Realidad de las Inequidades en
Latino America y El Caribe
Poblacion de America
Latina y el Caribe:

582 Millones (2009) .

195 Millones < 18
anos

78% de la poblacion
vive en areas urbanas
( Megaciudades).

45% de los ninos vive
en la pobreza ,sin
derecho basico a
salud, nutricion y
agua.

30-50 Millones son
indigenas (520
grupos), 420
lenguages.

150 Millones son Afro
decendientes.
Transnational
Territories
La Mosquitia
Amazonia
Altiplano
El Chaco
Evo lu ció n d e la M o rtalid ad M ate rn a e n la Re gió n d e las
A m e ricas y e l C arib e y P roye cció n añ o 2015, O D M 5
200
s
o
vi
v
.
c
a
n
0
0
0
.
0
0
1
r
o
p
M
M
R
180
E v o lu c ió n d e la
T M M (e stim a c io n e s
2008)
160
140
120
T e n d e n c ia
d e la R M M
(e stim a c io n e s)
100
80
60
40
T e n d e n c ia re q u e rid a
p a ra c u m p lir la O D M 5
20
ODM 5
0
1990
1995
20 00
2005
2010
201 5
A ñ os
Fu en tes: W H O /U N IC E F/U N FPA /T h e W orld B an k 2007
In dicadores B ásicos O PS - C LA P/S M R 2009
Estimaciones Oficiales de Tasa de Mortalidad Materna,
Países de LAC, año 2008
350
300
250
200
150
100
50
0
Fuente: Trends in Maternal Mortality 1990-2008. WHO/UNICEF/UNFPA/Worl d Bank
Principales Causas de Mortalidad Materna
en LAC, Año 2006
0,6% 0,1%
0,5%
3,8%
3,9%
Trastornos Hipertensivos
7,7%
25,7%
Hemorragias
Obstruccion en el Parto
Abortos
Muertes No Clasificadas
11,7%
Sepsis
Otras Causas Indirectas de Muerte
Otras Causas Directas de Muerte
Anemia
12%
20,8%
Embarazo Ectópico
HIV/AIDS
13%
Fuente:Khalid S Khan, Daniel Wojdyla, Lale Say, A. Metin Gulmezoglu, Paul F A Van Look, The Lancet, Vol 367, pags 1066 a 1074, 2006
U5MR en la Región TACRO . Estimaciones 1990-2005 y Proyección al año 2015;
Número de Muertes en Tasas por 1.000 N.V.
42
671.300
522.600
Proyección
continuando el
descenso anterior:
2,6% anual
30
364.600
20
10
Descenso
necesario para
cumplir los ODM:
Descenso observado:
1990-2005
2,6% anual
1990
Aumento
necesario en
la Velocidad
de Descenso
224.700
6,3% anual
2000
Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015
2015
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
Organización Panamericana de la Salud 2009
Evolución de la Mortalidad Infantil y Neonatal en la Región
de las Américas por Período de Tiempo. ODM 4
60
Por 1000 nacidos vivos
Mortalidad Infantil
50
Mortalidad neonatal
40
58 %
30
20
10
0
1990
1995
2000
AÑO
Fuente: Estimaciones basadas en OPS-AIS, 1995, 2000, 2006
Estado Mundial de la Infancia UNICEF, 2000, 2005, 2009
2005
2008
Tasa de Mortalidad Neonatal en Países de la Región de
las Américas por 1000 N.V.
40
> 20
< 10
30
27
25
19
20
19
18
18
18
18
17
16
16
16
15
15
14.6
14
12
10
10
10
7
7
6
5
4
3
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2007
B
N
CA
CU
I
US
A
CH
SU
R
HO
N
BL
Z
EL
S
PE
R
EC
U
PA
R
M
EX
BR
A
To
ta
l
CO
L
VE
N
JA
M
AR
G
UR
U
CO
R
R
T
Y
L
NI
C
DO
G
U
G
U
BO
I
0
HA
Tasa por 1000 nacidos vivos
34
Causas principales de mortalidad en niñas y niños
menores de 5 años en la Región de las Américas
132,194 Muertes Anuales
27% de Todas las Muertes
Desnutrición 3 %
Sepsis 32%
Asfixia 29%
Respiratorias 12 %
Perinatales
58%
Diarrea 12 %
BPN y PMT
24%
Otras 6 %
Anomalías
Congénitas
10%
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
Accidentes 6 %
Principales Causas de Mortalidad en
Menores de 5 Anos, WHO 2008
0% 0.1%
1.5%
9.6%
Neonatal
Other
9.7%
Injuries
47.2%
5.7%
Pneumonia
HIV/AIDS
Diarrhoea
26.3%
Measles
Malaria
Fuente: www.childinfo.org
Principales Causas de Mortalidad
Neonatal, WHO, 2008
0.8%
0.5%
6.9%
Preterm
14%
Asphyxia
39%
Infection
Congenital
21%
Other
Tetanus
17.9%
Diarrhoea
Fuente: www.childinfo.org
