FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
ANATOMIA CARDIACA

EL CORAZON ES UN ORGANO COMPLEJO
CUYA PRINCIPAL FUNCION ES BOMBEAR
SANGRE A TRAVES DE LAS
CIRCULACIONES PULMONAR Y
SISTEMICA
ANATOMIA CARDIACA

SE COMPONE DE 4 CAVIDADES
MUSCULARES DE BOMBEO PRINCIPAL
LOS DOS VENTRICULOS IZQUIERDO Y
DERECHO Y LAS DOS AURICULAS QUE
ACTUAN COMO BOMBAS
ANATOMIA CARDIOVASULAR

LA CIRCULACION
VENOSA PERIFERICA
DESDE LAS VENAS
CAVAS INFERIOR Y
SUPERIOR LLENAN LA
AURICULA Y EL
VENTRICULO
DERECHO A TRAVES
DE LA VALVULA
TRICUSPIDE ABIERTA
ANATOMIA CARDIOVASCULAR

EL VENTRICULO
DERECHO BOMBEA
SANGRE NO
OXIGENADA HACIA
LA ARTERIA
PULMONAR A TRAVES
DE LA VALVULA
PULMONAR
ANATOMIA CARDIOVASCULAR
LA CONTRACCION
SECUENCIAL DE LA
AURICULA Y EL
VENTRICULO IZQUIERDOS
BOMBEA SANGRE DE
REGRESO HACIA LOS
TEJIDOS PERIFERICOS
 LA VALVULA MITRAL
SEPARA AURICULA Y
VENTRICULO IZQUIERDOS
 LA VALVULA AORTA
SEPARA EL VENTRICULO
IZQUIERDO DE LA AORTA

