ESCENARIOS CLÍNICOS B.R.
Caso 1
Paciente femenina de 23 años de edad que
acude a consulta por amenorrea primaria,
glándulas mamarias Tanner IV-V,
ausencia de vello púbico y antecedentes
de hernia inguinal izquierda operada a los
dos años de edad.
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Feminización testicular.
b) Síndrome de resistencia a los andrógenos.
c) Síndrome de Morris.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
Caso 1. Continuación.
La vagina en fondo de saco.
No hay dolor cíclico.
El cariotipo es 46 XY.
2. ¿Debe continuarse con el mismo diagnóstico?
a) Sí.
b) No.
c) No sé.
Caso 1. Continuación.
La forma de herencia es recesiva
ligada al cromosoma X.
No se identifican estructuras
müllerianas.
3. ¿En qué momento debe
sugerirse la extirpación de estas gónadas?
a) Después del diagnóstico.
b) Hasta alcanzar un buen desarrollo sexual.
c) No es necesario extirparlas.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
4. ¿Qué son estas gónadas?
a) Ovarios.
b) Ovotestis.
c) Testículos.
d) Gónadas inertes.
5. ¿Cuál es su nivel hormonal?
a) Estradiol más elevado respecto de los hombres.
b) LH incrementada y FSH normal o elevada.
c) La testosterona aumentada favorece la formación de estrógenos.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
Caso 1. Continuación.
5. Wilson y Goldstein consideran un trastorno del receptor
caracterizado por la ausencia de la proteína fijadora citoplásmica
necesaria para el paso inicial en la interacción de la
dihidrotestosterona con las células.
a) Falso.
b) Verdadero.
6. En otros individuos existe una fijación citoplásmica
y nuclear de dihidrotestosterona.
a) Falso.
b) Verdadero.
7. La posibilidad de tener una hermana afectada es de 1 a 3
y una sobrina de 1 a 6.
a) Falso.
b) Verdadero.
c) No sé.
RESPUESTAS: 1) d, 2) a, 3) b, 4) c, 5) b, 6) b, 7) b
Referencias
Yen/Jaffe. Endocrinología de la
reproducción. 3a ed. Panamericana
1993:524.
Cuadernos de Medicina
Reproductiva. Amenorreas,
pág. 165.
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