Muertes Anuales de Distintos Grupos en la Región LAC
Fetales
Neonatal temprana
Mortalidad Perinatal
289,951 muertes
71 %
Neonatal
Postneonatal
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad Infantil
237,328 muertes
Mortalidad < 5a
323,962 muertes
Mortalidad Materna
20,000 muertes*
0
100,000
150,000 200,000 250,000 300,000 350,000
Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008
* CLAP/SMR
Caracteristicas de algunos Paises de
LAC
Pais
Poblacion
Total
Poblacion Poblacion
Indigena Afrodesce
ndiente
Poblacion
Area
Urbana
Poblacion
Rural en
Q1
Coeficiente
de Gini
Bolivia
9.525.000
68%
0%
2/3
48%
59.3 (1)
Brasil
191.791.000
0.43%
45%
3/4
-
55.9 (3)
Colombia
46.156.000
3.4%
10.5%
3/4
62.5%
55.4 (4)
El Salvador
6.857.000
0.23%
-
2/3
_
49.7 (18)
Honduras
7.106.000
7%
1%
2/4
36.8%
55.3 (5)
Peru
27.903.000
13.89%*
-
3/4
57.4%
49.6 (19)
Republica
Dominicana
9.760.000
-
-
3/4
42.9%
50.8 (16)
Uruguay
3.340.000
3.6%
9.1%
92%
-
44.7 (23)
Fuente: Overview of Disparities Affecting Children in Latin America and the Caribbean, UNICEF TACRO Octubre 2010
LAC: La Region Más Inequitativa del
Mundo, I. Gini 2002-2008
0.65
0.60
Países en los que aumentó la
desigualdad
HN
GT CO
BO
BR
RD
0.55
2008
PA PY NI
0.50
EC
CR
0.45
MX
SV
CL
AR
América Latina
PE
UY
Países en los que disminuyó la
desigualdad
VE
0.40
0.40
0.45
0.50
0.55
0.60
2002
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos
países y Banco Mundial: “World Development Indicators“.
a Área urbana.
0.65
Indice Gini, ano 2007
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
Percentil 25
Máximo
Mínimo
Percentil 75
0.20
0.10
0.00
Asia del
Este y
Pacíf ico
Europa y
Asia Central
OCDE
América
Latina y El
Caribe
Oriente
Medio y
Áf rica del
Norte
Asia Sur
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos
países y Banco Mundial: “World Development Indicators“.
a Área urbana.
Áf rica subsahariana
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Porcentaje de Partos Atendidos por
Personal de Salud Calificado, por Quintiles
Pais
Ano
Informacion
Quintil
Inferior
Bolivia (E.
Plurinacional)
2008
38
99
2.6
61
Colombia
2005
72
99
1.4
27
Guyana
2006
64
93
2.5
29
Haiti
2005-2006
6
68
10.5
61
Honduras
2005-2006
33
99
3
65
Nicaragua
2001
78
99
1.3
22
2004-2005
28
100
3.5
72
2006
98
100
1
2
Peru
Trinidad y Tobago
Quintil Coeficiente Diferencia
Superior Superior- SuperiorInferior
Inferior
Porcentaje de Partos Atendidos por Personal de
Salud Calificado, Area Urbano-Rural
Pais
Ano
Informacion
Urbano
Rural
Belice
2006
93
99
1,1
7
Bolivia (E.
Plurinacional)
2008
51
88
1,7
37
Colombia
2005
77
97
1,3
20
Guyanas
2006
82
89
1.1
7
Haití
2005-2006
15
47
3
31
Honduras
2005-2006
50
90
1.8
40
Jamaica
2005
94
99
1
4
Nicaragua
2001
83
97
1.2
13
2004-2005
43
92
2.1
49
Perú
Coeficiente
Diferencia
Urbano-Rural Urbano-Rural
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Tasa de Mortalidad en Niños Menores
de 5 Años por Quintiles
Nombre de Área
Período de
tiempo
Q1
Q2
Q3
Q4
Q5
T
Bolivia (Plurinational State of)
2003
119,20 114,80
87,20
70,70
37,10
92,70
Brasil
1996
98,90
56
39,20
26,70
33,30
56,70
Colombia
2005
38,80
27,30
24
15,90
15,90
25,70
53
39,70
33,40
24,90
27,60
37,10
Guatemala
2007
1998-19992002
77,60
71,40
75,90
46,90
39,30
58,80
Haiti
2005-2006
125
114,20 109,80
83,10
54,90
102,30
Honduras
2005-2006
50,20
47,10
38,50
22,30
20
37,30
Nicaragua
2001
64,30
52,20
38,60
32,40
19,20
41,20
Paraguay
1990
57,20
50
59
39,40
20,10
30,40
Peru
2000
92,60
75,50
43,90
34,50
17,60
60,40
Dominican Republic
Fuente: Macro International Inc MEASURE DHS STATcompiler http: //www.measuredhs.com_2010
Tasa de Mortalidad en Niños Menores
de 1 Año por Quintiles
