OSTEOPOROSIS
INFLUENCIA DE LOS HABITOS
DE VIDA Y LA DIETA , EN UNA
POBLACION DE MUJERES
URUGUAYA S DE 40 A 59 AÑOS
Dra. Vilma Chijani, Hernandez J.,
Teijeiro R., Lima S
G.E.O.S.U.R
Material y métodos.
• Entre marzo 2000 y mayo 2001 se entrevistaron 256
mujeres entre 40 y 59 años de edad, que provenían de
Montevideo y algunos departamentos del sur del país.
La cobertura sanitaria era tanto pública como privada
de prepago.
• En ese lapso, se pudieron identificar dos grupos de
pacientes
162 casos y 94 controles.
Grupos de pacientes.
•
CASOS: 162 mujeres con OP, con densitometría
menor a – 2,5 DS para su edad.
•
CONTROLES: 94 pacientes, con densitometría
normal: - 1,0 DS o superior
Material y métodos.
• Ambos grupos fueron entrevistados personalmente por
un reumatólogo, y posteriormente por una
encuestadora entrenada.
• No fue posible aparear casos y controles por grupos
etarios, residencia o por sistema de salud.
Material y métodos.
El interrogatorio se basó en un cuestionario que incluyó
secciones sobre variables:
- socio demográficas.
- historia de tabaquismo.
- historia de consumo de alcohol.
- ocupación: tipos y duración.
- altura y pesos actuales y pasados.
- antecedentes familiares de OP.
- características menstruales y reproductivas.
- frecuencia alimentaria sobre 100 items.
Material y métodos.
La reproducibilidad de este cuestionario fue testada
anteriormente, siendo su base utilizada en numerosos
estudios sobre dieta y cáncer, resultando reconocido
como representativo de la dieta habitual de las
uruguayas.
La frecuencia de consumo de cada alimento o ítem
dietario fue registrada en veces por día, por semana, y
por mes, y convertida en veces por año. Se calculó
Energía y Calcio en tablas de composición de alimentos
locales y extranjeras.
Material y métodos.
• Se realizaron análisis univariados a casi todas las
variables numéricas de la base de datos, con el fin de
conocer los ítems más discriminantes entre ambas
poblaciones estudiadas.
• Luego se aplicaron varios modelos de regresión logística,
a las variables preseleccionadas previamente, siempre
incluyendo edad, residencia y sistema de salud.
Tabla 1.
Diferencias entre casos y controles según análisis univariado de
valores promediales.
(En variables dietarias los valores son consumo
en veces al año.)
Variable
Edad (años)
Años urbanos
Educación (años)
Estatura (cm)
Peso actual (Kg)
Peso a 25 años (Kg)
Peso a 40 años (Kg)
Pollo con piel
Pollo sin piel
Casos
53.9
47.2
10.3
159
65.8
55.0
60.7
36.9
52.5
Controles Valor de p.
50.8
38.5
11.7
161
69.2
57.9
85.1
21.1
77.8
0.0000
0.0001
0.016
0.001
0.028
0.02
0.023
0.0077
0.0099
Tabla 1.
Variable
Casos
Controles
Valor de p.
Pescado total
44.7
69.0
0.0058
Pescado no frito
21.6
36.1
0.02
Frankfurters
39.5
Charque<=20 años
26.4
Zanahoria
83.0
Tomate
147.2
Cebolla
Café (años)
Sal a las comidas
HTR
Si – No
52.9
0.048
4.8
0.0087
132.8
191.1
0.0009
0.0064
60.1
91.2
0.027
9.5
14.3
0.0137
Categorizado
0.002
0.0064
Variable
Edad, años
40-44
45- 49
50-54
55-59
Casos (%)
5 (3.1)
18 (11.1)
65 (40.1)
74 (45.7)
Controles (%) Valor de p
13
23
34
24
(13.8)
(24.5)
(36.2)
(25.5)
0.00004
50
45
40
35
30
25
No.de casos
20
No. De controles
15
10
5
0
40-44
45-49
50-54
55-59
Sistema de salud.
• Hospital público
• Privado prepago
0.00000
64 (39.5)
10 (10.6)
CASOS
98 (60.5)
84 (89.4)
CONTROLES
100
80
60
40
20
0
SALUD PUBLICA
SALUD PRIVADA
Status residencia
Casos
Controles
Urbano 154 (95.1)
74 (78.7)
Rural
20 (21.3)
8 (4.9)
100
80
casos
controles
60
40
controles
20
casos
0
urbano
rural
Variable
Casos (%) Controles (%)
Energía, kcal/día
<= 1621
53 (32.7)
1622 – 2125
51 (31.5)
>= 2126
58 (35.8)
31 (33.0)
34 (36.2)
29 (30.9)
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
casos
controles
<=1621
1622-2125
energia Kcal/dia
>=2126
Calcio mg/día
<= 539
540-738
>= 739
CASOS
53 (32.7)
52 (32.1)
57 (35.2)
CONTROLES
31 (33.0)
33 (35.1)
30 (31.9)
0.84
35.5
35
34.5
34
33.5
33
32.5
32
31.5
31
30.5
30
Casos
Controles
<=539 540 - 738 >=739
Resultados: Tabla 2.
En la Tabla 2 se muestra la distribución de los casos y controles por
variables sociodemográficas y otras variables relevantes.
Existieron diferencias muy significativas en:
• Edad.
• Pertenencia a sistema de salud.
• Residencia urbana/rural.
• Nivel educacional.
• Años de vida urbana.
Y otros sin diferencias estadísticas:
• Indice de masa corporal.
• Calorías de la dieta.
• Consumos de calcio.
Tabla 3.
Variable
Pollo sin piel
Nunca
Alguna vez
Casos/Controles
Valor de p 0.0017
78/24
84/70
CASOS
CONTROLES
100
50
0
NUNCA
ALGUNA VEZ
Variable
Casos/Controles
Pollo con piel
Nunca
1-52
>=53
Valor de P0.02
84/65
36/19
32/10
CASOS
CONTROLES
100
80
60
40
20
0
NUNCA
1VEZ-52
>=53
Variable
Casos/Controles
Pescado
<=24
25-52
>=53
Valor de p 0.037
72/29
61/37
29/28
CASOS
CONTROLES
80
60
40
20
0
<=24
25-52
>=53
TABLA 3
Variable
Casos/Controles
Sal agregada
Poca
Media
Mucha
Valor de p0.013
28/31
119/58
15/5
CASOS
CONTROLES
150
100
50
0
POCA
MEDIA
MUCHA
Variable
Casos/Controles
Status menstrual
Premenopáusicas
8/14
Postmenopáusicas 154/80
160
140
120
100
80
60
40
20
0
PREMENOPAUSICAS
POSTMENOPAUSICAS
Valor de p0.006
Variable
HTR
No
Si
Casos/Controles
Valor de p0.002
120/52
42/42
CASOS
CONTROLES
120
100
80
60
40
20
0
SIN HTR
CON HTR
Variable
Casos/Controles
Café,cm3/semana
Nunca
106/43
1-700
20/22
>=701
36/29
CASOS
Valor de p0.006
CONTROLES
120
100
80
60
40
20
0
NUNCA
Café,cm3/semana
1-700
>=701
RESULTADOS
Numerosos factores se hallan
asociados con un aumento y
reducción de riesgo para OP en
las mujeres uruguayas de
mediana edad.
La dieta cuenta con la mayoría de
variables de jerarquía:
LAS MUJERES CON
OSTEOPOROSIS
CONSUMEN :
MENOS CARNES
BLANCAS: en
especial pollo sin piel y
pescado
También consumen MENOS vegetales
ricos en carotenos, (como el TOMATE
Y LA ZANAHORIA ) así como
CEBOLLA
El perfil OP consumen: más sal con
la comida, y las formas más grasosas
de alimentos de origen animal.
No encontramos diferencias
significativas en el consumo de
lácteos, ni del aporte de calcio por los
alimentos.
Los hallazgos concuerdan con la
tendencia de la literatura analizada,
tanto epidemiológica como
experimental.
Las osteoporóticas dentro de la franja
etaria estudiada:
han vivido promedialmente más
tiempo en la ciudad.
hacen menos ejercicio físico.
tienen un nivel educacional algo
menor que las normales.
presentan menor IMC y peso corporal
que las normales.
No se pudo explicar con un análisis
de grasas totales y saturadas la
diferencia entre pollo con y sin piel.
Se ha comunicado un mayor consumo
vegetal en sujetos sanos, en general
basado en el aporte de minerales y
vitaminas.
• La condición de urbanización en las uruguayas se
encontró asociada a la OP en forma muy
particular: el riesgo es mayor en aquellas que
pasan de la vida rural a la urbana.
• No se encontró asociación con OP en quienes
permanecieron en su lugar de origen, tanto
rurales como urbanas.
GRACIAS
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