Institut Català de la Salut
Modernización de la principal
institución sanitaria pública de
Cataluña
Modernización de la principal
institución sanitaria pública de Cataluña
ICS en cifras
El ICS
Organigrama
Centros sanitarios
Asistencia, docencia e investigación
Personal: distribución
Presupuesto 2004
Actividad asistencial (2004)
Acciones de mejora
Atención Primaria
Atención Hospitalaria
Recursos Humanos
Asesoría Jurídica
Gabinete de Comunicación
Economía, Organización y Finanzas
Inversiones 2005
Listas de espera (2004)
Calidad
Farmacia
Tareas de administración
Comunicación
Infraestructuras
Retos para el ICS
Diagnóstico Organizativo
Antecedentes de reforma
Orientación del cambio
Estrategia de Modernización
Ley del ICS
Institut Català
de la Salut
Pág. 2
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
El ICS es la principal institución pública de Cataluña. Más de 35.000 profesionales realizan al año 50 millones de actos asistenciales en los 8
hospitales y en los 271 Centros de Salud.
Contratación
Otros proveedores del CatSalut
El ICS se adscribe al Departamento de Salud. Su presupuesto es aprobado anualmente por el Parlamento de Cataluña.
Se trabaja para normalizar la relación contractual entre el CatSalut y el ICS, como la relación que existe entre el CatSalut y los otros centros
asistenciales de la XHUP (Red de Hospitales de Utilización Pública).
Institut Català
de la Salut
Pág. 3
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
ORGANIGRAMA
Director gerente
Dirección de Recursos Humanos
Gabinete
Técnico
Dirección de Economía, Organización
y Finanzas
Gabinete de Comunicación
Y Atención al Usuario
Dirección de Infraestructuras y
Servicios Técnicos
División de Atención Hospitalaria
8 gerencias de hospitales
Asesoría Jurídica
División de Atención Primaria
8 gerencias de ámbito de atención primaria
30 Servicios de atención primaria
Institut Català
de la Salut
Pág. 4
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA PRIMARIA
Atención al 83% de la población de Cataluña.
8 Ámbitos
+
U.Farmacia
30 Servicios de
Atención Primaria
5.488.092 de población asignada (similar a la de la Comunidad de
Madrid).
9 calls centers con una media de 240.000 llamadas mensuales.
+
Laboratorios
Plan de choque, en los CAP con más demanda, reduciendo la presión
asistencial excesiva que incluyó 133 profesionales nuevos y 62 nuevas
consultas, en el 2004.
464 Unidades
de servicios
8
Unidades de servicios
Ámbitos de Atención Primaria
1. Lleida
2. Tarragona- Terres de l’Ebre
3. Barcelona ciutat
4. Girona
5. Costa de Ponent
6. Barcelonès Nord i Maresme
7. Centre
Institut Català
de la Salut
Pág. 5
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA HOSPITALARIA
8 Hospitales
32% de las camas de la Red
Hospitalaria de Utilización Pública
(XHUP)
Camas
104
4
23
H. Verge de la Cinta
222
6
54
H. Arnau de Vilanova
432
11
53
325
8
61
H. Dr. Josep Trueta
372
11
50
H. alta tecnología H. Germans Trias i Pujol
613
15
63
H. comarcal
H. referencia
H. referencia
H. referencia
H. referencia
Institut Català
de la Salut
Salas de
consulta
externa
Quirófanos
H. Viladecans
H. Joan XXIII
H. alta tecnología
C.S.U. Bellvitge
792
27
119
H. alta tecnología
H.U. Vall d'Hebron
1.265
44
213
TOTAL
4.125
126
636
Pág. 6
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
ASISTENCIA, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
El ICS es pionero en sus tres líneas básicas de actuación: Asistencia, Investigación y Docencia.
Es el principal proveedor de servicios asistenciales del CatSalut y, de calidad contrastada, sus centros están entre los más productivos del Estado en
términos científicos. Proporciona gran parte de los licenciados en medicina y enfermería formados en Cataluña.
ASISTENCIA
INVESTIGACIÓN

Dispone del 80% de los centros de atención
primaria.

Proporciona más del 40% de la producción científica
de Cataluña.

Proporciona el 32% del total de las camas de
hospitalización además del 50% de las camas de
los terciarios.

Sus centros están entre los más productivos del
Estado Español (documentos citables):

 nº 3 H. Bellvitge.
 62% Hígado.
Institut Català
de la Salut
La formación pre y postgrado proporciona el 56%
de los licenciados en medicina y el 66% de los
especialistas que se forman en Cataluña.

