Sobrepeso/Obesidad Infantil,
Hígado Graso
y
Síndrome Metabólico
Dr. Galo Viteri Ramírez
Laboratorios Biogenet
Obesidad Infantil: DEFINICION
La obesidad es una enfermedad
caracterizada por un cúmulo de grasa neutra
en el tejido adiposo superior al 20% del peso
corporal de una persona en dependencia de
la edad, la talla y el sexo debido a un balance
energético positivo mantenido durante un
tiempo prolongado
Reilly JJ, Wilson D. BJM, Ene 2007; 333:1207-1210
La prevalencia de la obesidad se ha ido incrementando en las últimas décadas, considerándose una
epidemia global y es la enfermedad no transmisible más prevalente en el mundo.
Dietz W. British Medical Journal . Dic 2006; 322:(313-314).
Zayas Torriente GM y cols. Revista Cubana de Pediatría. Ene 2007; 74:1-15
La Organización Mundial de la Salud da
una seria alerta sobre la obesidad
Publicado el 14/Febrero/2007
México: 40% población escolar obesa (40% en 6 años)
Argentina: 2.5 millones de niños obesos
España: 24% de menores de edad obesos
Inglaterra: obesidad infantil pasó del 5 al 18% en 20 años
Ecuador: 17% en edad escolar tienen sobrepeso/obesidad
Ante esta situación, la OMS pidió a las entidades gubernamentales de cada país vigilar la
alimentación de los chicos y, sobre todo, motivarles a aumentar su actividad física.
-Comidas atractivas poco nutritivas
-Sedentarismo / falta de actividad física
-Influencias
•sociales,
•psicológicas,
•metabólicas ,
•genéticas
Un niño con padres obesos, estará predispuesto a ser obeso también. Sea por
una cuestión social, de mal hábito alimentario, o por genética.
Obesidad Infantil: DIAGNOSTICO
El método diagnóstico utilizado se basa en estándares internacionales
de índice de masa corporal (IMC) para edad
Para investigación y propósitos epidemiológicos:
-El sobrepeso : IMC ≥ a percentil 85 para el sexo y la edad
- La obesidad: IMC ≥ a percentil 95 para el sexo y la edad
Para propósitos clínicos:
-El sobrepeso : IMC ≥ a percentil 91 para el sexo y la edad
- La obesidad: IMC ≥ a percentil 98 para el sexo y la edad
Epstein L, Myers M, Raynor HA, Saelens B. Pediatrics . Dic 2006; 101: 554-570.
Obesidad Infantil: DIAGNOSTICO
El método diagnóstico utilizado se basa en estándares internacionales
de índice de masa corporal (IMC) para edad
Epstein L, Myers M, Raynor HA, Saelens B. Pediatrics . Dic 2006; 101: 554-570.
- Problemas con los huesos y articulaciones
- Dificultades para desarrollar algún deporte u otro ejercicio físico
- Alteraciones en el sueño
- Madurez prematura: Pubertad temprana, ciclos irregulares
- Hipertensión, colesterol, y enfermedades cardiovasculares
- Trastornos hepáticos: NAFLD; NASH
- Desánimo, cansancio, depresión, decaimiento.
-Baja autoestima, aislamiento social, discriminación.
- Trastornos que derivan en bulimia y anorexia nerviosas
-Problemas cutáneos
-Diabetes
Según los expertos, la obesidad cuando se manifiesta en la infancia y persiste
en la adolescencia, y no se trata a tiempo, probablemente se arrastrará hasta la
edad adulta.
- Problemas con los huesos y articulaciones
- Dificultades para desarrollar algún deporte u otro ejercicio físico
- Alteraciones en el sueño
- Madurez prematura: Pubertad temprana, ciclos irregulares
- Hipertensión, colesterol, y enfermedades cardiovasculares
- Trastornos hepáticos: NAFLD; NASH
- Desánimo, cansancio, depresión, decaimiento.
-Baja autoestima, aislamiento social, discriminación.
- Trastornos que derivan en bulimia y anorexia nerviosas
-Problemas cutáneos
-Diabetes
Según los expertos, la obesidad cuando se manifiesta en la infancia y persiste
en la adolescencia, y no se trata a tiempo, probablemente se arrastrará hasta la
edad adulta.
NORTEAMERICA
Estudio
Población
Definición
Prevalencia (%)
Ventura et al,
2008 USA
8 – 13 años
Sobrepeso y obesidad
n = 113
3 ó más
criterios Dg
Promedio: 22
Hombres: 29
Mujeres : 13
Shaibi et al, 2007
USA
8 – 13 años
Sobrepeso y obesidad
n = 218
3 ó más
criterios Dg
Promedio: 39
Resumen de estudios epidemiológicos de sindrome metabólico o grupos de
factores de riesgo en niños y adolescentes
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
LATINOAMERICA
Estudio
Población
Definición
Prevalencia (%)
Burrows et al,
2007 Chile
6 – 16 años
Sobrepeso y obesidad
n = 489
3 ó más
criterios Dg
Promedio: 26.8
Sobrepeso: 4.3
Obesos : 29.8
Ferreira et al,
2007, Brasil
8 – 13 años
Niños obesos
n = 52
Obesidad
más 2 ó más
criterios Dg
Promedio: 17.4
Hombres: 10.7
Mujeres: 25.0
Cáceres et al,
2008, Bolivia
7 – 16 años
Niños obesos
n = 348
3 ó más
criterios Dg
Promedio: 36.1
Hombres: 40
Mujeres: 32.2
Resumen de estudios epidemiológicos de sindrome metabólico o grupos de
factores de riesgo en niños y adolescentes
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
National Cholesterol Education Programme (NCEP) ATP III: criterios
modificados para niños y adolescentes
Definición de SM: el SM está presente si 3 ó más de estas condiciones están presentes :
A
Glucosa en ayunas elevada
≥ 110 mg/dL ó > 100mg/dL
B
Circunferencia de cintura elevada
≥ 90 avo percentil de la muestra
C
Triglicéridos elevados
≥ 110 mg/dL
D
HDLc bajo
≤ 40 mg/dL
E
Presión sanguínea alta
≥ 90 avo percentil de la muestra
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
Organización Mundial de la Salud (OMS): criterios modificados para niños y
adolescentes
Definición de SM: el SM está presente si 3 ó más de estas condiciones están presentes :
A
Indice de masa corporal alto
> percentil 95
B
Homeostasis de la glucosa anormal
Hiperinsulinemia ó glucosa en ayunas elevada
ó tolerancia a la glucosa deteriorada
C
Presión sanguínea alta
> Percentil 95
D
Triglicéridos elevados
> Percentil 95
E
HDLc bajo
< 35 mg/dL
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
Sindrome
Metabólico
HIGADO GRASO
Diabetes
Mellitus 2
Enfermedad
Cardiovascular
Muchos estudios epidemiológicos de poblaciones adultas demuestran ahora la
relación fisiopatológica
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
Sindrome
Metabólico
Hígado
Graso
Diabetes
Mellitus 2
Ac. Urico
elevado
Sindrome
Ovario
poliquistico
Enfermedad
Cardiovascular
Apnea
Obstructiva
del Sueño
Un cuadro dismetabólico en la infancia puede llevar a otros desórdenes
Ameet M. Tailor, et al. Int Jour of Ped Obesity; 2010; 5: 202-213
Hipoxia
relativa
Disbalance
energético
TNFα
Dislipidemia
Activación
IKKβ
Estrés oxidativo
HTA
HIGADO GRASO
Resistencia
Insulina
Diabetes
IAM/trombosis
SREBP
ChREBP
Lipogénesis
De Novo
Síndrome Metabólico
HIGADO GRASO
RESISTENCIA ALA
INSULINA
ESTRÉS OXIDATIVO
ESTEATOHEPATITIS
HIPERGLICEMIA
HIPERINSULINEMIA
CIRROSIS
ATEROESCLEROSIS
HIPERTENSION
INFARTO DEL MIOCARDIO
DISFUNCION
ENDOTELIAL
Sd. OVARIO POLIQUISTICO
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIABETES
ESTADO
PROTROMBOTICO
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
HIPERTROFIA PROSTATICA
SINDROME METABOLICO
n = 120 niños
NAFLD / NASH
con biopsia
SINDROME
METABOLICO
66%
SOBREPESO
OBESIDAD
92%
PREVALENCIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
HDLc bajo
63%
45%
HIPERTENSION
40%
TOLERANCIA
GLUCOSA
DISMINUIDA
10%
Síndrome Metabólico e Histología Hepática en Hígado Graso y Esteatohepatitis no Alcohólica Infantil
Manco M, et al. Int Journal Obes, Feb 2008, 32(2):381-387
n = 80 niños
SOBREPESO /
OBESIDAD
RESISTENCIA
INSULINA
•Balonamiento
•Fibrosis perisinusoidal
96%
•Los niños con NASH fueron
mayores y tuvieron un IMC más alto
que aquellos con esteatosis simple
•Los niños con NASH 2 tuvieron un
IMC y fibrosis más avanzada que los
pacientes con NASH tipo 1
Esteatosis simple
NAFLD
22%
NASH 1
34%
NASH 2
44%
•Inflamación portal
•Fibrosis portal
Características Clínicas e Histológicas de la EHGNA en Niños
Ko JS, et al. Dig Dis Sci, Oct 2009, 54(10):225-30
NAFLD
66%
GRUPO 1
Niños obesos sin
daño hepático
n = 308 niños
OBESOS
Edad: 9 – 14 años
SNAFL
46%
SM
29%
GRUPO 2
Hígado graso
simple NA
GRUPO 3
Esteatohepatitis
NA
NASH
21%
SM
25%
SM
37%
NAFLD
84 %
Prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico en niños obesos
Shi HB. et al, Er Ke Za Zhi, Feb 2009, 47(2):114-118
Prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico en niños obesos
Shi HB. et al, Er Ke Za Zhi, Feb 2009, 47(2):114-118
“La incidencia de la EHGNA y el SM son muy
altas en niños obesos, y la resistencia a la
insulina es el punto clave de unión entre las dos”
CONCLUSIONES:
•La prevalencia de la EHGNA y el SM golpea fuerte en niños obesos
•La prevalencia de la EHGNA fue muy alta entre los niños con SM
•La EHGNA y el SM comparten un mecanismo común de RI
•La más alta prevalencia de SM y la muy alta frecuencia de los
componentes del SM estuvo estrechamente asociada con el desarrollo
de la EHGNA y la severidad de la RI
•Hipertensión: 37%
GRUPO 0
Hígado normal/US
ALT-AST normales
n = 861 niños
OBESOS
Edad: 6 – 16 años
•Dislipidemia: 42%
NAFLD
68%
•Hiperuricemia: 29%
•Gluc. Ayunas elev.: 6%
•T.G.Deteriorada : 8%
GRUPO 1
Hígado graso al US
ALT-AST normales
GRUPO 2
Hígado graso al US
ALT-AST elevadas
•Diabetes : 1.4%
SM
26%
Enfermedad de hígado graso no alcohólico: Un mediador temprano en la predicción del síndrome
metabólico en niños obesos?
Jun-Fen F. et al, World Journal Gastroenterol. Feb 2011, 17(6):735-742
GRUPO 0
Hígado normal/US
ALT-AST normales
n = 861 niños
OBESOS
Edad: 6 – 16 años
SM
12 %
GRUPO 1
Hígado graso al US
ALT-AST normales
GRUPO 2
Hígado graso al US
ALT-AST elevadas
SM
38 %
NAFLD
85 %
•Hipertensión: 57%
•Anomalías metab. glucosa: 23%
•Dislipidemia: 89%
Enfermedad de hígado graso no alcohólico: Un mediador temprano en la predicción del síndrome
metabólico en niños obesos?
Jun-Fen F. et al, World Journal Gastroenterol. Feb 2011, 17(6):735-742
Enfermedad de hígado graso no alcohólico: Un mediador temprano en la predicción del síndrome
metabólico en niños obesos?
Jun-Fen F. et al, Worl Journal Gastroenterol. Feb 2011, 17(6):735-742
CONCLUSIONES:
Basados en el ultrasonido, la presencia de infiltración
hepática grasa moderada y severa conlleva un alto riesgo de:
hipertensión, dislipidemia, glucosa en ayunas alterada y SM
en general
A mayor grado de infiltración grasa, mayor el estado de
resistencia a la insulina
La EHGNA no es solo una enfermedad hepática, si no también
un mediador temprano que refleja alteraciones metabólicas
El ultrasonido hepático puede ser una herramienta útil para
el rastreo del síndrome metabólico
Obesidad abdominal:
Circunferencia de cintura: ≥ percentil 90
Resistencia a la Insulina:
Test HOMA-IR:
Enfermedad de Hígado Graso no alcohólico:
Ultrasonido
GLUCOSA
en ayunas
X
405
INSULINA
en ayunas
= > 2.7
Pérdida gradual y
sostenida de peso
Control de
hiperglicemia
Drogas para
mejorar la
sensibilidad a la
insulina
Antioxidantes y
citoprotectores
Mejoría de la
hiperinsulinemia
Mejoría de la
hiperlipidemia
Reducción del
hierro hepático
Disminución de la
endotoxemia derivada del
intestino
Alteración de los
perfiles de citokinas
Minimizar la acción
enzimática CYP2E1
Reversión del bypass
yeyunoileal,
bypass gástrico
Transplante de hígado
Drogas para
disminuir los
lípidos hepáticos
Colina, fosfolípidos
Bezafibrato para el NASH
inducido por tamoxifeno
Medidas generales
1. Ejercicio + Dieta
2.
3.
4.
5.
6.
Sensibilizadores insulina
Antioxidantes
Procesos quirúrgicos
Antioxidantes + sensibilizadores
En investigación
Resistencia a la Insulina
Estrés oxidativo
•Diabetes
•Hipertensión
•IAM – ACV
•Estado protrombótico
SINDROME METABOLICO
1. Ejercicio + Dieta:
Comparison of 2-year weight loss trends in behabioral
treatments of obesity: diet, exercise, and combinations.
Sekender ML, et al. J Am Diet Assoc. 1996 Apr;96(4)342-6
2
Kilogramos
0
Solo Ejercicio
-2
-4
Solo Dieta
-6
Dieta + ejercicio
-8
-10
3
12
Meses
24
Cambios en el peso (Kg) para grupos de tratamiento al valor basal y a
los 3, 12 y 24 meses (n = 61)
Ejercicio + Dieta:
Outcome of a multicenter outpatient weight-management program
including very-low-calorie diet and exercise
Wim HM, el al. Am J Clin Nutr 1992;56:294S-6S American Society for Clinical Nutrition
Predictors of drop-out in overweight and obese outpatients
Inelmen EM, et al. Department of Medical and Surgical Science, Division of geriatrics, University of Padua, Italy. Int J
Obes (Lond). 2005 Jan;29(1):122:8
Obesity treatment in elderly outpatients: predictors of efficacy and dropout
Busetto L, et al, Unit for Medical and Surgical therapy of Obesity, Department of Medical and Surgical Sciences,
University of Padova, Italy.Eat Weigth Disord. 2009 Jun-Sep;14(2-3):e56-65
Chilhood obesity: results of a multicenter study of obesity treatment in
Italy.
Pinelli L, et al. Preventive and Social Pediatrics and Pediatric Diabetes Unit, Verona University Hospital, ItalyJ
Pediatr Endocrinol Metab . 1999,12 Suppl 3:795-9
ABANDONO
47%
a las 12 semanas
ABANDONO
77,3%
al 1 año
ABANDONO
77% y 72%
a los 12 meses
ABANDONO
90,3% y 93,6%
2 años
1. Ejercicio + Dieta:
UTOPÍA?
2.- Sensibilizadores insulina
•SILIMARINA
•RESVERATROL
•BIGUANIDAS
•TIAZOLIDINEDIONAS
2.- Sensibilizadores insulina
Long-term (12 months) treatment with silymarin is effective on hyperinsulinemia, exogenous
insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients.
Velussi M et al, anti-Diabetes Centre, Monfalcone Hospital, Gorizia, Italy - J. Hepatol. 1997 Apr; 26(4):871-9
Promedio de glucosa en ayunas en los 2 grupos de
pacientes. Grupo Tratado vs Grupo no-tratado*p<O.05;
**p<O.O1.
Promedio diario de glucosa en sangre en los 2 grupos
de pacientes. Grupo Tratado vs Grupo notratado*p<O.05; **p<O.O1.
2.- Sensibilizadores insulina
Long-term (12 months) treatment with silymarin is effective on hyperinsulinemia, exogenous
insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients.
Velussi M et al, anti-Diabetes Centre, Monfalcone Hospital, Gorizia, Italy - J. Hepatol. 1997 Apr; 26(4):871-9
Promedio de glucosuria diaria en los 2 grupos de pacientes.