Período de
tiempo
Q1
Q2
Q3
Q4
Q5
T
Bolivia (Plurinational
State of)
2003
87,30
82
63,30
50,90
32,30
67,80
Brasil
1996
83,20
46,70
32,90
24,70
28,60
48,10
Colombia
2005
31,70
23,90
20,90
14,20
14,40
22,10
Dominican Republic
2007
43,10
35
30,70
23
25,90
32,50
1998-1999-2002
58
50,80
52,10
39,60
39,20
43,70
Haiti
2005-2006
78,20
76,90
79,50
58,50
45
69,90
Honduras
2005-2006
36,90
36
27,50
20,30
18,80
28,90
Nicaragua
2001-2006
49,60
40,60
32,20
25,70
16,30
33,20
Paraguay
1990- 2004
42,90
36,50
46,10
33,50
15,70
26
2000
63,50
53,90
32,60
26,50
13,90
43,20
Nombre de Área
Guatemala
Peru
Fuente: Macro International Inc MEASURE DHS STATcompiler http: //www.measuredhs.com_2010
Porcentaje de población indígena que cuenta con
servicios de salud, comparado con población no
indígena
50
Población indígena
45
Población NO indígena
40
35
%
30
25
20
15
10
5
0
ECU
GUT
Fuente: Pueblos indígenas, pobreza y desarrollo
humano en América Latina: 1994-2004
BOL
MEX
PER
Pocentaje de desnutrición moderada y su relación
entre ricos y pobres en 7 países seleccionados de
Iberoamérica
30
x 13 %
25
20
15
x3%
10
5
0
Más bajo
Fuente: HNP, The World Bank 2007
Q2
Q3
Q4
Más alto
Guatemala
Bolivia
Brasil
Rep. Dominicana
Nicaragua
Perú
Colombia
Los Programas de
Vacunas
Infantiles son de
carácter
Universal, por lo
que involucran
Estrategias que
aseguran el
Acceso de la
totalidad de la
población.
Fuente: MDG Report 2010, United Nations
Disparidades de Vacunacion: Coberturas Vacuna
Antisarampionosa Ninos de 1 ano, ano 2008
COUNTRY
Ratio of male to
female
Ratio of richest to Ratio of urban to
poorest
rural
Bolivia
1.0
1.2
1.1
Colombia
1.0
1.3
1.1
Dominican Republic
0.9
1.2
1.0
Ecuador
1.0
-
1.2
Guyana
1.0
1.1
1.0
Haití
0.9
1.3
1.1
Honduras
1.0
1.0
1.0
Jamaica
1.0
-
1.1
Nicaragua
1.0
-
1.1
Paraguay
1
1.1
Perú
1.0
1.1
1.0
Trinidad and Tobago
1.0
0.8
-
Promedio
1.0
1.1
1.1
Inequidades en el Acceso a Vacunas: DTP3 por
Municipalidades, LAC 2006
Fuente: Reportes de los países a OPS, capacitacion en SigEPI 2007
Inequidades en Mega Ciudades Ej
Buenos Aires y el cono urbano
UN Partnerships
Approach
Organización
Panamericana
de la Salud
El problema a enfrentar es más grande y complejo que los mandatos y que las
posibilidades de las agencias aisladas.
Orientacion: Focalización vs
Universalización
Error F : fracaso en alcanzar a la población
objetivo
Población objetivo
Error E : cobertura
excesiva (fuga)
Programa
En el Marco de la Asistencia Técnica, cada
País Tiene una Situación Específica.
Intermediate Country
Priority Country
Escenario d equidad baja
Escenario de equidad media
120
120
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
Mas bajo Segundo
Medio
Cuarto
Highly Developed
Country
Mas alto
Continue the
unfinished agenda
Escenario de equidad
120
100
80
60
40
20
Mas bajo Segundo
Medio
Cuarto
Protecting the
achievements
Mas alto
0
Mas bajo Segundo
Medio
Facing new
challenges
Cuarto
Mas alto
Tasa de Mortalidad Infantil: Comparación entre 53 Municipalidades
con TMI > 70x1000 n.v y el mundo parlante Portugues
180
160 154
140
120
117.6
Mozambique, 100
100
88.2
80
60
78.9
Sao Tome and Principe, 75
71.4
Timor Leste, 52
40
20
Portugal, 4
0
Geographic Inequalities
Disparities in Brasil…
ODM 4: 20.4 x 100n.v
20.4
IMR <5: Brazil is on track
but huge local
disparities!! …(2006)
Striking Inequalities
ODM 4: State level
UFMR, (2005)
0 - 20,0
20,1 - 29,9
30,0 - 68,2
Missing Data
Brazil’s Striking Disparities
ODM 4: Nivel Municipal
IMRU5, 2005
0 - 20,0
20,1 - 29,9
30,0 - 68,2
Missing Data
5000 municipalities 30
U5MR
2500 above 30 U%MR
Passos Maia
61
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