RETORNO VENOSO

EL RETORNO
VENOSO INDICA EL
VOLUMEN DE
SANGRE QUE
REGRESA DE LAS
VENAS HACIA UNA
AURÍCULA EN UN
MINUTO.
ESTIMULACION
RITMICA DEL CORAZON
ORIGEN DEL LATIDO CARDIACO
Y LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL
CORAZON
ELECTROFISIOLOGIA
CARDIACA
ESTIMULACION RITMICA DEL
CORAZON
Sistema electrogenito especializado:
1.
Generar rítmicamente impulsos que producen la
contracción rítmica del músculo cardiaco.
2.
Conducir estos impulsos con rapidez por todo el
corazón.
•
Aurículos se contraen un sexto de seg antes que los
ventrículos.
Todas las partes del ventrículo se contraen
simultáneamente.
•
ESTIMULACION RITMICA DEL
CORAZON
SISTEMA ELECTROGENICO
Estructuras que lo constituyen:
A.
El nódulo sinusal (nódulo SA
o sinoauricular)
B.
Las vías internodulares
C.
El nódulo A-V
D.
Haz A-V
E.
Haces derecho e izquierdo
de fibras de Purkinjes.
SISTEMA DE CONDUCCION
NODULO SINUSAL (NODULO SINOAURICULAR)
•
Situado en la pared supero lateral posterior de la
aurícula derecha, inmediatamente por debajo y lateral a
la desembocadura de la vena cava superior.
•
Las fibras se conectan directamente con las fibras
musculares de la aurícula.
•
Sus fibras tienen capacidad de auto excitación.
•
Controla el latido de todo el corazón.
CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y DE
LA CONDUCCION EN EL CORAZON
El impulso surge en condiciones normales en el
nódulo sinusal (marcapasos normal)
• Frecuencia de descarga:
nódulo sinusal ; 70-80 veces por minuto
fibra del nódulo ; A-V 4O-60 veces por minuto.
fibras de purkinje ;15-40 veces por minuto.
• El nódulo sinusal tasa de descarga rítmica es
mayor.
• Marcapasos en un lugar diferente del nódulo
sinusal: marcapasos ectópico.
•
VIAS DE CONDUCCION
VIAS INTERNODULARES Y TRANSMICION DEL IMPULSO
CARDIACO POR LAS AURICULAS
.
•
La velocidad de conducción en la mayoría del músculo
auricular; 0.3 m/s.
•
La velocidad es algo mas rápida; 1 m/s en varios
pequeños haces de fibras de músculo auricular (fibras
especializadas tipo Purkinje):
vía internodal anterior, Bachman
vía internodal media, Wenckebach
vía internodal posterior, Thorel.
•
Retrazo de la conducción 0.03 seg. entre el nódulo SA y
el nódulo A-V.
VIAS DE CONDUCCION
NODULO AURICULO VENTRICULAR.
•
Localizado en la pared posterior
de la aurícula derecha inmediato
atrás de la válvula tricúspide y
contiguo a la desembocadura del
seno coronario.
•
•
Retrazo de 0.09 seg. en el nódulo.
En el has penetrante A-V retrazo
de 0.04 seg.(has de His)
Retrazo total (0.13 seg.) nódulo
A-V y has A-V.
•
•
Pocas uniones intercelulares
comunicantes.
•
Retraza la propagación desde las
aurículas a los ventrículos (0.16
seg).
SISTEMAS DE CONDUCCION
FIBRAS DE PURKINJE
•
Conducen a los ventrículos desde el
nódulo A-V a través de has A-V
•
Trasmiten potenciales de acción a una
velocidad: 1.5 a 4.0 m/s (fibras
grandes).
•
Alta permeabilidad en las uniones
intercelulares comunicantes.
•
Incapacidad de conducir potenciales
de acción retrógradamente.
•
Se dividen en rama derecha e
izquierda.
•
Situados debajo del endocardio del
tabique ventricular.
•
Penetran 1/3 del espesor de la masa
muscular.
VELOCIDAD DE CONDUCCION EN
EL TEJIDO CARDIACO
Tejido
1. Nodo SA
2. Vías auriculares
3. Nodo AV
4. Has de His
5. Sistema Purkinge
6. Músculo ventricular
Velocidad (m/seg)
0.005
4
0.005
1
4
1
CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y DE LA
CONDUCCION DEL IMPULSO POR LOS NERVIOS
CARDIACOS.
Sistema nervioso parasimpático:
•
•
1.
2.
3.
Se dirigen a los nódulos S-A y A-V músculo de las
aurículas y escasamente al músculo ventricular.
Acetilcolina:
Disminuye la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal.
Disminuye la excitabilidad de las fibras de la unión
entre la musculatura y el nódulo A-V (lentifica la
transmisión del impulso cardiaco a los ventrículos.
Aumenta la permeabilidad de las membranas de las
fibras al potasio ( hiperpolarizacion) aumento de la
negatividad.
CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y DE LA
CONDUCCION DEL IMPULSO POR LOS NERVIOS
CARDIACOS.
Sistema nervioso simpático:
Norepinefrina
1.
2.
3.
4.
Aumenta la tasa de conducción.
Aumenta la excitabilidad de todas las partes del
corazón.
Aumenta en el nódulo sinusal la permeabilidad al
sodio.
Hace que el potencial en reposo sea mas positivo y
que el desplazamiento hacia arriba del potencial de
membrana hasta el umbral sea mas rápido.
PROPIEDADES
ELECTROMECANICAS DEL
CORAZON
EL CORAZON COMO BOMBA
EL CORAZON COMO BOMBA
Músculo cardiaco
(miocardio)
Tipos:
1.
2.
3.
Músculo auricular
Músculo ventricular
Fibras musculares
excitadoras y
conductoras
especializadas
EL CORAZON COMO BOMBA
MUSCULO CARDIACO
•
Músculo estriado y tiene líneas
Z
•
Tiene míofibrillas que contiene
filamentos de actina y miosina
•
Discos intercalares:
membranas celulares que
separan entre si las células
musculares cardiacas
individuales ( áreas oscuras)
•
Brindan unión fina entre las
fibras
•
Resistencia eléctrica 1/400 la
de la membrana externa
miocárdica
MUSCULO CARDIACO
SINCITIO
•
Las membranas celulares se
fusionan unas con otras
formando uniones permeables;
comunicantes (gag junctions),
uniones en hendidura.
•
Permiten difusión libre de los
iones (puentes de baja
resistencia para la
diseminación de la excitación.
•
El potencial de acción se
extiende de una célula a otra a
través de interconexiones del
enrejado.
(Sincitio auricular y el sincitio
ventricular.)
MUSCULO CARDIACO
Potencial de membrana en
reposo:
•
Células musculares cardiacas
individuales es de -85 a -90
mV.
•
Con cada latido el potencial de
acción se eleva desde -90 a un
valor positivo de +20 mV
•
La estimulación produce un
potencial de acción propagado
que inicia la contracción.
MUSCULO CARDIACO
Potencial de acción (fases):
1.
2.
3.
4.
5.
Fase 0; despolarización
Fase 1; repolarizacion
inicial
rápida.
Fase 2; meseta.
Fase 3; repolarizacion
tardía.
Fase 4; basal (potencial
de
membrana en
reposo.
MUSCULO CARDIACO
FASES DE POTENCIAL DE ACCION
Despolarización (fase 0):
La despolarización rápida
y la inversión del
potencial se deben a la
abertura de los canales
de sodio activados por
voltaje (canales rápidos
de sodio).
• Abiertos diez milésimas
de segundo.
• La membrana permanece
despolarizada 0.2 seg. la
aurícula y 0.3 seg. el
ventrículo.
•
MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION
Repolarizacion rápida
inicial (fase 1)
•
Se produce por el
cierre de los canales
para el NA+ en forma
brusca
MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION
Meseta prolongada (fase 2):
1.
•
•
•
2.
Abertura mas lenta pero
prolongada de los canales de
calcio activados por voltaje (
canales lentos de calcio)
Permanecen abiertos por
varias décimas de seg.
Periodo de despolarización
prolongado
Duración de la contracción
hasta 15 veces mas
Permeabilidad de potasio
disminuida; disminuyendo la
salida de potasio
MUSCULO CARDIACO
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION
La repolarizacion final hasta el
potencial de membrana en reposo
( fases 3 y 4) ;
1.
Cierre de los canales lentos
de calcio, cesa la
penetración de calcio
2.
Aumento de la
permeabilidad de la
membrana para el potasio,
con perdida rápida de
potasio por varios tipos de
canales
MUSCULO CARDIACO
PERIODO REFRACTARIO
Definición: intervalo de tiempo
en el cual el impulso cardiaco
normal no puede volver a
excitar una parte ya excitada
del miocardio:

Relativo: es difícil excitar el
músculo que en condiciones
normales, se excita con señal
potente (mitad de la 3 y fase
4)

Absoluto: el músculo cardiaco
no puede excitarse de nuevo
(fases 0 a 2 y la mitad de 3)
MUSCULO CARDIACO
RELACION ENTRE LA LONGITUD Y TENSION DE LA FIBRA
MUSCULAR
•
Existe una longitud en reposo
en la cual se alcanza la
máxima tensión por el estimulo
•
La longitud inicial de las fibras
depende del grado de llenado
diastólico y la presión que
desarrolle es proporcional a la
tensión total desarrollada (ley
de Starling)
•
La tensión desarrollada
aumenta conforme aumenta el
volumen diastólico hasta
alcanzar un máximo (rama
ascendente)
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ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZON