VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
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Ángulos de Administración
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2
VIA INTRADERMAL
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3
Inyecciones Intradermales ID
–
–
–
–
Debajo de la epidermis sobre la dermis
Capas más superficiales de la piel
Pruebas diagnósticas (tuberculina y de alergias)
Se administra en la parte interna del antebrazo, en la parte
superior de los brazos y en la escápula
• Poca pigmentación, libre de lesiones y vello para notar
cambios significativos
• Pocos capilares, disminuye la absorción del
medicamento y disminuye el riesgo a alergias severas
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Intradermal = DERMIS
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Inyecciones Intradermales - ID
Prueba de tuberculina
– se aplica en el área del antebrazo
• Persona certificada por Departamento de Salud; inyecta y hace
lectura
– Usar Guantes
– Usar jeringuilla de 1 ml, de ½ pulg. y una aguja de 26G a 28G
– Limpiar el área de la piel con alcohol, esperar a que se seque
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ID = Prueba de Tuberculina
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DEMOSTRACIÓN Y PRÁCTICA
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Procedimiento Intradermal (ID)
• Seleccionar medicamento y jeringuilla
• Identificar al cliente
• Remover la cubierta de la jeringuilla y extraer el
medicamento
• Cambiar la aguja
• Seleccionar el área a inyectar
• Remover la cubierta de la jeringuilla
• Limpiar el área donde se ha de inyectar
• Sostener el área
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Inyecciones Intradermales - ID
– Introducir aguja a un ángulo de 10° a 15° con el bisel hacia
arriba
– Inyectar el volumen de la jeringuilla (0.10 ml) y observar la
burbuja que se forma con el líquido
– No hacer presión ni dar masaje al área
– 48-72 horas para leer el resultado
– Palpar por induración (milímetros)
– Más de 5 mm positivo
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Inyecciones intradermales - ID
•
•
•
•
Con la mano no dominante halar la piel .
Introducir la aguja, en un ángulo de 10° a 15°
insertar aguja con el bisel hacia arriba hasta que se cubra
Inyectar el volumen de líquido (0.10 mL). Observar la
burbuja que se forma
• Esperar 4-5 segundos
• Remover la aguja, no pasar alcohol y no aplicar masajes
al área inyectada.
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Inyecciones Intradermales - ID
• No colocar la cubierta de la aguja y descartar
en contenedor de objetos punzantes.
• “One hand recapping” si no hay contenedor
de objetos punzantes y transportar hasta
ubicarlo y disponer.
• Documentar área de inyección, hora y firma
• Tuberculina: leer 48-72 horas
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Más de 5 mm - positiva
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VÍA SUBCUTÁNEA
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Inyecciones Subcutáneas - SC
– Se inyecta en el tejido SC debajo de la dermis
– Absorción lenta, sostenida y completa.
– Administrar cantidades pequeñas del medicamento (1/3, 0.5
ml, 1 ml); pueden causar abscesos si es mucha cantidad.
– Usar jeringuilla pequeña (1/4”, ½”, 5/8” y aguja pequeña (26G31G).
– La aguja se introduce a un ángulo de 45° a 90° si la misma mide
½ pulg. de largo.
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FIGURE 35-31
BODY SITES COMMONLY USED FOR SUBCUTANEOUS INJECTIONS.
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ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
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Tipos de Insulina
– Usar jeringuilla de 30 ó 50 unidades para dosis pequeñas
• Acción rápida o corta - regular- transparente
• Acción intermedia- NPH- blancuzca
• Acción prolongada (basal)- blancuzca
– No utilizar insulinas con cambios en color o precipitación.
– Rotar el vial entre las manos de manera delicada para que este
tibia (no fría), no agitar
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Insulina - Consideraciones Especiales
• No exponer a la luz o al calor
• Rotar el vial entre las manos en forma
delicada para que esté tibia, no agitar
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Administración de Insulina
– Áreas deben rotarse para evitar lipodistrofias y
atrofia del tejido.
– Evitar áreas con quemaduras, lunares, cicatrices o
áreas inflamadas.
– Insulina y heparina son los medicamentos
mayormente administrados por vía SC.
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Administración de Insulina
– Si mezcla insulina,
extraer la regular
primero y luego la
intermedia.
– No aspirar
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Insulinas
Descripción
Nombre de
marca
Comienzo
(minutos)
Pico
(Horas)
Duración
(hora)
Acción ultra corta
Humalog,
NovoRapid
0-15
1
3.5-4.5
Acción corta
Humulin R,
Actrapid
30
2-5
6-8
Acción Intermedia
Humulin NPH,
Protaphane
60-90
4-12
16-24
Acción Intermedia
Humulin L,
Monotard
60-150
6-15
22-24
Acción larga
Humulin UL,
Ultratard
120-240
6-24
24-28
Acción larga
análoga
Lantus
30-90
Ninguno
24
Acción larga
análoga
Levemir
0-15
6-8
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Como mezclar las Insulinas en una sola
jeringuilla
• Procedimiento
– Verificar si son compatibles.
– Equipo adecuado.
– Limpiar área del vial donde se ha de introducir la aguja con
alcohol.
– Aspirar volumen de aire igual a la dosis del primer
medicamento.
– Introducir el aire al primer medicamento sin tocar la solución.
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Mezcla de Insulinas
• Servir primero la de
corta duración o
regular
• No aspirar al aplicar
• No mezcle la insulina
Lantus con ninguna
otra
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– Introducir el aire al segundo medicamento sin tocar la
solución.
– Invertir el 2do medicamento y extraer el medicamento
ordenado, eliminar burbujas de aire.
– Hacer cambio de aguja si la dosis a adquirir no es el
volumen total que se encuentra en el vial 1.
– Introduce la aguja al primer medicamento e invierte el vial
y extrae la cantidad ordenada
– Colocar cubierta y llevarla a la habitación donde se ha de
administrar al cliente
– En ocasiones se hace necesario cambiar nuevamente la
aguja.
– Descartar jeringuilla en contendor de objetos punzantes.
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Procedimiento con
dos Insulinas
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Procedimiento - SC
• Verificar orden
• Obtener el equipo necesario.
• Quitar la cubierta de la jeringuilla y extraer la dosis del
medicamento
• Identificación cliente
• Uso de guantes
• Seleccionar el área
• Limpiar área con alcohol, del centro hacia fuera, esperar
a que se seque el área
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Procedimiento SC
• Remover la cubierta de la jeringuilla y sostener la jeringuilla con la mano
dominante, para servir el medicamento
• Evaluar área a inyectar, colocar la mano no dominante (agarrar el área)
para estabilizar el área.
• Angulo de 45° a 90° depende de la cantidad de tejido subcutáneo.
• Administrar el medicamento suavemente; esperar 10 segundos.
• Remover aguja y presionar con el alcohol.
• No de masaje al área a menos que la literatura relacionada al
medicamento así lo señale.
• Descartar la jeringuilla y su aguja en contenedor de objetos punzantes.
• Lavado de manos
• Documentar
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Administración de Insulina Sc
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VIA INTRAMUSCULAR
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Inyecciones Intramusculares IM
– Se inyecta al músculo
– Se absorbe más rápido que ID,
SC
– Se utiliza el ángulo de 90°
– El largo de la aguja varía con la
masa muscular del cliente
– El ancho de la aguja depende de
la viscosidad del medicamento
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IM
• Área altamente vascular por lo
cual hay riesgo de inyectar una
vena
• Aspirar (echar hacia atrás el
émbolo de la aguja) antes de
inyectar
• La cantidad a inyectar no debe
exceder los 3 ml
• Jeringuilla de 3 ml; aguja de 19G25G; 1-3 pulg.
– Aguja 23G y largo 11/2 –
normal en el adulto
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Áreas de Inyección Intramuscular
• Depende de:
– Edad
– Medicamento
– Cantidad
– Viscosidad del medicamento
– Condición general
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1. Deltoides
– Tiene una pequeña cantidad
de masa muscular
– Se absorbe rápidamente
porque está cerca del nervio
radial y la arteria braquial
– Inyectar 3 dedos debajo del
proceso acromial
– No más de ml
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2.Vastus lateralis
• Absorción rápida.
• Área segura para casi todos los clientes
• A la distancia de la mano sobre la rodilla y una
mano sobre el trocánter en la parte media
externa del muslo.
• Se levanta el músculo del hueso y se inyecta
• Común en infantes, niños y adultos
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B
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3. Rectus Femoris
• Rectus femoris
– Centro anterior del
muslo a 1/3 de distancia
de la rodilla al trocánter
– Es común para infantes y
niños
– Se levanta el músculo
del hueso
– Angulo recto 90°
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4. Ventrogluteal
– Área lateral de la cadera
– Libre de vasos sanguíneos
grandes, nervios y grasa
– Se considera la más segura y
menos dolorosa
– Triángulo de la cadera
– Se inyecta en el centro del
triángulo formado
– Angulo de 90°
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5. Dorsogluteal
–
–
–
–
–
La más común para inyecciones IM
No adecuada para niños menores de tres años
Proximidad al nervio ciático y a la arteria glútea superior
Peligrosa
Localizar con el dedo índice el trocánter y la espina iliaca
superior posterior
– Trazar una línea imaginaria entre esos dos puntos
– Inyectar a un ángulo de 90° lateral y superior del punto
medio de la línea
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Dorsogluteal
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Procedimiento IM
• Verificar orden
• Preparar equipomedicamento
• Identificación cliente
• Lavado de manos
• Coloque sus guantes y
seleccione el área
• Buscar anatómicamente el
lugar a inyectar
• Limpiar con alcohol
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• Remueva cubierta de la jeringuilla.
• Aguante la jeringuilla en forma de dardo.
• Estire la piel para estabilidad con la mano no dominante
(puede también agarrar el músculo)
• Inserte la aguja rápidamente a un ángulo de 90°
• Estabilice la jeringuilla con la mano no dominante
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• Aspire suavemente halando el émbolo
con la mano dominante
• Si no se observa sangre inyectar el
medicamento suavemente.
• Si se observa sangre, remover todo
y comenzar nuevamente el
procedimiento.
• Retire la aguja y presione el área con el
alcohol
• No de masaje al área a menos que la
literatura del medicamento así lo
permita
• Descarte en contenedor de objetos
punzantes.
• Lavado de manos y documentación
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TÉCNICAS ESPECIALES
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Técnica Z
• Medicamentos irritantes y que causen
manchas (Eje: hierro)
• Requiere cambio de aguja
• Puede usarse en todas las inyecciones IM
• Evitan
• Permite la administración del medicamento al
tejido muscular sin que se riegue el
medicamento
al
tejido
subcutáneo
durante
la
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Procedimiento
– Extraer el medicamento en la jeringuilla y cambiar
la aguja
– Halar la piel y tejido subcutáneo del cliente de 1 a
1.5 pulg. hacia un lado del área seleccionada
– Inyectar a un ángulo de 90°
– Aspirar y administrar el medicamento mientras
sigue sosteniendo la piel
– Dejar la aguja insertada por 10”
– Remover aguja y soltar la piel
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Técnica Z
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Técnica de Sello de Aire
• No permite que se quede medicamento en la
jeringuilla
• Previene liqueo del medicamento al tejido
subcutáneo y a la superficie de la piel al
remover la aguja.
• Puede combinarse con la técnica Z
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• Sirva el volumen deseado del medicamento
• Añada 0.2ml de aire a la jeringuilla
• Verifique la dosis del medicamento en la
jeringuilla
• Al invertir la jeringuilla el medicamento está
primero y luego la burbuja de aire
• Inyecte el medicamento a un ángulo de 90°
• La burbuja de aire crea un sello para que el
medicamento no regrese a la piel
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Complicaciones
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Ventajas
• Absorción rápida
• Riesgo menor de lesión
tisular
• Pocas terminaciones
nerviosas, se puede
colocar medicamentos
viscosos, oleosos, e
irritantes a tejidos
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Desventajas
• Inyectar en vasos
sanguíneos
• Crean ansiedad
• Abscesos
• Lipodistrofias
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MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS
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Medicamentos Intravenosos IV
Administración de medicamentos en la circulación
sanguínea por medio de un catéter o aguja
• Ventajas
– Acción rápida
– Predecible, se pueden obtener niveles de un medicamento en
sangre
– Mala absorción por las rutas SC, IM
– Medicamentos que no se pueden administrar por otras rutas
– Administrar grandes cantidades de medicamento
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Medicamentos Vía Intravenosa IV
• Desventajas
– El tratamiento conlleva un costo elevado
– El proceso es complejo
– Mayor dificultad en la técnica
– Dificultad para mantener catéteres IV
– Riesgo en el aumento de complicaciones
• Embolia. extravasación
– No puedes aplicar sustancias oleosas
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Característica
Oral
Parenteral
Oral Mucosa gástrica,
Oral oral, Parenteral
Parenteral
Absorción Característica
Torrente
sanguíneo
intestinal
Absorción
Mucosa gástrica,
Torrente Sanguíneo
Oral, intestinal.
Asepsia
Médica
Quirúrgica
Limpieza de área
No es necesaria
Requerida
Lineas de defensa
No traspasa
traspasa
Equipo especial
No necesita
Es necesario
Personal
No necesario
Capacitado
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Referencias
Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008) Kozier
& Erbs Fundamentals of nursing Concepts, process and
practice. (8th ed) Upper Saddle, River, New Jersey:
Pearson Prentice Hall
Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009) Fundamentals of nursing
Human health and function (6th ed). Philadelphia:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Taylor, C., Lillis, C., Lemone, P. & Lynn, P.
(2005)Fundamentals of nursing The art and science of
nursing care (6th ed) Philadelphia: Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
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Vías de Administración Parenteral