Taller Nacional de Salas de Vigilancia
EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE
ACCIONES DEL PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD Y CALIDAD DE VIDA
La Habana febrero 2005
Las actividades fundamentales en el
plano estratégico que favorecen
modificaciones en el perfil de salud
actual deben ser reforzadas por las
acciones
multidisciplinarias
del
propio sector salud y otras que son
imprescindibles en un ámbito
intersectorial,
para
lograr
los
cambios
hacia
la
adecuada
percepción y la práctica de la salud.
Ha sido precisada la necesidad de
lograr los cambios de actitudes de
los individuos, familias y la
comunidad en la modificación de
factores de riesgo, teniendo en
cuenta que sean los más comunes
para impactar en la principales
ECNT y otros daños
Debe aprovecharse mejor los espacios
de concertación existentes, con énfasis
a nivel local, en los que el sector salud
debe fortalecer su liderazgo aportando
las evidencias científicas conocidas y
haciendo reconocer a otros sectores
como sus políticas y su gestión inciden
en la salud de la población, logrando
su compromiso y su aporte en este
propósito.
Esto requiere nuevos enfoques
para su prevención y control, por lo
cual es importante destacar su
participación
en
la
ganancia
potencial de la esperanza de vida y
su papel cada vez más protagónico
en la calidad de vida como
componente de salud pública..
En este sentido la acción estatal
en pro del bienestar de la sociedad
en su conjunto es válida, puesto
que responde a la necesidad
imperiosa de incrementar los
niveles de salud y calidad de vida.
Aprovechar las potencialidades del SNS cubano y la
participación intersectorial en el desarrollo de un
programa integral de intervenciones en 10 áreas:
factores de riesgo y otros daños, a través de la
coordinación del MINSAP y la activa participación
de los OACE y organizaciones de masas y juveniles.
PSCV
MINCIN
ALCOHOLISMO
MITRANS
ACCIDENTES
TABAQUISMO
AMBIENTES SALUDABLES
MINAL
CULTURA
ALIMENTARIA
AGUA, RESIDUALES LIQUIDOS
INRH
RESIDUALES SOLIDOS--MEP
ACTIVIDAD FISICA
INDER
CALIDAD ATMOSFERICA--CITMA
AMBIENTE LABORAL
MINTRAB
Actualmente estamos inmersos en diversas
actividades que marcan el desarrollo y
mejoramiento progresivo de los servicios de
salud.
El desarrollo de las acciones del Programa de
Salud y Calidad de Vida, como eje
fundamental que involucra las actividades de
otros sectores, representa un complemento
esencial de la estrategia integrada del
fortalecimiento de la salud pública en Cuba.
Se ha consolidado el trabajo de la Comisión
Nacional de Salud y Calidad de Vida (CNSCV),
habiendo cumplido los OACEs responsables
de cada Area de Intervención las principales
acciones previstas en sus respectivos planes.
Durante el estos años 2001-2004
fueron tomados 54 acuerdos.
• Conformar el Proyecto de la Red Cubana
sobre Actividad Física y Salud basada en
el ciclo vital con la participación activa
del INDER y el MINSAP que involucre a
otros sectores, especialmente el MINED
y que fortalezca todo lo que en este
sentido se realiza en Cuba y tribute
nuestros logros y experiencias, así como
favorezca el intercambio con otros países
en el ámbito de la Red de Actividad Física
de Las Américas
• Establecer la estrategia docente, los términos
de referencia y actividades necesarias para
implementar en la APS el proceso capacitante
sobre promoción de las actividades físicas en
el personal médico, paramédico y en alumnos
de sexto año de la carrera de medicina,
aprovechando las capacidades actuales del
INDER en el desarrollo del proceso de
universalización de la enseñanza.
• Presentar la estrategia de implementación de
las resoluciones que el MINCIN actualizó
relacionadas con regulaciones en contra del
tabaquismo y el alcoholismo, incluir la
estrategia de comunicación social a desarrollar
al respecto y el papel de los sindicatos.
Desarrollo de los Días Mundiales
de la Salud y maratones simultáneos
en ocasión de la fecha.
Coordinado con las instancias
correspondientes el Plan de
Actividades al respecto.
PREVALENCIA DE TABAQUISMO SEGÚN PROVINCIAS
CUBA, 2001
C. de La Habana
P. del Río
La Habana
% de Prevalencia
25.3 a 28.5 ( 6 prov.)
28.6 a 31.9 ( 5 prov.)
32.0 a 35.3 ( 1 prov.)
35.4 a 39.1 ( 1 prov.)
Cuba: 1995-I ENFR: 36,8%
2001-II ENFR: 31.9 %
Stgo. de Cuba
FUENTE: ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO. INHEM 2001
II ENFR. PREVALENCIA DE DEPENDENCIA DE ALCOHOL
SEGÚN PROVINCIAS, CUBA, 2001
C. de La Habana
Matanzas
Camagüey
I. de la Juventud
% de Prevalencia
1.3 a 1.7 ( 2 prov.)
1.8 a 2.7 ( 8 prov.)
2.8 a 3.7 ( 3 prov.)
3.8 a 5.2 ( 2 prov.)
Granma
Cuba: 2001. II ENFR : 2.7%
1995. I ENFR: 2.2
FUENTE: II ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO. INHEM 2001
Estratificación de la Mortalidad por Tumores según municipios
Cuba, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (29 mun.)
Riesgo II:: (68 mun.)
Riesgo I: (72 mun.)
25 municipios pertenecen al estrato A, el 86,2% de
ellos 12 de Ciudad de la Habana, el 80,7%
INCIDENCIA DE CÁNCER DE PULMÓN SEGÚN MUNICIPIOS
Regla
CUBA, AÑOS 1997-1999
C. Habana
Corralillo
Artemisa
Bolivia
Candelaria
Sandino
G. de Melena
I. de la Juventud
Tasa ajustada x 100000 hab.
7.73 a 17.25 (12 mun.)
17.26 a 26.78 (69 mun.)
26.79 a 36.32 (73 mun.)
36.33 a 45.87 (15 mun.)
Valor medio: 27.3
Nota: Se rotulan los 10 municipios de mayores tasas
FUENTE: REGISTRO DE CÁNCER, INOR
Guamá
Estratificación de la Mortalidad por Cáncer de Pulmón según
municipios. Cuba, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (1 mun.)
Riesgo II: (42 mun.)
Riesgo I: (126 mun.)
27 municipios pertenecen al estrato A, 93,1%,
de ellos 13 de Ciudad Habana, el 86,7%.
AVPP EN ESTRATO A DE CANCER DE PULMÓN
según municipios. Cuba, Trienio 2000-2002
C. Habana
Plaza
10 de Oct.
Playa
S. Miguel
A. Naranjo
Matanzas
P. del Río
Riesgo
Nulo: 0 mun.
Bajo: 1 mun.
Moderado: 9 mun.
Alto: 11 mun.
Muy Alto: 8 mun.
Fuera de Estrato: 140 mun.
De los 29 municipios en 19, el
65,5%
la mortalidad prematura es elevada
FUENTE: Dir. Nac. Epidemiología
En cáncer del pulmón:
En la mortalidad por edades se aprecia lo siguiente.
La gran mayoría de las muertes han ocurrido después
de los 40 años (Más del 98,5%).
El incremento entre ambos trienios ha sido a expensas
del grupo de 40 a 59 años en18,3% (Tasa Trienio 93 al
95 de 31,1 y tasa de 00 al 02 de 36,7)Las tasas del grupo de 40 a 59 son 30 veces las tasas
de 20 a 39 años.
Las tasas del grupo de 60 años y más son 5 veces que
las del grupo de 40 a 59 en el trienio 00-02 (187,6 vs
36,7)
.
En el Trienio 00-02 hay 26 municipios en el
grupo de 40 a 59 que presentan tasas por
encima de 50 (Media del país: 36,7) .
