Clasificación
Histopatológica de los
Linfomas de Hodgkin
Dra. Lidia Rodríguez J.
Departamento de Patología
Hospital San Juan de Dios.
Linfomas de Hodgkin



1839 Thomas Hodgkin y
Samuel Wilkis
Sternberg- Reed descripción
detallada con ilustraciones
de la célula gigante y de las
carácterísticas
histopatológicas.
Clasificaciones actuales
basadas en el esquema de
Lukes - Butler
Clasificación
 O.M.S.
 Basada
en los principios de la REAL(Revised
European American Classification of
Lymphoid Neoplasms) publicada por ILSG
1994.
 Define entidades reales con características
morfológicas , inmunofenotípicas, genéticas y
clínicas específicas.
Linfoma de Hodgkin
 Refinamiento
de los criterios
histopatológicos
 Cambios en los esquemas de tratamiento
 Aspectos moleculares y biológicos de la
célula que deriva la neoplasia.
Clasificación Histológica de la
O.M.S. para Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin predominio
linfocítico nodular
NLPHL
9659/3
Linfoma de Hodgkin Clásico
CHL
9650/3
Linfoma de Hodgkin esclerosis
nodular
NSHL
9663/3
Linfoma de Hodgkin clásico
celularidad mixta
MCHL
9652/3
Linfoma de Hodgkin clásico rico
en linfocitos
LRCHL
9651/3
LDHL
9653/3
Linfoma de Hodgkin clásico
deplesión linfocítica
Clasificación O.M.S.
 Enfatiza
el predominio linfocítico nodular
 Mantiene la división de la esclerosis
nodular en dos grados
 Mantiene la deplesión linfocítica
 Enfatiza la sustitución de el término
Enfermedad de Hodgkin por el nombre
de Linfoma de Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
 Identificación de
la célula diagnóstica de
Reed- Sternberg en un apropiado ambiente o
trasfondo celular
 Variantes de las célula de Reed-Sternberg
 Trasfondo celular es heterogéneo, vago o
mutable.
 Criterios inmunológicos que pueden ser de
impacto en el pronóstico clínico.
Linfoma de Hodgkin Predominio
Linfocítico
 Neoplasia
monoclonal de células B
caracterizada por un patrón
predominantemente nodular con una población
celular polimorfa con células características
de tipo L-H
 5% de linfomas de Hodgkin, predominio en
hombres de 30 - 50 años.
Predominio Linfocítico
 Patrón
nodular 90% que reemplaza
arquitectura normal.
 Célula predominante L-H ( pop corn )
núcleo polilobulado cromatina vesicular
nucleolos múltiples basofílicos representan
el 10 % de la población celular
 Células de Reed- Sternberg clásicas
difíciles de encontrar.
 Células expresan linaje de célula B
LHPL
NLPHL
NLPHL
Predominio Linfocítico
 Trasfondo:
 Linfocitos
maduros 50% son B, y células
T CD57 + formación de rosetas.
 Citoquinas y quimocinas : IL-2, IL-5,
IL-6, IL-7,IL-9,IL-10,IL13, FCGM,
linfotoxina -a, TGF-ß,eotaxina,
cc quimocina,TARC.
NEJM 1999,20:1520-1529.
LH PL
Otros eventos trasformantes
Alta afinidad cel. B de memoria
Mutaciones favorables
Mutaciones desfavorables
apoptosis
Mutaciones de proliferación
EBV
LMP-1
RS cel. LHC
Linfoma de Hodgkin
Predominio Linfocítico nodular
Linfoma de Hodgkin Clásico
Rearreglo monoclonal de gen de
inmunoglobulinas
Rearreglo monoclonal de gen de
inmunoglobulinas
Mutación somática de la región
variable de la cadena pesada de
inmunoglobulinas (VH)
Mutación somática de la región
variable de la cadena pesada de
inmunoglobulinas (VH)
Rearreglo funcional de IgmRNA de
trascripción
Inactivación de promotores de
inmunoglobulinas, pérdida de
activación de factores de
trascripción
OCT-2 factor de trascripción
inducción de síntesis de Ig y
coactivador BOB.1.
EBV negativo
EBV positivo, LMP1,
TNF,P53,NFKB
Genética
 Rearreglo
monoclonal de
inmunoglobulinas
 Ausencia de infección por EBV.
Célula de Origen
Centroblasto
del centro germinal
Inmunohistoquímica
CD20 + , CD79+, marcador de Células B
Bcl6 +
LCA +
CD75 +
EMA + 50%
Inmunoglobulinas de cadena ligera o pesada +
CD15 -, CD30-,Ki-67 positivo ,Linfocitos T CD 3+ y
CD57 +
expresión OCt2 y BOB1
LHPL
Patrones histológicos
agregados
 Trasformación progresiva del
centro germinal.(
estudio de 171 casos 18% de Predominio
linfocítico coexistencia con Trasformación
progresiva del centro germinal)

Am J Surg Pathol 1984;8:253-261.
TPCG
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