Grupo Tratado vs Grupo no-tratado*p<O.05; **p<O.O1.
Hemoglobina glicosilada en los 2 grupos de pacientes.
Grupo Tratado vs Grupo no-tratado **p<O.O1.
2.- Sensibilizadores insulina
Long-term (12 months) treatment with silymarin is effective on hyperinsulinemia, exogenous
insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients.
Velussi M et al, anti-Diabetes Centre, Monfalcone Hospital, Gorizia, Italy - J. Hepatol. 1997 Apr; 26(4):871-9
Promedio de necesidad diariade insulina en los 2 grupos de
pacientes. Grupo Tratado vs Grupo no-tratado*p<O.05;
**p<O.O1.
Insulinemia en ayunas en los 2 grupos de pacientes.
Grupo Tratado vs Grupo no-tratado **p<O.O1.
2.- Sensibilizadores insulina
Long-term (12 months) treatment with silymarin is effective on hyperinsulinemia, exogenous
insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients.
Velussi M et al, anti-Diabetes Centre, Monfalcone Hospital, Gorizia, Italy - J. Hepatol. 1997 Apr; 26(4):871-9
Niveles promedio de malondialdehído en sangre en los 2
grupos de pacientes. y en controles sanos **p<O.O1.
Peptido C niveles promedio basal en los 2 grupos de
pacientes. Grupo Tratado vs Grupo no-tratado **p<O.O1.
2.- Sensibilizadores insulina
Long-term (12 months) treatment with silymarin is effective on hyperinsulinemia, exogenous
insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients.
Velussi M et al, anti-Diabetes Centre, Monfalcone Hospital, Gorizia, Italy - J. Hepatol. 1997 Apr; 26(4):871-9
CONCLUSIONES:
El tratamiento con silimarina a largo plazo:
•Reduce la lipoperoxidación de las membranas
celulares
•Reduce la resistencia a la insulina.
2.- Sensibilizadores insulina
Silymarin improves insulin resistance and liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver
disease
A Federico, et al. Gut 2006 55:901-902
14
Puntuación Test HOMA
12
10
Reducción de la puntuación del Test HOMA
Silimarina 340mg/d vs Placebo
Placebo
Silimarina
P<0.005
12.3
11
Puntuación
Test HOMA
- 53%
13
8
6
6.2
4
2
0
Inicio del estudio
Silimarina 6 meses
DOSIS:
SILIMARINA
340 mg/d
2.- Sensibilizadores insulina
Silymarin improves insulin resistance and liver damage in patients with non-alcoholic
fatty liver disease
A Federico, et al. Gut 2006 55:901-902
Basal
6 meses
Tratados
Basal
%
6 meses
No tratados
ALT
79
40**
-49%
54.2
55.2
ɣGT
75
59**
-21%
64
72
Insulinemia
41.5
29.6*
-35%
48.3
45.2
HOMA
12.3
6.2*
-53%
13
11
Ac. Hialurónico
383
176*
-55%
422
517
MMP-2
151
141*
-7%
160
173
TGF-β
45.3
39.2*
-14%
41.2
43.3
US score
2-3
1 (1-2)**
-50%
2-3
2-3
Resultados del tratamiento con silimarina durante 6 meses en pacientes con NAFLD * p<0.05, **p<0.01
2.- Sensibilizadores insulina
En conclusión:
•La activación de la IKKB
Resistencia a la Insulina
•La Resistencia a la Insulina
500% LIPOGÉNESIS DE NOVO
LA RESISTENCIA A LA INSULINA ES LA ETIOLOGIA DEL
NAFLD PRIMARIO
3.- Antioxidantes
•Coenzima Q-10
•Vitamina E
•Vitamina C
•Betacaroteno
•Astaxanthin
3.- Antioxidantes
Pioglitazone, Antioxidante, or Placebo for Nonalcoholic
Steatohepatitis
Sanyal A, et al. N Engl J Med. 2010 May 6; 362(18): 1675–1685.