De ellos:
4 son del estrato A ( Todos de CHA: CH, SMP,
10 Oct, AN)
4 del estrato B (H Vieja, Moron, IJ, Vertientes)
13 del estrato C (De ellos 3 de La Habana:
Mariel, Guanajay y Bejucal:Tasa 91,7)
5 del estrato C (C Zap, C Cristo, M Tames,
Caimanera, N Pérez)
En cáncer del pulmón:
En la mortalidad por sexos se aprecia lo siguiente.
Sexo Masculino : Se incrementa la tasa entre trienios (de
93-95a 00-02) de 59.6 a 66.0. Un incremento del 10,8% .
68 municipios tenian tasas por encima de 60 en 93-95
Diez de LH se incrementan a 13 en 00-02. En CH de 13 a
14 el incremento.
En 91 se observaron tasas por encima de 60 en 00-02
Sexo Femenino: Se incrementa la tasa en los trienios de
22.5 a 29.6. Un incremento del 31.6%.
En trienio 93-95 hay 21 municipios que tienen tasas por
encima de 30. 6 son de PR , 4 de LH y 2 de CH. Esto se
incrementa a 73 en el trienio 00-02 siendo 11 de PR, 9 de
LH y 12 de CH.
Población por estratos según tamaño
poblacional por municipios.Pinar del Río 2002.
Leyenda
Estrato A
Estrato B
Estrato C
Estrato D
(1)
(2)
(10)
(1)
7.1%
14.3%
71.5%
7.1%
Estratificación de la dispensarización por Hipertensión Arterial
según municipios. Pinar del Río. Año 2002*
Leyenda
(*En población de 15 años y más
Cuba 2002: 22,9 %
Cuba II ENFR: 33,5 %
Pinar R II ENFR: 31,8 %)
ALTO (1)
(30% y más)
MODERADO (12) (17– 29.99%)
BAJO (1)
(menos 17%)
Estratificación de la dispensarización por Cardiopatía Isquémica
según municipios. Pinar del Río, Año 2002.*
(*En población de 15 años y más
Cuba II ENFR: 4,5%
Pinar R II ENFR: 4%)
Leyenda
ALTO (1) (4,5% y más)
MODERADO (3) (3% – 4.49%)
BAJO (10) (menos de 3%)
Estratificación de la Mortalidad por Enfermedad del Corazón
según municipios. Pinar del Río. Cuba, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (3 mun.)
Riesgo II: (11 mun.)
Estratificación de la Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio
según municipios. Pinar del Río, Trienio 2000-2002
Nivel de riesgo
Riesgo III: (6 mun.)
Riesgo II: (8 mun.)
Cómo hacer corresponder esta situación y
como modificar estos actuales resultados con
las medidas que se implementan en la
iniciativa de salud y calidad de vida
diferenciadamente en el nivel local?
Están actuando acorde a la carga de sus
factores de riesgo, enfermedad, discapacidad
y muerte?
Indicadores utilizados para la evaluación de las
acciones de la Iniciativa en Salud y Calidad de Vida
en
el
ámbito
de
los
municipios.
(Como
expresión
de
cómo
marcharon
las intervenciones en el año 2003)
Relacionados con:
-Actividad física,
-El consumo de vegetales, tabaco y alcohol.
-La implementación de regulaciones sobre
tabaco y alcohol
-Comportamiento de accidentes del tránsito y
laborales.
Proporción de Participantes Sistemáticos en ejercicios
físicos. Pinar del Río. 2003
10.5%
13.2%
12.7%
5.3%
12.7%
20.5%
10.6 %
13.6%
11.0%
13.2%
16.8%
15.9%
11.3%
11.5%
Leyenda
Disminuyen
Aumentan
Provincia: 8.5% de variación
Promedio provincial: 12,6%
Promedio del país: 21,6%
Estratificación de la Mortalidad por Tumor de Colon
según municipios. Pinar del Río, Trienio 2000-2002
Leyenda
Riesgo I (4)
Riesgo II (4)
Riesgo III (8)
Producción de hortalizas y vegetales en gramos por hab.
Pinar del Río. 2003
Leyenda
Disminuyen
Aumentan
Provincia: 109% de variación
Provincia 2003: 3148 grs/hab
Ventas de bebidas alcohólicas ( ron y cerveza)
Pinar del Río. 2003
Leyenda
Aumentan
Disminuyen
Provincia: 19.8% de variación
Provincia 2003: 52 182 mp
Cumplimiento de la resolución 52/MINCIN
Pinar del Río. 2003
Provincia: Cumple parcialmente
Leyenda
Mal. cumplido
Parc cumplido
Bien cumplido
Incidencia de Cáncer de Pulmón según municipios
Pinar del Río. Años 1997-1999
Leyenda
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
(2)
(4)
(4)
(4)
Estratificación de la Mortalidad por Tumor de Pulmón
según municipios. Pinar del Río, Trienio 2000-2002
Leyenda
Riesgo I (12)
Riesgo II (2)
Riesgo III (0)
AVPP por Tumor de Pulmón según municipios.
Pinar del Río. Trienio 2000-2002
Leyenda
Muy Alto (3)
Alto (5)
Moderado (5)
Bajo (1)
Nivel de ventas de cigarrillos y tabacos.
Pinar del Río. 2003
Cuba:¨En 2002 incremento del
8,44% del consumo per cápita
en 15 y más años.
Aumentan
Leyenda
Disminuyen
Provincia: -1.7% de variación
Provincia 2003: 79 398.0 mp
Cumplimiento de la resolución 277/MINCIN
Pinar del Río. 2003
Provincia: Cumple parcialmente
Leyenda
Mal. cumplido
Parc cumplido
Bien cumplido
Cumplimiento de la resolución 130/MINSAP
Pinar del Río. 2003
Provincia: Mal cumplimiento
Leyenda
Mal. cumplido
Parc cumplido
Bien cumplido
Comisiones de vialidad y tránsito. Funcionamiento. Pinar
del Río. 2003
Provincia: Cumple
Leyenda
No
Sí
Lesionados por accidentes del tránsito.
Pinar del Río. 2003
Leyenda
Aumentan
Disminuyen
Provincia: -7.7% de variación
Índice de frecuencia de accidentes laborales
Pinar del Río. 2003
Leyenda
Aumentan
Disminuyen
Provincia: no hay variación
Valoración del resultado de la evaluación
Pinar del Río. 2003
En relación con este resultado los dirigentes de la
provincia, representados por los Organismos del estado
que conforman las diferentes áreas de intervención y el
gobierno provincial, consideran que:
Se debe continuar con la asesoría y capacitación por
parte de Salud y los organismos rectores de cada área
de intervención, así como el control y la fiscalización de
este programa por parte del gobierno a todas sus
instancias.
Valoración del resultado de la evaluación
Pinar del Río. 2003
La venta de cigarros, tabacos y bebidas alcohólicas en
unidades no gastronómicas (carnicerías, ferreterías
etc.)contribuyen a la promoción en la población para su
adquisición. Por lo que se deben tomar medidas por
parte del MINCIN para definir claramente esta situación.
Los precios de productos de consumo para niños y
jóvenes como confituras, refrescos y otros comestibles
son elevados y compite con productos dañinos como el
propio cigarro al menudeo, propiciándose por esta
situación, su iniciación temprana en esta adicción.
Valoración del resultado de la evaluación
Pinar del Río. 2003
Existen en la mayoría de los municipios buena
producción y oferta de hortalizas y vegetales no
obstante los precios son elevados para una parte
considerable de la población, lo que dificulta su
adquisición.
Son suficientes y están asociadas a
los problemas de salud de mayor
riesgo las actuales acciones de
intervención?
Es posible caracterizar cada
municipio y conformar un conjunto
de acciones más efectivas y
monitorearlas.
Es posible conjugar las políticas de los
sectores a nivel nacional con las acciones
en el nivel local. En este sentido aquellas
contenidas en el Plan de Acción deben ser
reforzadas de acuerdo a las
particularidades en cada territorio.
También es preciso definir aquellos
municipios en los que es necesario un
apoyo desde el nivel superior.
Las acciones del PSCV pueden tener un
impacto importante para mejorar el estado
de salud de la población cubana.
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