Entre sus profesionales hay 39 catedráticos de
medicina.

En los centros del ICS se forman más de 1.500
MIR.

Más de 4.300 alumnos de pregrado:
 nº 13 H. Trias i Pujol.

 46% Riñón.
 27% Corazón.

 nº 2 H. Vall de Hebron.
Es el principal realizador de trasplantes (año
2004):
 100% Pulmón.
DOCENCIA

Las publicaciones de investigación tienen un gran
valor científico (factor de impacto total de 2,8 año
2004).
Más de 303 proyectos de investigación (año 2004).
 2.300 medicina.
 2.000 enfermería.
Pág. 7
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
SERVICIOS DE REFERENCIA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
• Hospital Germans Trias i Pujol  Unidad de atención a enfermos de SIDA.
• Hospital Vall de Hebron  Unidad de Quemados y Unidad de Transplantes Pulmonares: ambos de referencia para toda Cataluña.
• Hospital Vall de Hebron  Servicio de aparato digestivo: enfermedad digestiva crónica de Crohn, que afecta a 20 de cada 100.000
ciudadanos de Cataluña.
• Hospital Vall de Hebron  Cirugía fetal y Unidad de Cirugía Pediátrica.
• Hospital de Bellvitge  Unidad de cirugía cardiaca con unidad de reanimación post cirugía cardiaca.
• Hospital de Bellvitge  Unidad de anorexia y bulimia.
• Hospital de Bellvitge  Programa de Transplantes Hepáticos. Pionero en España desde 1984. Dispone de:
Institut Català
de la Salut
•
20 quirófanos matinales
•
4 quirófanos de tarde
•
1 unidad de hospitalización de día (Cirugía Mayor Ambulatoria).
Pág. 8
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
OFERTA ASISTENCIAL
CAMAS HOSPITALARIAS
CENTROS ATENCIÓN PRIMARIA
300
269
70,0%
64,7%
250
60,0%
200
50,0%
40,0%
150
32,8%
30,0%
100
20,0%
60
50
10,0%
2,5%
15
0,0%
General Básico
Referencia
Alta Tecnología
40
35
32
15
8
0
EAP: Equipos de Atención Primaria.
Otros servicios y unidades (urgencias, salud laboral...).
Rehabilitación.
PASSIR: Atención a la Salud Sexual y Reproductiva.
PADES: Programas de Atención Domiciliaria, Equipos
de Apoyo.
Otras especialidades.
SPDI: Servicios de Diagnóstico por Imagen.
Laboratorios.
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Pág. 9
Acciones de mejora
ICS en cifras
EQUIPO PROFESIONAL
El ICS tiene más de 35.000 profesionales
PLANTILLA POR TIPO DE CONTRATO 2004
PLANTILLA POR ÁMBITO DE ATENCIÓN 2004
C . C orporativo
2%
MIR / LLIR
Funcionarios
5%
2%
No sanitario
25%
Retos para el ICS
Laborales
0%
Facultativos
25%
At. Primaria
52%
Sanitarios
43%
MIR: Médico Interno Residente
Ámbito
Ámbito
Ámbito
Ámbito
Ámbito
Ámbito
Ámbito
Total
Institut Català
de la Salut
Lleida
Girona
Tarragona-Terres de l'Ebre
Barcelonès Nord i Maresme
Costa de Ponent
Centre
Barcelona Ciutat
1.115
1.498
1.747
2.147
3.856
3.567
4.643
18.573
H. Viladecans
H. Verge de la Cinta
H. Arnau de Vilanova
H. Joan XXIII
H. Dr.Josep Trueta
H. Germans Trias i Pujol
C. S.U Bellvitge
H.U. Vall d'Hebron
Total
At. Hospitalaria
46%
432
683
1.247
1.159
1.263
2.039
3.289
6.252
16.364
Pág. 10
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
GESTIÓN MODERNA DE RECURSOS HUMANOS
 CARRERA PROFESIONAL:
 Modelo retributivo para personal facultativo, enfermería y otros diplomados de acceso voluntario.
 Instrumento para reconocer y estimular la trayectoria profesional  en línea con los objetivos del ICS.
 Estructurada en 5 niveles según los años de antigüedad y los méritos profesionales y mesurados a través de la actividad asistencial, la
formación, el compromiso, la docencia y la investigación.
 Resultados 2004:
 DIRECCIÓN POR OBJETIVOS:
Facultativos
DUI (Enfermería)
Hospitales
758
2.261
3.019
Primaria
829
1.904
2.733
1.587
4.165
 Complemento de productividad variable en el cumplimiento de objetivos previamente fijados y medidos a través de indicadores
estandarizados.
 Los objetivos individualizados del profesional están ligados a los de la organización  garantizan la coherencia de la organización.
• Mediana de cumplimiento del 80,9% en primaria (3.431 facultativos).
• Mediana de cumplimiento del 79,0% en hospitalaria (2.013 facultativos).
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de la Salut
Pág. 11
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
PRESUPUESTO 2004
53,3
Total ICS
863,7
2.022
Millones de €
1.105,9
Atención Primaria
Atención Hospitalaria
Datos en millones de €
Centro Corporativo
ATENCIÓN HOSPITALARIA: Distribución por capítulos
0,03%
100%
1,4%
0,04%
100%
90%
0,8%
14,7%
90%
80%
40,4%
80%
70%
Cap. VIII
Cap. VI
Cap. II
Cap. I
60%
50%
40%
70%
60%
50%
84,4%
40%
30%
58,1%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
Institut Català
de la Salut
ATENCIÓN PRIMÀRIA: Distribución por capítulos
1
1
Pág. 12
Acciones de Mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Atención Hospitalaria 2004
Altas convencionales
%v2003
174.270
2,0%
32.814
3,0%
Altas CMA
Total Altas
207.084
2,2%
Intervenciones programadas
51.105
1,6%
Intervenciones Urgentes
21.720
2,7%
Actividad Quirúrgica Total
105.639
2,2%
Urgencias
805.623
-0,6%
Presión Urgencias
60,90%
Primeras Visitas
4,2%
3,09
-1,60%
2.111.700
2,9%
Hospital de día
154.855
10,2%
Pruebas de diagnóstico Hosp.
134.360
Índice de reiteración
Total Consultas Externas
ATENCIÓN PRIMÀRIA
Atención Primaria 2004
Consulta Medicina Familiar
Consulta Pediatría
Consulta Enfermería
Total visitas en consulta EAP
Domicilio Medicina Familiar
%v2003
18.477.209
9,1%
3.489.335
7,5%
10.613.775
1,2%
32.854.132
6,2%
248.980
-45,6%
4.686
-71,6%
Domicilio Pediatría
Domicilio Enfermería
Total visitas a domicilio EAP
Total visitas EAP
Pruebas laboratorios centros ICS
Exploraciones radiodiagnòstico
Exploraciones diagnosis
226.539
-60,4%
480.205
-54,1%
36.586.567
Visitas Especialidades Extrahosp.
Institut Català
de la Salut
0,00%
800.636
1.006.525
17.724.102
6,8%
1.396.359
-2,3%
19.120.461
EAP: Equipo de Atención Primaria.
CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria.
Pág. 13
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
LISTAS DE ESPERA
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Lista de espera quirúrgica de los 14 procedimientos monitorizados por el CatSalut.
n (2004)
% variación vs 2003
Pacientes en lista de espera
13.720
-10,8%
Intervenciones realizadas sobre
lista de espera
28.216
-0,6%
Tiempo de resolución (meses)
5,8
-10,8%
ATENCIÓN PRIMARIA
Tiempo de demora entendido como el 20% de espacios libres por agenda
de especialista
Pacientes en lista de espera
Tiempo de demora (días)
Institut Català
de la Salut
n (2004)
% variación vs 2003
148.683
-0,6%
44
-5,0%
Pág. 14
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
Año 2003
8.030
7.364
9.000
Año 2004
3.877
4.500
3.171
6.000
3.753
7.500
2.971
Cirurgía Cardíaca
Cirurgía Ortopédica
Hemodinámicas
Cirurgía Vascular
Otros (Implantes cocleares,
Valvulas LCR,
Neurotransmisores)
Institut Català
de la Salut
Año 2003
Año 2004
N
%
2.971
3.753
7.364
524
3.171
3.877
8.030
614
200
124
666
90
267
316
49
14.879
16.008
1.129
LCR,
316
Diferencia 2004 vs 2003
Neurotransmisores)
267
cocleares, Valvulas
Otros (Implantes
Cirurgía Vascular
Hemodinámicas
-
Cirurgía Ortopédica
1.500
614
524
3.000
Cirurgía Cardíaca
Número de procedimientos de alto coste
PROCEDIMIENTOS DE ALTO COSTE
Incremento
del gasto 2004
6,7%
781.990 €
3,3%
392.523 €
9,0% 1.029.370 €
17,2%
231.399 €
18,4%
280.240 €
10% 2.715.522 €
Pág. 15
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
EFICIENCIA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
ALTAS HOSPITALARIAS 1996-2004
176.704
172.688
6,5%
168.672
164.656
160.640
156.624
152.608
148.592
96
97
98
99
00
03
PORCENTAJE DE REINGRESOS 1996-2004
12
ESTANCIA MEDIA BRUTA 1996-2004
10
11,1
9
9,4
10
8,9
8,7
8,8
8,7
8,6
8,38
8,07
8
-8,4%
8
4,61
7,39
dias
6
4,3
4
7
3,08
6
2
0
96
Institut Català
de la Salut
04
00
02
03
04
5
96
97
98
99
00
02
03
04
Pág. 16
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
ANÁLISIS DE LA CASUÍSTICA: CASE MIX
Los 10 GRD más frecuentes acumulan el 20,4% del total de las
altas hospitalarias del ICS del año 2004
GRD
Altas
373 Parto vaginal sin diagnóstico de complicación
039 Pq cristalino con ¢ sin vitrectomía
088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
209 Pq extremidad inferior, reinserciones/reemplazamento articul mayor
127 Insuficiencia cardíaca y choque
359 Pq uter/annexo, sin malignidad, s/cc
014 Hemorragia intracranial e ictus con infarto
187 Extracciones/reparaciones dentales
035 AOtros trastornos del sistema nervioso s/cc
371 Cesárea s/cc
Total altas
9494
9103
3832
3663
3198
2767
2737
2597
2135
2131
% Altas acumul.
4,7%
4,5%
1,9%
1,8%
1,6%
1,4%
1,3%
1,3%
1,0%
1,0%
204.132
4,65%
9,11%
10,99%
12,78%
14,35%
15,70%
17,04%
18,32%
19,36%
20,41%
Peso Relativo
0,393
0,594
0,903
2,078
1,004
0,835
1,294
0,867
0,639
0,675
1,183
Razón de funcionamiento estándar
0,958
% de substitución de cirugía mayor ambulatoria
63,9%
% de reingresos urgentes en el mismo GRD (en menos de 30
días)
Institut Català
de la Salut
% Altas
1,2 %
Pág. 17
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
CONTROL DEL GASTO FARMACÉUTICO
13
12,1512,24
12
11
10,5710,69
9,89
10
9,54
9
8
7,52 7,49
7,93
7
6,4
6
5,64
5
4,6
4
1999
2000
2001
2002
2003
2004
% Incremento gasto Cataluña
% Incremento gasto España
Institut Català
de la Salut
Pág. 18
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
GASTO FARMACÉUTICO POR CA (incremento gasto respecto 2003)
12
10
6,75%
8
6
4,6%
4
12
10,96%
4,73%
6
4
5,43%
2
Melilla
Ceuta
La Rioja
Murcia
Madrid
Extremadura
Castilla-León
Cantabria
Baleares
10,16% (*)
10
8
Asturias
Aragón
S. Canario
S.Vasco
S. Navarrés
S. Gallego
S. Valenciano
Catalán
S. Andaluz
0
Castilla- La Mancha
2
Cataluña está a 2,15 puntos por debajo del promedio del
Estado (año 2004)
El ICS ha generado un ahorro de 63,5 millones de euros correspondientes
a la Orden de Precios de Referencia.
El ahorro real ha sido superior al esperado.
0
02/03
03/04
(*) Crecimiento teórico, sin el efecto de los Precios de Referencia
Institut Català
de la Salut
Pág. 19
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
ÁREA DE RECURSOS HUMANOS
 Gestión de personal (licencias, permisos...)
196.000 trámites

