CARDIOMIOPATIA
DILATADA CANINA
C.J. MUCHA-2008
ARGENTINA
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
CMD
•
•
•
•
•
ETIOLOGIA DESCONOCIDA
ANIMALES DE MAS DE 20 KG
MAYOR INCIDENCIA EN MACHOS
EDAD MEDIA (5-7 AÑOS)
DOBERMAN, BOXER, OVEJERO
ALEMAN, COCKER SPANIEL
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CMD- ESTUDIO
RETROSPECTIVO
2001-2002
GLICAV
N= 331 Caninos
•RAZA
•SEXO
•EDAD
CMD: Variable Sexo
Hembras
31%
Machos
69%
GLICAV-2001-2002 n= 331
C.J.MUCHA-2007
CMD: Variable Razas
Otros
17%
Doberman
26%
Cocker
6%
Boxer
13%
85
21
44
66
58
OA
20%
X
18%
GLICAV-2001-2002 n= 331
C.J.MUCHA-2007
CMD: Variable Edad
60
50
CASOS
40
30
20
10
0
1
N= 331
2
3
4
5
6
7
8
9
EDAD
10
11
12
13
14
15
16
17
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
CMD: Motivo de Consulta
C.J.MUCHA-2008
CMD: ANTECEDENTES
•
•
•
•
•
•
•
DEBILIDAD
INTOLERANCIA AL EJERCICIO
SINCOPE
FATIGA
DISNEA- TAQUIPNEA
TOS
MEDICACIONES RECIBIDAS
C.J.MUCHA-2008
CARDIOMIOPATIA
DILATADA:
EXAMEN FISICO
•
•
•
•
ESTADO GENERAL
TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
AUSCULTACION
PULSO FEMORAL
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
CARDIOMIOPATIA
DILATADA:
RADIOLOGIA
C.J. MUCHA-2008
T
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
CARDIOMIOPATIA
DILATADA:
ELECTROCARDIOGRAFIA
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C. J. MUCHA -2008
C. J. MUCHA 2008
C. J. MUCHA - 2008
C. J. MUCHA 2008
C. J. MUCHA - 2008
CARDIOMIOPATIA
DILATADA:
ECOCARDIOGRAFIA
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2006
C.. MUCHA-2006
CMD: Ascitis
C.J. MUCHA-2008
ELECTROCARDIOGRAFIA
AMBULATORIA:
SISTEMA HOLTER
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C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
C.J.MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
C.J. MUCHA-2008
HOLTER: INDICACIONES
•
•
•
•
•
SINCOPE
INTOLERANCIA AL EJERCICIO
CMD SUBCLINICA
ARRITMIAS ESPORADICAS
RESPUESTA A LA MEDICACION
C.J. MUCHA-2008
HOLTER
• VENTAJAS: REGISTRO CONTINUO
POR 24 hs DE ACTIVIDAD
CARDIACA, MIENTRAS EL
PACIENTE REALIZA SU ACTIVIDAD
DIARIA.
• DESVENTAJAS: COSTO MANTENER EQUIPO PROPIETARIOS - DESGRABACION
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CARDIOMIOPATIA
DILATADA:
TRATAMIENTO
MEDICO
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CLASIFICACION DE ISACH
• I- ASINTOMATICO:
– IA: SIN SIGNOS DE COMPENSACION.
– IB: CON SIGNOS DE COMPENSACION.
• II- FALLA LEVE A MODERADA:
– EVIDENTE EN REPOSO O EJERCICIO.
• III- FALLA AVANZADA:
– IIIA: AMBULATORIO.
– IIIB: HOSPITALIZACION
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TRATAMIENTO DE LA
CMD
• REDUCIR LA PRECARGA.
• AUMENTAR EL
INOTROPISMO.
• REDUCIR LA POSCARGA.
• TRATAR ARRITMIAS
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DIURETICOS
• DE ASA: FUROSEMIDA (ASA DE
HENLE)
• TIAZIDAS: CLOROTIAZIDAS
(TUBULO DISTAL)
• AHORRADORES DE POTASIO:
ESPIRONOLACTONA (TUBULO
COLECTOR)
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Sistema RAA
RENINA
ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINA I
ECA
ANGIOTENSINA II
VASOCONSTRICCION ALDOSTERONA
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DIGITALICOS:
COMO Y CUANDO ?
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ACCION DE LOS
DIGITALICOS
• INOTROPISMO (BOMBA Na-K)
• ESTIMULACION DE CENTROS
VAGALES
(PARASIMPATICOMIMETICO)
• AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE
LOS RECEPTORES CAROTIDEOS
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CUANDO USAR
DIGITALICOS ?
• FALLA DE BOMBA
• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL ??
C.J. MUCHA-2008
DIGITALICOS:
COMO ADMINISTRARLOS ?
• PACIENTES MENORES DE 20 kg.
0.0055-0.01 mg/kg/12 hs
• PACIENTES MAYORES DE 20 kg.
0.22 mg/mc/12 hs
C.J. MUCHA-2008
CUIDADOS CON LOS
DIGITALICOS
•
•
•
•
FALLA RENAL
ALTERACIONES ELECTROLITICAS
CALCULAR PESO MAGRO
ASCITIS: LEVE BAJAR 10% ,
MODERADA 20% Y SEVERA 30%
C.J. MUCHA-2008
INTOXICACION CON
DIGITALICOS
•
•
•
•
SIGNOS GASTROINTESTINALES
ALTERACIONES AL ECG
CORREGIR EL DESEQUILIBRIO
RETIRAR POR 48 hs, Y COMENZAR
CON UNA DOSIS MENOR
• ANTIARRITMICOS
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Intoxicación con Digitalicos
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FIBRILACION ATRIAL
•
•
•
•
OBJETIVO FC: 140-160/min.
DIGOXINA
CONTROL
BETA BLOQUEANTES:
– PROPRANOLOL 0.2-1 mg /kg / 12 hs.
• AMIODARONA, SOTALOL
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TAQUICARDIA
VENTRICULAR
• LIDOCAINA EV: BOLO 2mg/kg IC:
25-75 ug/kg/min
• MEXITILEN 5-8 mg/kg/12 hs.
• AMIODARONA 10 mg/kg/12 hs.
• SOTALOL 40-80 mg/12 hs. 0.5
mg/kg/12 hs:
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