45
PORCENTAJE DE PACIENTES
40
43
P=0.001
35
P=0.04
30
34
25
20
19
15
19
10
5
0
AOX
PLA
PGT
PLA
Porcentaje de pacientes con mejoría de su NASH comparado
con placebo
3.- Antioxidantes
Pioglitazone, Antioxidante, or Placebo for Nonalcoholic
Steatohepatitis
Sanyal A, et al. N Engl J Med. 2010 May 6; 362(18): 1675–1685.
PORCENTAJE DE MEJORIA
60
P=0.001
50
51
P=0.003 48
40
30
20
25
25
10
0
PLA
AOX
PLA
PGT
Mejoría de las características histológicas de NASH
comparado con placebo
3.- Antioxidantes
Pioglitazone, Antioxidante, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis
Sanyal A, et al. N Engl J Med. 2010 May 6; 362(18): 1675–1685.
Antioxidante
Antioxidante
Antioxidante
Antioxidante
3.- Antioxidantes
The regular supplementation with an antioxidant mixture decreases
oxidative stress in healthy humans
Actis-Goretta L, et al. Clin Chim Acta 2004 Nov;349(1-2):97-103
37%
0.18
Malondialdehido umol/l
0.16
P < 0.01
0.14
0.12
DOSIS:
0.1
CoQ10
60 mg/d
0.08
0.06
0.04
0.16
0.18
0.13
0.12
1
10
20
30
0.02
0
Co Q 10 disminuyó
los
niveles de Malondialdehído en 30
días
Días de Tratamiento
3.- Antioxidantes
4.- Procedimientos quirúrgicos
•Cirugía bariátrica
•Remoción grasa visceral
•Omentectomía mayor
5.- Antioxidantes + sensibilizadores
Acción de la Silimarina y Coenzima Q10 (Kufer Q) en el
Tratamiento de Hígado Graso
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
CARACTERISTICAS DEL ESTUDIO:
Multicéntrico, randomizado, comparativo, doble ciego, placebo
CRITERIOS INCLUSION
Ptes > 20 años
Ambos sexos
Confirmación de HGNA por
US
CRITERIOS EXCLUSION
Consumo alcohol
Hepatitis
Drogas hepatotóxicas
Db y/o HTA sin control
n = 200
BRAZO 1
n = 100
BRAZO 2
n = 100
Silimarina 170mg BID
Co Q10 30mg BID
120 días
Placebo
120 días
1 cáp BID
Al inicio y al final del estudio: ALT, AST, GGT, HOMA, TG, colesterol,
HDL, insulina y glucosa en ayunas, IC/C, IMC, TA, US
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
5.- Antioxidantes + sensibilizadores
Acción de la Silimarina y Coenzima Q10 (Kufer Q) en el
Tratamiento de Hígado Graso
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
Variación de los principales valores bioquímicos luego de 120 días de
tratamiento con silimarina y CoQ10
ALT
AST
GGT
HOMA-IR
GRUPO A
GRUPO B
% VAR
63.6
52.2
79.8
3.74
37.52
32.4
39.4
2.8
-41
-37
-50
-25
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
5.- Antioxidantes + sensibilizadores
Acción de la Silimarina y Coenzima Q10 (Kufer Q) en el
Tratamiento de Hígado Graso
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
Número de pacientes (n=100) y porcentaje de esteatosis según el grado de la
misma en el brazo que recibió tratamiento y porcentaje de reducción de la
esteatosis según el grado de la misma
GRADO
ESTEATOSIS
INICIO
FINAL
ESTUDIO
ESTUDIO
% pacientes % pacientes
Sin esteatosis
0
57
Grado 1
30
16
Grado 2
38
16
Grado 3
32
11
%
REDUCCION
46.6
57.8
65.6
Jaramillo, J Dr. y cols. FUNSANU, jul 2010
NIÑOS EN RIESGO :
Silimarina 100mg/CoQ10 10mg/Vit C 1000mg
PREVENCION DE HIGADO GRASO
•Sobrepeso
•Obesidad
•Esteatosis por US
ADULTOS EN RIESGO :
Silimarina 140mg/CoQ10 30mg
PREVENCION/TRATAMIENTO HIGADO GRASO
Silimarina 170mg/CoQ10 60mg
PREVENCION/TRATAMIENTO
RESISTENCIA INSULINA
50%
•Sobrepeso
•Obesidad
•Diabetes
•Resistencia insulina
•Esteatosis por US
•Alcoholismo
•Sd Ovario poliquístico
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CADA/12h
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