Área de desarrollo (DPO, reclamaciones...)
50.000 trámites

Riesgos laborales (consultas, planificación...)
30.000 trámites
265.000 trámites
ASESORÍA JURÍDICA
 Defensa judicial, informes, contrataciones, convenios...
8.000 trámites
CONTRATOS DE CORTA DURACIÓN
 Registrados en la división de atención primaria a los centros
36.000 contratos
Institut Català
de la Salut
DPO: Dirección por objetivos.
Pág. 20
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
IMPACTOS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN 2004
6.000
5.317
5.000
VALORACIÓN IMPACTOS 2004
4.000
Negativos
15%
3.000
2.000
1.000
763
1.079
C entro
C orporativo
Atención Primaria
Atención
Hospitalaria
El ICS apareció 7.159 veces en los medios de comunicación en el año
2004
Institut Català
de la Salut
Positivos
85%
Pág. 21
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
INFRAESTRUCTURAS


La falta de inversiones ha provocado una importante descapitalización en las infraestructuras del ICS.
A lo largo de los últimos años se ha acumulado un gran déficit de inversión: la necesidad anual de inversión mínima era de 63 millones de
euros(calculado a partir del 4% del valor de construcción actualizado), mientras que el promedio de inversiones entre los años 1991 y 2003 ha sido
de 41 millones de euros.
Periodo 2005-2019
Equipamiento
326
Instalaciones
395
Obras
881
Total
1.602
70
60
Promedio anual
Equipamiento
22
Instalaciones
26
Obras
59
Total
107
Millones €
50
40
En millones de Euros
30
20
10
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Intervenciones

Necessidades inver
Promedio inv
El cálculo de necesidades para la recuperación de la descapitalización histórica para el periodo 2005-2019, se sitúa en 107 millones de euros de
inversión anual.
Institut Català
de la Salut
Pág. 22
Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS (A.Primaria)






Mejora de la satisfacción global con los equipos de atención primaria del ICS. Puntuación de de 7,84 sobre 10 en el 2004 (superior al 7,51
del 2003).
3 de cada 4 catalanes perciben la asistencia como excelente, buena o muy buena.
El 88,6% de la población catalana ha sido visitada por un profesional sanitario al menos una vez este último año.
La valoración de la sensación de estar en buenas manos se sitúa en 8,06.
La satisfacción con la atención medica es de 8,19, con la atención de enfermería es de 8,25 y con las instalaciones de un 8,25.
El 92% de los usuarios recomendaría su centro a sus amigos.
¿Solucionan en su centro los problemas de salud
(enfermedades) habituales?
2,1%
5,2%
7,9%
25,98%
58,8%
Nunca
Institut Català
de la Salut
Pocas veces
C on frecuencia
C asi siempre
Siempre
Pág. 23
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
Acciones de Mejora
•
Accesibilidad:
•
Obertura de nuevos servicios que facilitarán la accesibilidad de los ciudadanos al sistema:
•
•
•
•
•
Institut Català
de la Salut
Servicio de atención al viajero en Osona y en el Baix Llobregat.
Servicio de rehabilitación en Viladecans y en Tarragona.
Programa Salut y Escuela: proporcionar atención sanitaria en las escuelas.
Mejora de la atención continuada y urgente:
•
•
•
•
•
•
Servicio de telemedicina: Ámbito Atención Primaria Pirineo.
Creación de 5 Centros de Urgencias de Atención Primaria: Cornellà, Matarò, Manso, Cerdanyola y Lleida.
Mejora de los servicios de urgente: CAP Sant Fèlix, CAP Güell, Alta Ribagorça, Terres de l’Ebre y l’Hospitalet.
Prueba piloto: vehículos de atención domiciliaria urgente.
Dispositivos de coordinación con los hospitales de referencia.
Nuevos equipamientos para los centros de atención continuada.
Central de llamadas: Racionalización de recursos a través de un único número de teléfono para la programación de todas las visitas.
Pág. 24
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
•
Calidad asistencial:
•
Incremento de la capacidad resolutiva de los centros de salud:
•
•
•
Formación para directivos.
Nuevos equipos de radiología, TAC, y ecógrafos: Osona, l’Hospitalet, Vilanova i la Geltrú, Gavà, Nou Barris, Granollers
y CAP Manso.
Confort y seguridad:
•
Climatización de los centros de salud:
•
•
Todos los centros de salud con climatización integral.
Auditoria medioambiental:
•
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Mediante e-learning: Más de 8.000 trabajadores y oferta formativa descentralizada.
Incremento de la capacidad de diagnóstico:
•
•
Extensión del control TAO en la primaria.
Formación:
•
•
•
Dotar a todos los centros de salud de: espirómetros y pulsímetros, desfibriladores, doppler y cámaras no midriáticas.
Certificación europea medioambiental (EMAS).
Pág. 25
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA
•
Accesibilidad:
•
Proyecto para la mejora de la atención urgente:
•
•
•
•
•
Profesionalización de la clasificación y selección de urgencias.
Incremento de los profesionales asistenciales de urgencias: 32 nuevas incorporaciones.
Proyecto de alta informatizada y la receta electrónica.
Proyecto PISA: Prevención de la afluencia a urgencias de pacientes en períodos invernales.
Programa de atención oncológica:
• Implantación de circuitos de diagnóstico rápido.
• Consultas de oncología de día.
• Nuevo servicio de oncología y acelerador lineal H.Arnau de Vilanova.
•
Listas de espera:
•
•
•
Institut Català
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Nuevos planes integrales de gestión.
Mejora de circuitos y sistemas de información.
Proyecto para la reducción de los tiempos de resolución prótesis de rodilla y cirugía cardiaca.
Pág. 26
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA
•
Calidad asistencial:
•
Reordenación de servicios:
• De los enfermos críticos y semicríticos Hospitales: Germans Trias i Pujol, Josep Trueta, Viladecans y Arnau de Vilanova.
• De ginecología, obstetricia y pediatría Hospitales: Arnau de Vilanova y Josep Trueta.
•
Potenciar las alternativas a la hospitalización:
•
•
Cirugía Mayor Ambulatoria.
Hospital de día.
•
Unidad de soporte integral al paciente en todo el proceso asistencial.
•
Colaboración entre hospitales:
•
•
Hospital de la Vall de Hebron/Arnau de Vilanova: oncología y neonatología.
Hospital Josep Trueta/Germans Trias i Pujol: cirugía cardiaca.
•
Servicio de medicina genética y molecular (H.Vall de Hebron) y psiquiatría de agudos en colaboración con CAP Sant Rafael.
•
Procedimientos de alto coste, elevada complejidad y patologías emergentes  1 millón de euros destinados a incrementar los stents
coronarios en los Hospitales: Germans Trias i Pujol, Bellvitge y Vall de Hebron.
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ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS
•
Despliegue de la Ley “Estatuto Marco” del personal estatutario:
•
Fijación de jornadas máximas y ordenación del tiempo de trabajo.
•
Determinación de categorías profesionales y de su contenido funcional.
•
Reforma del personal contingente de atención primaria de 2,5 horas a 6 horas, afectando:
•
•
460 Médicos Generales.
•
180 Personal de Enfermería.
•
120 Pediatras.
• de acción
45 Comadronas.
Fondos
social (fondos de recursos adicionales y no económicos para mejorar las condiciones de
trabajo del personal estatutario: guardería, dietas)
•
Nueva regulación de permisos y licencias adaptada al Estatuto Marco (para estudios, matrimonio,
excedencias...)
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Pág. 28
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS
•
Finalización del despliegue del Acuerdo sobre las condiciones de trabajo de 29 de octubre de 2002; mejora del desarrollo de las DPO (Dirección
por Objetivos) y del proceso de carrera profesional:
•
•
2.734 profesionales susceptibles de ser incluidos en la carrera profesionales de I, II, III.
•
4.138 profesionales susceptibles de ser incluidos en el IV nivel de carrera profesional.
Empezar procesos de selección para estabilizar las plantillas del ICS e implementar políticas que favorezcan la incorporación de trabajadores con
minusvalías.
•
Diseño e implantación de un sistema de información de recursos humanos para todo el ICS y complementario al sistema de gestión de personal ya
existente.
•
Implementar un plan de prevención de riesgos laborales y continuar la intervención en materias de riesgo psicosocial (agresiones físicas y psíquicas,
acoso).
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ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIRECCIÓN ECONÓMICA Y FINANCERA
•
Mejora de los sistemas de información expandiendo el proyecto SAP a niveles económicos y financieros de la gestión y planificación. El objetivo a
medio plazo es implantar el proyecto SAP en la gestión de pacientes de los hospitales de el ICS.
•
Prestación de servicios logísticos y de almacenaje del ámbito de atención primaria por parte de una única empresa: Logaritme. El suministro,
almacenaje y distribución de material fungible requiere una ubicación idónea, con estructuras modernas, informatizadas y automatizadas para
alcanzar la máxima eficiencia.
•
Call Center único para todos los ciudadanos de Cataluña.
•
Incremento de la prestación de servicios de compra agregada de productos intermedios (pruebas complementarias). Tender hacia la absorción
completa de todos los productos intermedios por parte de los centros del ICS.
•
Se prevé que el 13,5% de las pruebas encargadas serán absorbidas por los centros del ICS.
•
El 86,9% de las pruebas restantes serán adjudicadas mediante concursos y convenios generando un ahorro
del 3,6%.
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Pág. 30
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
DIRECCIÓN DE INFRASESTRUCTURAS Y SERVICIOS TÉCNICOS
Gestión de 301 Centros de Atención Primaria: 473.318 m2
Gestión de 8 hospitales: 593.727 m2
•
Implantación de energía solar para la red de agua caliente sanitaria (ACS).
•
Implantación de la fase II de climatización a los centros de primaria.
•
Proyecto de gestión ambiental (EMAS) en tres Hospitales del ICS y en 30 Centros de Atención Primaria (CAP).
•
Implantación de la primera fase del plan de equipamiento electromédico.
•
Elaboración de guiás para la responsabilidad en la destrucción de información confidencial, protocolo de análisis de los puntos críticos de los
hospitales.
•
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de la Salut
Impulsar el inventario global y homogéneo de todos los equipos electromédicos de los centros del ICS con la finalidad de:
•
Conocer el valor patrimonial.
•
Conocer la vida media de los equipos.
•
Anticiparse a las necesidades de reposición del equipo electromédico.
Pág. 31
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
