-4 sesiones)
Si
procede
Intervención psicosocial multidisciplinar
Tratamiento abuso o dependencia
E
V
A
L
U
A
C
I
O
N
S
E
G
U
I
M
I
E
N
T
O
P
R
O
G
R
A
M
A
S
D
E
C
A
S
O
S
LAS INTERVENCIONES BREVES
Las Intervenciones Breves son aquellas prácticas
que tienen como objetivo motivar a una
persona para empezar a hacer algo acerca de
su abuso de sustancias, ya sea por sus propios
medios o por la búsqueda de ayuda adicional.
El objetivo básico de cualquier Intervención
Breve es reducir la probabilidad de daños que
pudieran derivarse del uso continuado de
sustancias
Una intervención breve consta de cinco componentes básicos independientemente
del número de sesiones o la duración de la intervención
F
R
- Feedback: se ofrece retroalimentación de forma
adecuada
- Responsibility: la responsabilidad del cambio se
coloca en la persona
A
- Advice: el consejo se ofrece de forma motivacional
menú de opciones más que una sola opción o “la
M - Mqueenu:
tiene que seguir la persona”
E - Empathy: establecimiento de una relación empática con
la persona
S
- Self-efficacy: se apoya la autoeficacia personal para la
consecución del cambio
Entrevista Motivacional
La Entrevista Motivacional es un estilo de
comunicación colaborativo, orientado hacia objetivos,
con especial atención al lenguaje del cambio.
Está diseñado para fortalecer la motivación personal
y el compromiso con un objetivo específico mediante
la obtención y exploración de las propias razones para
el cambio dentro de una atmósfera de aceptación y
compasión ".
Miller & Rollnick (2013) Motivational Interviewing: Helping People Change (3rd ed.)
New York: Guilford Press (p. 29)
Flujo de la conversación del cambio
Entevista Motivacional
IMPLICANDO
GUÍANDO
EVOCANDO
PLANIFICANDO
Deseo
Capacidad
Razones
Necesidad
Compromiso
Cambio
EVIDENCIA SOBRE LA EFICACIA DE ESTE TIPO DE
INTERVENCIÓN
La intervención breve y las entrevistas motivacionales
pueden reducir significativamente el consumo de drogas,
alcohol y tabaco
La fuerza de esta evidencia es muy relevante para el
consumo que se produce inmediatamente después de la
intervención, pero también se mantiene sustancialmente con
esta eficacia un año después de la intervención.
Incluso una sola sesión de intervención breve o entrevistas
motivacionales pueden producir importantes resultados
duraderos.
INTERVENCIONES Y TERAPIAS BREVES
El objetivo de una Intervención breve (1-5 sesiones de 5 minutos a
una hora ) es educar a los pacientes y aumentar su motivación
para reducir los comportamientos de riesgo .
El objetivo de los tratamientos breves ( 5-12 sesiones de 1 a 2 horas )
es cambiar no sólo el comportamiento inmediato o las actitudes
sobre un determinado comportamiento de riesgo , sino también
hacer frente a problemas de larga duracion y ayudar a los
pacientes con los niveles más graves de trastorno obtener más
atención a largo plazo.
TERAPIAS BREVES
Se definen objetivos relacionados con cambio de comportamiento
específicos y comprensibles para el cliente.
La terminación se discute desde el principio y se buscan resultados
inmediatos.
La responsabilidad del cambio está centrada en el cliente
El estilo terapéutico es activo y empatíco.
Pueden ser fácilmente influenciados por el estilo del terapeuta.
precontemplación
contemplación
preparación
acción
mantenimiento
incremento de conciencia
relieve dramático
reevaluación ambiental
autoreevaluación
autoliberación
liberación social
manejo de contingencias
relaciones de ayuda
contracondicionamiento
control de estímulos
Prochaska y DiClemente, 1992
TERAPIA GRUPAL BREVE
Los grupos pueden:

• Ayudar a reducir la negación y la ambivalencia

• Aumentar la motivación para la reducción de riesgos y
daños

• Apoyar social y emocionalmente.

• Aumentar la capacidad de reconocer, anticipar y hacer
frente a situaciones de riesgo.
programa de intervención motivacional y
transteórica para la reducción de los daños
derivados del consumo de alcohol
Claudio Vidal Giné
José Manuel de la Torre García
Juan Díaz Salabert
Jesús Ruiz Ordóñez
Encuentros de Profesionales en Drogodependencias y Adicciones
14-16 Marzo 2003
Chiclana de la Frontera (Cádiz)
TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
objetivo general:
 facilitar el tránsito progresivo por los distintos estadios de cambio en la
modificación de los patrones de consumo que impliquen riesgo de de
consecuencias biopsicosociales negativas.
objetivos específicos:
 objetivos intermedios:
 reestructurar el balance de las expectativas de efectos positivos y negativos
del consumo
 incrementar la percepción de riesgos y daños asociados
 favorecer la motivación e intención de realizar cambios en los patrones de
consumo de riesgo
 objetivos finales:
 modificar los patrones de consumo de riesgo
 disminuir los daños y las consecuencias negativas asociadas
GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS
SESIÓN 1:
Presentación Taller y participantes
Explicar y Cumplimentar Escalas IMP (Importancia del cambio) y
AE (Autoeficacia), AUDIT y CAST.
SESIÓN 2:
Entrega de FB (feedbacks de escalas) personales
Debate FB personales
Info AUDIT-CAST en población
Cumplimentar CEA (Cuestionario de Expectactivas del efectos del
alcohol) y RAPI (Inventario de consecuencias negativas del consumo del
alcohol)
GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS
SESIÓN 3:
Info FB CEA y RAPI: grupo y participante
Debate efectos AOD (Alcohol y otras drogas) : esperados,
deseados y asumidos.
Cumplimentar y Debate Escalas IMP y AE.
Selección conductas objetivo de RR y D (Reducción de Riesgos y
Daños) por participante
Intervención Motivacional (enfoque y planificacion del
cambio)
Entrega hojas registro conductas objetivo de RR y D
GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS
SESIONES 4 Y 5:
Debate hojas registro conductas objetivo
Intervención Motivacional (planificación y ejecución
del cambio)
Infos/Debates:
Emociones y AOD
Relaciones Sociales y AOD
Daños organicos y AOD
Problemas sociolaborales y judiciales y AOD
Entrega hojas registro conductas objetivo
GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y
OTRAS DROGAS
SESIÓN 6:
Debate registro conductas objetivo.
Info/Debate Prevención Recaidas.
Siuaciones de riesgo.
Estrategias de Afrontamiento.
Cumplimentar Escalas IMP y AE
Cumplimentar AUDIT C y RAPI
Debate Evaluación de su experiencia en el Taller
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