MÚSCULO CARDIACO: EL
CORAZÓN COMO BOMBA
ESTIMULACIÓN RÍTMICA
DEL CORAZÓN
FISIOLOGIA DEL MÚSCULO CARDIACO
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El corazón está compuesto por tres
tipos principales de miocardio:
Músculo auricular.
Músculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y
conductoras especializadas.
Los tipos de músculo auricular y
ventricular se contraen en gran medida
de la misma manera que el músculo
esquelético, la diferencia es que la
contracción es mucho mayor.
FISIOLOGIA DEL MÚSCULO CARDIACO
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Las fibras excitadoras y conductoras
especializadas se contraen sólo
débilmente debido que tienen pocas
fibrillas contráctiles; en lugar de ello,
muestran ritmo y diversas velocidades
de conducción, proporcionando un
sistema de estimulación cardíaca.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL CORAZÓN
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El corazón se compone en realidad de
dos sincitios:
Sincitio auricular, que constituye las
paredes de las dos aurículas.
Sincitio ventricular, que constituye las
paredes de los dos ventrículos.
Las aurículas están separadas de los
ventrículos por tejido fibroso que rodea
las aberturas valvulares.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL CORAZÓN
 Los potenciales de acción sólo pueden
ser conducidos del sincitio auricular al
ventricular a través de un sistema de
conducción especializado, el haz
auriculoventricular (A-V).
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Está división en la masa muscular
cardíaca en dos sincitios funcionales
permite que las aurículas se contraigan
poco antes que los ventrículos, lo cual
tiene efectividad para la bomba
cardíaca.
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POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL
MIOCARDIO
El potencial de membrana en reposo del
miocardio normal es de –85 a –95
milivoltios.
El potencial de acción registrado en el
músculo ventricular es de 105
milivoltios.
Lo que significa que el potencial de
membrana se eleva desde su valor
normal muy negativo hasta un valor
discretamente positivo de +20
milivoltios aproximadamente.
POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL
MIOCARDIO
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La porción positiva se denomina
potencial de inversión.
Tras la espiga inicial, la membrana
permanece despolarizada durante 0.2
seg y 0.3 en el músculo ventricular
haciendo una meseta.
La meseta va seguida de una rápida
repolarización.
POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL
MIOCARDIO
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La presencia de esta meseta del
potencial de acción hace que la
contracción de músculo cardíaco dure
de 3 a 15 veces más que la del músculo
esquelético.
POTENCIAL DE ACCIÓN ALARGADO Y
MESETA
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Existen por lo menos dos diferencias
importantes entre las propiedades de
membrana de los músculos cardíaco y
esquelético que explican el potencial de
acción prolongado y la meseta del
músculo cardíaco.
1- PAPEL DE LOS CANALES LENTOS DE
SODIO.
 El potencial de acción del músculo
esquelético es causado casi en su
totalidad por la apertura repentina de
grandes cantidades de los denominados
canales rápidos de Na.
 En el miocardio el potencial de acción
es causado por dos tipos de canales:
los rápidos de Na y los lentos de Ca.
 Los últimos permanecen más tiempo
abiertos y permiten la entrada de Ca y
Na lo que mantiene un período de
despolarización más prolongado.
2- DISMINUCIÓN DE LA PERMEABILIDAD
AL POTASIO
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En el potencial de acción la
permeabilidad de la membrana al K
disminuye unas cinco veces. Efecto que
no se da en el músculo esquelético.
Esto disminuye rápidamente la salida de
iones de K durante la meseta del
potencial de acción y de este modo evita
que el potencial vuelva a su nivel de
reposo.
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PERÍODO REFRACTARIO
El miocardio, como todos los tejidos
excitables, es refractario a una nueva
estimulación durante el potencial de
acción.
El período refractario del corazón es el
intervalo de tiempo en el cual un
impulso cardíaco normal no puede
volver a excitar una parte ya excitada del
músculo cardíaco.
El período refractario del músculo
auricular es más corto que el
ventricular.
EL CICLO CARDÍACO
CICLO CARDÍACO
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Los hechos que ocurren desde el
comienzo de un latido hasta el comienzo
del siguiente se conocen como Ciclo
Cardíaco.
CICLO CARDÍACO
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3.
Cada ciclo inicia por la generación
espontánea de un potencial de acción
en el nodo sinusal.
El potencial de acción viaja rápidamente
a través de ambas aurículas y de ahí, a
través del fascículo A-V, a los
ventrículos.
Existe un retraso superior a 1/10 de seg
en el paso del estímulo cardíaco de las
aurículas a los ventrículos.
CICLO CARDÍACO
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Lo anterior permite que las aurículas se
contraigan antes que los ventrículos,
bombeando así sangre al interior de los
mismos antes de su enérgica
contracción.
Por tanto, las aurículas actúan como
bombas cebadoras de los ventrículos.