ASESORÍA JURÍDICA
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•
Mantener los niveles de actividad registrados durante el 2004 y optimizar los recursos y resultados.
•
Aprobación de la Ley del ICS y de los decretos presentados a lo largo del año 2004:
•
Decreto Modernización del ICS (junto a RH).
•
Decreto de regulación de los órganos de participación de los centros hospitalarios.
•
Decreto de prevención y actuación ante las agresiones.
•
Desarrollar la función de Correduría de Seguros de la póliza para responsabilidad patrimonial.
•
Extensión de la Asesoría Jurídica en Tarragona y Lleida (nuevas oficinas).
•
Instalar la base de datos “on-line” de la Asesoría Jurídica en Girona, Tarragona y Lleida: Lograr una oficina sin papel.
•
Reorganización de la Asesoría Jurídica: priorizando la especialización de los letrados por materias.
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Acciones de mejora
ICS en cifras
Retos para el ICS
GABINETE DE COMUNICACIÓN
•
•
Web corporativa del ICS
•
Ampliar la programación de visitas y la libre elección de médico en todos los CAP, independientemente del
sistema de información.
•
Desarrollar la programación de visitas de enfermería.
•
Web de salud sexual y reproductiva en el marco del programa Salud y Escuela.
Portal Intranet
•
Gestión del proyecto de implantación.
•
Desarrollo de instrumentos de
participación y debate: Fòrum,
weblog, videoconferencia.
•
Harmonización de los contenidos, los webs y publicaciones del ICS y de Salud. Alojamiento de los webs en el dominio de la Generalitat de Cataluña.
•
Impulsar las publicaciones digitales dirigidas a los profesionales e incrementar el número de publicaciones, tanto en papel como digitales, dirigidas a
los usuarios.
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ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
INVERSIONES 2005
Atención Hospitalaria: 77 millones de euros*  85 Obras y 38 proyectos
Obras
más relevantes
• H. Bellvitge: Fase I-II nuevo edificio.
• H. Vall d’Hebron: Bloque quirúrgico área general y
área traumatología.
• H. Germans Trias i Pujol: Laboratorio de
investigación y docencia.
• H. Josep Trueta: Nuevos sistemas de seguridad.
• H. Verge de la Cinta: UCI y esterilización.
• H. Joan XXIII: ampliación del TAC y densitometría.
• H. Arnau de Vilanova: Acerador lineal y substitución
del TAC y su área.
• H. Viladecans: urbanización del aparcamiento.
Proyectos
más relevantes
• H. Vall d’Hebron: Urgencias (General), UCI
pediátrica (Materno-infantil) i Urgencias (H de
Traumatología).
• H. Germans Trias i Pujol: Urgencias y reforma de
plantas de Hospitalización.
• H. Josep Trueta: Nuevo edificio ambulatorio.
• H. Arnau de Vilanova: Reforma urgencias.
• H. Joan XXIII: Reforma del servicio de urgencias i
de la 3a planta de hospitalización.
• H. Verge de la Cinta: Bloque quirúrgico y 1º planta
de hospitalización.
• H. Viladecans: nuevo bloque quirúrgico.
Atención Primaria: 48 millones de euros*  71 Obras y 124 proyectos
Obras
más relevantes
• CAP II Martorell: reforma.
• CAP Sant Feliu de Guíxols: reforma.
• CAP Mollerussa: ampliación.
• CAP Sant Pere i Sant Pau: ampliación.
• CAP Montcada i Reixac-2:nuevo centro.
• Centre de diagnostico Rápido del
Hospitalet.
• CAP Rambla de Sabadell: nuevo centro.
• CAP Alcanar: nuevo centro.
• CAP Santa Perpètua de Mogoda:
ampliación.
Institut Català
de la Salut
Proyectos
más relevantes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CAP
CAP
CAP
CAP
CAP
CAP
CAP
CAP
CAP
Eixample de Lleida: ampliación.
Bages: ampliación.
Deltebre: ampliación.
Vilanova del Vallès: nuevo centro.
Sant Andreu: nuevas plantas.
Sant Martí: reforma.
Manresa IV: nuevo centro.
Riudarenes: nuevo centr.
Just Oliveras: reforma.
* Total fuentes de financiación
Pág. 34
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
El proceso de modernización del
Instituto Catalán de la Salud
La Ley de modernización del ICS permitirá nuevas soluciones asistenciales y organizativas dirigidas a
incrementar el grado de eficiencia del sistema sanitario público de Cataluña e incorporar criterios de
gestión empresarial basados en la desburocratización, la flexibilización de la gestión económica y la
descentralización de la toma de decisiones de sus centros y servicios .
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ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
BREVE HISTORIA

1981  Transferencia de las competencias de Sanidad (centros y servicios sanitarios y sociales) a Cataluña.

1981-1983  Inicio de la gestión y despliegue del mapa sanitario de Cataluña: acreditación de centros y primera orden de conciertos.

1983  Se establece la base del modelo: creación del ICS, entidad gestora de las prestaciones y los servicios sanitarios de la seguridad
social.

1983-1989  Se crea la red hospitalaria de utilización pública, se inicia la reforma de la atención primaria, se reordena la atención
hospitalaria y se descentraliza la gestión.

1989-1991  Inicio de la separación de la financiación y la provisión con la creación de la Dirección General de Recursos Económicos de
la Seguredad Social (DGRESS).
Institut Català
de la Salut

1991  Aprobación de la LOSC.

2005  Proceso de Modernización de la Ley del ICS.
Pág. 36
ICS en cifras
Acciones de mejora
Retos para el ICS
RAZONES DE UN CAMBIO
1.
Normalización institucional: el ICS ha de encontrar su propio espacio dentro de la realidad institucional de Cataluña, ampliando la visión de
entidad gestora de la Seguridad Social.
2.
Consejo de administración: creación del consejo de administración como órgano de dirección del ICS y responsable de la fijación de los
grandes objetivos y de rendir cuentas.
3.
Nuevo modelo de recursos humanos.
4.
Nuevo modelo de funcionamiento económico: tesorería propia, control financiero permanente en lugar de control previo, patrimonio propio
y formalización de créditos dentro de los límites establecidos por la Generalitat.
PRINCIPIOS: AUTONOMÍA DE GESTIÓN
Y DESCENTRALIZACIÓN
5.
Nueva solución jurídica organizativa con el objetivo de mejorar la eficiencia.
6.
Incorporación de criterios empresariales.
CREACIÓN DE UNA EMPRESA PÚBLICA
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7.
Ley sencilla para facilitar su comprensión.
8.
ICS como entidad con personalidad jurídica propia y adscrita a la Generalitat de Cataluña.
9.
Base para desarrollar los futuros estatutos de empresa.
Pág. 37
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Acciones de mejora
Retos para
para elel ICS
ICS
Retos
PRINCIPALES TEMAS QUE ENCUENTRAN SOLUCIÓN
1.
Concede amplia responsabilidad al consejo de administración y la competencia para fijar objetivos y aprobar el contracto programa.
2.
Re-ingeniería global de la organización: redefinición del papel del centro corporativo, simplificación de la organización y modernizar
procesos y sistemas.
3.
Retiene las competencias críticas necesarias para gobernar el ICS, desarrollar las políticas transversales del Departament de Salut y de la
cartera de servicios y la estrategia presupuestaria.
4.
Mantiene las competencias esenciales: Como el modelo económico y de recursos humanos, servicios compartidos y el marco general para
la elaboración de reglamentos de estructura y de funcionamiento de las unidades de gestión.
EJEMPLOS DE MEJORA
Toda la nueva inversión (no incluida la reposición) depende en última instancia del Servei Català de la Salut y de la ejecución vía GISA u otras
vías.
La ejecución del presupuesto de infraestructuras del ICS será aprobada por el Consejo de Administración.
Actualmente la Generalitat de Catalunya es quien materializa la facturación a terceros (a otros organismos, personas o empresas).
La facturación a terceros pasará a depender del ICS, repercutiendo en mayores ingresos.
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