INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICA
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN
SITUACIONES DE CATÁSTROFE
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.; Rodriguez-Palanca, A.
H.C.D.
REACCIÓN INFANTO-JUVENIL
AL TRAUMA
CONDICIONANTES
• Respuesta de seres queridos
• Magnitud de la catástrofe
• Edad
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
REACCIÓN INFANTO-JUVENIL
AL TRAUMA
NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS
•
•
•
•
Ansiedad de separación
Llantos, gritos, inhibición motriz
Conductas regresivas
Dependencia excesiva
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
REACCIÓN INFANTO-JUVENIL
AL TRAUMA
NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Retraimiento
Conducta disrruptiva
Pérdida de atención
Conductas regresivas
Alteraciones del sueño
Miedos
Conductas evitativas
Enfados y peleas
Quejas físicas
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
REACCIÓN INFANTO-JUVENIL
AL TRAUMA
NIÑOS DE 12 A 17 AÑOS
• Sintomatología similar a la del adulto
• “Flashbacks”
• Pesadillas
• Embotamiento afectivo
• Conductas evitativas
• Confusión
• Fracaso escolar
• Abuso de sustancias
• Quejas físicas
Perez-Iñigo depresivas
Gancedo, J.L.;
• Manifestaciones
Rodriguez Palanca, A.
SEÑALES DE ALERTA
• Negativa a acudir a la escuela
• Conducta de apego
• Miedos persistentes relacionados
con el trauma
• Alteraciones del sueño
• Falta de concentración
• Ansiedad e irritabilidad
• Quejas físicas
• Aislamiento, apatía y tristeza
• CambiosPerez-Iñigo
en la Gancedo,
conducta
habitual
J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
TEPT EN ETAPA PREESCOLAR
•
•
•
•
•
Alteraciones del sueño y apetito
Miedo a la oscuridad
Ansiedad de separación
Conductas regresivas
Hipervigilancia
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
TEPT EN ETAPA ESCOLAR
•
•
•
•
•
•
Conductas disrruptivas
Manifestaciones ansiosas
Disminución del rendimiento escolar
Quejas físicas
Hipervigilancia
Reexperimentación del trauma
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
TEPT EN ADOLESCENTES
•
•
•
•
•
Manifestaciones clásicas
Ansiedad
Depresión
Miedo, culpa, agresividad.
Incertidumbre ante el futuro
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
•
•
•
•
•
•
•
Proximidad
Intensidad
Muerte o daños a seres queridos
Amenaza vital
Lesiones físicas
Respuesta de los familiares
Género
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
TIPOS
•
•
•
•
Factores
Factores
Factores
Factores
individuales
generales
familiares
de género
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
INDIVIDUALES
• Antecedentes psiquiátricos previos
• Exposición traumática previa
• Conducta durante la catástrofe
• Personalidad
• Procesamiento cognitivo
• Madurez
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
GENERALES
• Intensidad del trauma
• Proximidad
• Conductas violentas
• Desastres mediados por el hombre
• Proximidad al agresor
• Respuesta colectiva
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
GENERO MASCULINO
• Alteraciones comportamentales
antes de los 15 años.
• Problemas de conducta en la
escuela.
• Precocidad sexual.
• Extroversión.
• Antecedentes familiares
psiquiátricos.
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
GENERO FEMENINO
• Separación temprana de los
padres.
• Ansiedad y depresión previa.
• Antecedentes familiares
ansiosos.
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
FACTORES DE RIESGO TEPT
Familiares
• Respuesta familiar al
trauma
• Cohesión familiar
• Exposición de los padres al
trauma
• Reacción a estrés de los
familiares
• Antecedentes psiquiatricos
en la familia
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
El ambiente familiar como
mediador
• Atmosfera familiar
• Psicopatologia en
los padres
• Sobreprotección
• Respuesta negativa
hacia la regresión
• Dependencia
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Sept en niños y adolescentes
Formas de presentación
• Tipo I
– Estrés agudo y repentino
– Síndrome de reexperimentación (expresado en juegos
Alucinaciones, y síntomas psicoticos son raros en los
niños )
– Pérdida de reactividad
– Pérdida del sentido de futuro (adolescentes)
– Pesimismo
– Perdida de relaciones y evitación
– Evitación
– Hiperrreactividad neurovegetativa y dibujos)
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Sept en niños y adolescentes
Formas de presentación
•
•
•
•
•
•
•
•
•
– Tipo II
Producido por trauma continuado
Reexperimentación
Pensamientos intrusivos
Reactividad(Colegio,amigos familia)
Evitación
Hiperreactividad neurovegetativa
Comportamientos de riesgo
Conducta sexual inadecuada
Síntomas disociativos
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Ayudando a los niños en las catástrofes
medidas generales
• Prevenir nuevos daños o exposición
• Identificar niños con reacciones de
estrés agudo
• Explicar en lo posible el desastres
• Usar medidas de apoyo verbales y no
verbales
• Ayudarles a sentirse segurosss
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Ayudando a los niños en las catástrofes
medidas familiares
• Explicarles en lo posible el episodio de
violencia
• Animarles a expresar sus sentimientos
• Explicarles que es normal sentirse mal
• Darles tiempo para expresarse, llorar,
sentirse mal
• Volver a la normalidad y la rutina
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Ayudando a los niños en las catástrofes
medidas familiares
• Reafirmarles en el cariño y la
seguridad
• No criticarles en las actitudes
regresivas
• Animarles a recuperar el control
• Darles tiempo y reafirmación en los
problemas de dormir
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Ayudando a los niños en las catástrofes
medidas escolares
• No volver a la rutina demasiado pronto
• Darles tiempo para hablar
• Respetar sus preferencias a la hora de
participar en discusiones o grupos
• Promover reuniones
• Terapia de juego o dibujo con los mas
pequeños
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Ayudando a los niños en las catástrofes
medidas escolares
• Ayudarles a desarrolla estrategias
adaptativas
• Ayudarles a manejar la ansiedad
• Promover reuniones con los padres
• Detectar población de riesgo
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Reacciones de estrés en niños y adolescentes
Tratamiento
Psicoeducación
– Padres
• Explicarles que ha ocurrido
• Entrenar en detección de
síntomas
• Entrenales en como y cuando
escuchar
– Profesores
• Entrenamiento en detección de
niños de riesgo
• Entrenamiento en deteccion de
síntomas
• Entrenarles en medidas de apoyo
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Reacciones de estrés en niños y adolescentes
Tratamiento
• Farmacológicas
•
•
•
•
•
Antidepresivos (SRSI)
Psicoestimulantes (si hiperactividad)
Anticonvulsivantes
• Carbamacepina
• Acido Valproico
Neurolepticos atipicos (si sintomatología
psicotica)
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
Reacciones de estrés en niños y adolescentes
Tratamiento
Psicoterapia
• <5 a. Basada en juego
• >5 a.; Basada eb Juego, dibujo,
lecturas...
• Adolescentes: Similar a los adultos
• Terapia de grupo
• Terapia de familia
• Terapia individual
• Terapia cognitiva conductual
• Otras
Perez-Iñigo Gancedo, J.L.;
Rodriguez Palanca, A.
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