Cuidado Postoperatorio
Objetivos:
• Al finalizar la conferencia sobre cuidado
postoperatorio y cuidado de la herida, el
estudiante podrá:
– Describir los elementos a considerarse en el
estimado del cliente en la etapa
postoperatoria inmediata y tardía.
– Discutir las responsabilidades del profesional
de enfermería en la etapa postoperatoria
inmediata y tardía.
Objetivos:
• Al finalizar la conferencia sobre cuidado
postoperatorio y cuidado de la herida, el
estudiante podrá:
– Mencionar las complicaciones
postoperatorias más comunes.
– Describir el cuidado apropiado de una herida
para un cliente pos operado.
Fase postoperatoria
• Durante esta fase es importante la
recuperación del cliente porque la
anestesia interfiere con la habilidad del
cliente para responder a estímulos
ambientales y estados de consciencia.
Fase inmediata postanestesia
• Recuperación
(recovery= PACU)
– El profesional de
enfermería estabiliza
el estado de salud del
cliente, regresa el
cliente a la unidad
correspondiente, o lo
lleva al lugar donde
será dado de alta si el
procedimiento es uno
ambulatorio.
Fase inmediata postanestesia
• El cliente está en posición supina con la cara de
lado y ligeramente inclinada.
• No se le coloca almohada debajo de la cabeza.
• En esta posición, la gravedad mantiene la
lengua hacia delante, previniendo la oclusión de
la faringe y permitiendo drenaje de la mucosa o
la expulsión del vómito fuera de la boca.
Fase inmediata postanestesia
• El tubo endotraqueal no se remueve hasta
que el cliente esté despierto y tenga la
habilidad de mantener su vía área sin
dificultad.
• Luego se ayuda al cliente a virarse, a
toser y a respirar profundamente, siempre
que los signos vitales estén estables.
Fase inmediata postanestesia
• Cuando el cliente tiene reflejos como el de
tragar y el de arqueo (gag) indica que la
anestesia ha finalizado.
• El tiempo de recuperación (recovery) varía
de acuerdo al agente anestésico, la dosis
y la respuesta individual de cada cliente.
• El profesional de enfermería puede llamar
al cliente por su nombre y en un tono
normal, y puede llamarlo repetidamente.
Estimado clínico: fase inmediata
• Vía aérea adecuada
• Saturación de oxígeno
• Ventilación adecuada
– Frecuencia respiratoria, ritmo y profundidad
– Uso de músculos accesorios
– Sonidos respiratorios
Estimado clínico: fase inmediata
• Estado cardiovascular
– Pulso y ritmo
– Pulsos periferales
– Presión arterial (BP)
– Llenado capilar
Estimado clínico: fase inmediata
• Nivel de consciencia
– No responde
– Responde al ser llamado
– Completamente despierto
– Orientado en tiempo, lugar y espacio
– Rosado, pálido, oscuro, parcheado, cianótico
o con ictericia
Estimado clínico: fase inmediata
• Presencia de reflejos protectores (arqueo,
tos)
• Actividad, habilidad para mover
extremidades
• Color de la piel
Estimado clínico: fase inmediata
• Estado de los fluidos
– I&O
– IV (tipo, cantidad, rate, patenticidad)
– Signos de deshidratación o sobre hidratación
• Condición del área de incisión
– Vendajes
– Drenajes (cantidad, tipo y color)
Estimado clínico: fase inmediata
• Carácter y cantidad del drenaje de los
catéteres, tubos y drenajes y su
patenticidad.
• Molestias:
– Dolor (tipo, localización y severidad)
– Náusea y/o vómitos
• Seguridad
– Barandas elevadas
– Timbre al alcance
El cliente se da de alta de
PACU
• Cuando el cliente está consciente y
orientado.
• Cuando es capaz de mantener la vía de
aire clara y puede respirar profundamente
y tose libremente.
• SV están estables o consistentes con los
vitales preoperatorios por lo menos cada
30 minutos.
El cliente se da de alta de
PACU
• Tiene reflejos protectivos activos (deglutir,
nauseoso).
• El cliente es capaz de mover todas sus
extremidades.
• El cliente esta afebril o la condición febril
ha sido atendida.
• Los vendajes están secos e intactos y no
hay drenaje excesivo.
Preparándose para el cuidado
postoperatorio
• Se arregla la unidad donde el cliente
regresará después de la cirugía.
• Se coloca equipo que se necesitara para
el cuidado: máquina de IV, IV stand,
succión, oxigeno, entre otro equipo que se
necesite.
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Verificar la orden médica.
• Muchas veces el profesional de
enfermería realiza el estimado mientras
ejecuta las órdenes médicas.
Manejo de Enfermería:
Estimado
• El profesional de enfermería verifica las
órdenes médicas por:
– Alimentos y líquidos permitidos por vía oral.
– Soluciones y medicamentos por vía
intravenosa.
– Posición en la cama y actividades permitidas.
– Medicamentos ordenados (analgésico,
antibiótico).
– Pruebas de laboratorios
– I&O
Manejo de Enfermería:
Estimado
• El profesional de enfermería verifica
también las órdenes de PACU:
– Operación realizada
– Presencia y localización de algún drenaje
– Anestesia utilizada
– Diagnóstico postoperatorio
– Estimado de pérdida de sangre
– Medicamentos administrados en recovery
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Muchos hospitales tienen protocolos
postoperatorios para regular el estimado
del cliente.
• En algunas agencias, el estimado se hace
cada 15 minutos hasta que se estabilicen
los SV, cada hora por 4 horas, luego cada
4 horas por los próximos 2 días.
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Niveles de consciencia (persona, tiempo y
lugar)
• Signos Vitales
– Pulso , BP, respiraciones y saturación de
oxigeno x 15/min hasta estar estable.
– Hipotensión postoperatoria (hipovolemia)
– Hemorragia por una ligadura insegura de los
vasos sanguíneos
– Shock por hemorragia masiva
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Color de la piel
– Perfusión del tejido
• Temperatura de la piel
– Frialdad y humedad
• Comodidad
– Dolor: localización e intensidad
• Palidez, sudoración, tensión muscular y rechazo a
toser.
– Náuseas y vómitos
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Balance de fluidos
– Tipo y cantidad de líquidos por vía
intravenosa
– Velocidad del flujo (rate)
– Zona del IV
– Monitorear el I&O
– Vigilar los electrólitos séricos
Manejo de Enfermería:
Estimado
• Vendajes y ropa de cama (vigilar por
sangrado)
– Diámetro de la mancha o el número y tipo de
vendajes saturados con el drenaje.
• Drenajes y tubos
– Determinar el color, la consistencia y la
cantidad de drenaje de todos los tubos y
drenajes.
– Tubos y sistema de drenajes patentes
Manejo de Enfermería:
Diagnósticos
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor agudo
Riesgo a infección
Riesgo a daño
Riesgo por déficit en el volumen de fluidos
Vía de aire inefectiva
Patrones respiratorios inefectivos
Déficit de auto cuidado
Disturbios en la imagen corporal
Ostomía
Amputación
Manejo de Enfermería:
Planificación
• Se planifica para proveer continuidad de
los cuidados en el hogar, considerando las
necesidades del cliente.
– Estimar las capacidades del cliente y de la
familia para autocuidado
– Recursos económicos
– Necesidad de remisiones a terceros
– Servicios de asistencia domiciliaria
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
• Las intervenciones están diseñadas para
promover la recuperación del cliente y
prevenir complicaciones incluyendo:
– Manejo del dolor
• Proveer alivio para dolor (Demerol - analgésico
hipotensor).
• El dolor suele ser más intenso entre 12 a 36 horas
después de la cirugía, y se reduce después del 2do al
3er día.
• PCA (administración de analgésico controlado)
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Posiciones adecuadas
• Anestesia espinal- permanecerá acostado durante 8 a
12/hrs.
• Mantener barandas elevadas hasta que el cliente esté
alerta
– Espirometría incentiva, ejercicios respiratorios y
de toser
• Estimular a toser y respirar profundo (almohada).
• Cambio de posición cada 2 horas y estimular uso de espirometría
incentiva.
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Ambulación temprana
• Animar al cliente cambiarse de posición.
• Caminar lo antes posible.
– Hidratación adecuada
• IV según ordenado e I&O.
• Pequeños sorbos de agua o cubos de hielo.
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Dieta
• Depende del tipo de cirugía y órganos implicado.
• Orientar a cliente y familiar sobre restricciones en la dieta
(NPO).
• Dieta según tolere (líquidos claros).
• Estimular una dieta alta en proteínas
• Valorar el retorno de la peristalsis
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Promover eliminación urinaria y GI
• Ofrecer la chata o el urinal al cliente.
• Ingesta de líquido adecuada.
• Notificar orina menor de 200 cc en 6-8 hrs
postoperado.
• Promover expulsión de gases
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Succionar
• La succión puede ser continua(sonda nasogástrica
con doble lumen) o intermitente (sonda nasogástrica
con un lumen).
• Se reponen los líquidos y electrólitos por vía
intravenosa.
• Tubos de tórax o drenaje de herida.
Manejo de Enfermería:
Implementación/Intervenciones
– Cuidado a la herida
• Estimar y ofrecer cuidado a la herida (primer vendaje
lo quita el médico).
• Educar sobre el cuidado a la herida en el hogar y a no
hacer fuerzas mayores en los próximos 6 meses.
• Ofrecer cambio de vendajes o drenajes utilizando las
medidas correspondientes.
• Proveer medicamentos prescritos (antibióticos)
Estimado pos operatorio e intervenciones
en el regreso a la unidad
SV/Sat O2:
1. T, B/P,P,R y Sat O2
2. Reportar y documentar
cambios (síntomas de
complicaciones)
Color y temp de la piel
1. Color de la piel (palidez,
cianosis)
2.Temp. de la piel
3. Diaforesis
Fluidos Intravenosos
1. Tipo y cantidad de la solución
2. Rate
3. Patenticidad y seguridad de
los tubos
4. Lugar de la infusión
Niveles de Conciencia
1. Orientación en tiempo,
persona y lugar
2. Reacción a estímulos y
habilidad de mover extremidades
Lugar de la cirugía
1. Vendajes y áreas de drenaje
(color, cantidad y consistencia)
2. Drenajes, tubos (estar seguro
que estén intactos, patentes y
conectados adecuadamente a los
sistemas de drenaje)
Estimado pos operatorio e intervenciones
en el regreso a la unidad
Otros tubos
1. Estimar sonda urinaria, succión
GI, y otros por drenaje, patenticidad
y cantidad eliminada
2. O2 (colocado correctamente)
Comodidad
1. Estimar dolor(lugar, duración e
intensidad) y verificar analgésico
dado en PACU
Posición y seguridad
1. Colocar cliente en posición
ordenada
2. Cliente que no esta
completamente despierto o
consciente colocarlo de lado
Comodidad
2. Estimar nauseas y vómitos
3. Cubrir cliente con sábanas
4. Reorientar en el cuarto si es
necesario
5. Permitir la familia después del
estimado
Posición y seguridad
3. Colocar barandas elevadas
4. Colocar la cama en posición baja
Complicaciones postoperatorias
• Respiratorias
– Neumonía
– Atelectasis (se colapsan los alveolos)
– Embolia pulmonar (coágulo de sangre se
movió a los pulmones causando obstrucción
del flujo sanguíneo).
Complicaciones postoperatorias
• Circulatorias
– Hipovolemia
• Circulación sanguínea inadecuada
– Hemorragia
• Pérdida de sangre interna o externa
– Shock hipovolémico
• Perfusión a los tejidos inadecuada por reducción
del volumen de sangre
Complicaciones postoperatorias
• Circulatorias (cont.)
– Tromboflebitis
• Inflamación de las venas de las piernas por un
coágulo.
– Trombo
Coágulo sanguíneo unido a la pared de la vena o
arteria.
– Émbolo
• Cuerpo extraño o coágulo que se ha desplazado
desde el lugar de su formación a otra zona del
cuerpo.
Complicaciones postoperatorias
• Urinario
– Retención urinaria
• Incapacidad para vaciar la vejiga, con acumulación
excesiva de orina en la vejiga.
– Infección tracto urinario
• Inflamación de la vejiga, los uréteres o la uretra.
Complicaciones postoperatorias
• GI
– Náuseas y vómitos
– Estreñimiento
– Íleo paralítico postoperatorio
• Obstrucción intestinal caracterizada por la falta de
actividad peristáltica.
Complicaciones postoperatorias
• Herida
– Infección
– Dehiscencia
• Separación de la línea de sutura.
– Evisceración
• Extrusión de los órganos y tejidos internos a través
de la incisión.
• Sicológico
– Depresión postoperatoria
PACU nurse provides constant assessment and care for clients
recovering from anesthesia and surgery.
Descargar

Cuidado Post-Operatorio Cuidado de Heridas