Los ventrículos son entonces la fuente
principal de potencia para mover la
sangre por el aparato circulatorio.
SÍSTOLE Y DIÁSTOLE
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El ciclo cardíaco consta de dos
períodos:
Diástole: período de relajación.
Sístole: período de contracción.
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AURÍCULAS: BOMBAS CEBADORAS
La sangre fluye de forma continua de las
grandes venas a las aurículas.
Aproximadamente el 75% de la sangre
fluye directamente de las aurículas a los
ventrículos incluso antes de la
contracción muscular.
Después, la contracción auricular causa
aproximadamente un 25% más de
llenado ventricular.
Las aurículas funcionan simplemente
como bombas cebadoras que aumentan
la eficacia del bombeo ventricular.
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VENTRÍCULOS COMO BOMBAS
LLENADO VENTRICULAR
Durante el sístole ventricular se
acumulan grandes cantidades de sangre
en las aurículas debido a que
permanecen cerradas las válvulas A-V.
Cunado la sístole ha terminado y las
presiones ventriculares caen de nuevo a
los bajos valores diastólicos, la presión
auricular elevada abre las válvulas A-V y
permite que la sangre fluya a los
ventrículos.
Esto se denomina fase de llando
ventricular rápido.
PERIODO DE EXPULSIÓN
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Cuando la presión ventricular izquierda
se eleva por encima de los 80 mmhg (la
derecha >8 mmhg), las presiones
ventriculares impulsan la apertura de las
válvulas sigmoideas.
Esto inicia la salida de sangre de los
ventrículos: 70% en el primer tercio y
30% en los dos tercios restantes.
El primer tercio se denomina “período
de expulsión rápida” y los dos restantes
“período de expulsión lenta”.
FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS
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Las válvulas A-V (Mitral y Tricúspide)
impiden el flujo retrógrado de la sangre
de los ventrículos a las aurículas
durante la sístole.
Las válvulas sigmoideas (Aórtica y
Pulmonar) impiden que la sangre de las
arterias aorta y pulmonar regrese a los
ventrículos durante la diástole.
Todas estas válvulas se abren y se
cierran de forma pasiva.
FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS
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Se cierran cuando un gradiente de
presión retrógrado empuja la sangre
hacia atrás.
Se abren cuando un gradiente de
presión anterógrado empuja la sangre
hacia adelante.
REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO
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2.
Cuando una persona está en reposo, su
corazón bombea tan sólo de 4 a 6 litros
por minuto.
En el ejercicio intenso se puede exigir al
corazón que bombee de 4 a 7 veces esa
cantidad.
Los métodos por los cuales se logra
son:
Regulación cardíaca intrínseca del
bombeo en respuesta a las variaciones.
Regulación del sistema nervioso
autónomo.
REGULACIÓN INTRÍNSECA DEL BOMBEO
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Mecanismo de Frank-Starling.
Cuanto más se distiende el miocardio
durante el llenado, mayor será la fuerza
de contracción y mayor la cantidad de
sangre bombeada a la aorta.
“Dentro de los límites fisiológicos, el
corazón bombea toda la sangre que le
llega sin permitir que se remanse una
cantidad excesiva en las venas”.
REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
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La eficacia del bombeo cardíaco está
muy controlada por los nervios
simpáticos y parasimpáticos que inervan
el corazón.
Por estimulación simpática el gasto
cardíaco se eleva
Por estimulación vagal puede bajar
hasta a 0 o casi 0.
EFECTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
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Cuantas más veces por minuto late el
corazón, más sangre puede bombear.
ESTIMULACIÓN RITMICA
DEL CORAZÓN
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
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El corazón está dotado de un sistema
especializado para:
Generar rítmicamente impulsos que
causan la contracción rítmica del
miocardio.
Conducir estos impulsos con rapidez
por todo el corazón.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
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Cuando este sistema funciona
normalmente, las aurículas se contraen
aproximadamente un sexto de segundo
antes que los ventrículos, lo que permite
el llenado suplementario de los
ventrículos antes de que bombeen la
sangre a los pulmones y la circulación
periférica.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
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Otro aspecto importante del sistema es
que permite que todas las partes de los
ventrículos se contraigan casi
simultáneamente, lo que resulta esencial
para la generación efectiva de presión en
las cavidades ventriculares.
SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE
ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
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Este sistema especializado de
estimulación y conducción del corazón
controla las contracciones cardíacas.
Se compone de los siguientes
elementos:
Nodo sinusal: se genera el impulso
rítmico normal.
Vías internodales: conducen el impulso
desde el nodo sinusal hasta el A-V.
SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE
ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
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Nodo A-V: en el cual el impulso
procedente de las aurículas se demora
antes de pasar a los ventrículos.
Haz de Hiss: conduce el impulso de las
aurículas a los ventrículos.
Ramas derecha e izquierda de fibras de
Purkinje: conducen el estímulo cardíaco
a todas las partes de los ventrículos.
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MÚSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA