UNIDAD 5
Pelvis y perineo
Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna
- Es la principal de la pelvis y el
-
periné
Irriga
- la mayoría de las vísceras pélvicas
- Las paredes y suelo de la pelvis
- Las estructuras del periné
- Origen
- Arteria ilíaca común a la altura del
disco intervertebral L5-S1
- Se sitúa en la cara medial de la
articulación sacroilíaca
- Se divide en troncos anterior y
posterior a la altura del borde
superior del agujero ciático mayor
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Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna
- Tronco posterior, ramas:
- A. iliolumbar
- A. sacras laterales
- A. glútea superior
- Tronco anterior, ramas:
- A. umbilical
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Arteria ilíaca interna: tronco posterior
- Arteria iliolumbar
- Asciende lateralmente saliendo
hacia atrás de la abertura superior
y se divide en dos ramas
- Rama lumbar: contribuye a la
irrigación de la pared abdominal
posterior, m. psoas y m. cuadrado
lumbar
- Rama ilíaca: pasa lateralmente
hacia la fosa ilíaca para irrigar los
músculos y huesos de la zona
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Arteria ilíaca interna: tronco posterior
- Arterias sacras laterales
- Habitualmente son dos
- Discurren medialmente y en
sentido inferior por la pared
posterior de la pelvis
- Ramas se introducen en los
agujeros sacros anteriores para
irrigar estructuras del conducto
vertebral sacro, piel y músculos
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Arteria ilíaca interna: tronco posterior
- Arteria glútea superior
- Es la rama mas grande de la ilíaca
interna
- Es la continuación terminal de
tronco posterior
- Discurre hacia tras entre el tronco
lumbosacro y el ramo anterior de
S1
- Deja la pelvis atravesando el
agujero ciático mayor por encima
del piriforme
- Entra en la región glútea y la irriga
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria umbilical:
- Es la primera rama emitida
- Emite la a. vesical superior
- Se dirige hacia delante por debajo
del borde de la abertura superior
de la pelvis
- Abandona la pelvis y asciende
sobre la cara interna de la pared
abdominal anterior para llegar al
ombligo
- En el feto es grande y transporta la
sangre fetal a la placenta
- Después del nacimiento se oblitera
y convierte en un cordón fibroso
(ligamento umbilical medial)
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria vesical superior
- Suele originarse en la raíz de la a.
umbilical
- Discurre medialmente y hacia abajo
para irrigar cara superior de la vejiga
y porciones distales del uréter
- Varones: puede originar una arteria
que irriga el conducto deferente
- Arteria vesical inferior
- Presente en los varones
- Irriga vejiga, uréter, vesícula seminal,
próstata
- Su equivalente en mujeres es la
arteria vaginal
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria rectal media
- Discurre medialmente para irrigar
el recto
- Se anastomosa con la a. rectal
superior (que se origina de la
mesentérica inferior)
- Se anastomosa con la a. rectal
inferior (que se origina de la
pudenda interna)
- Arteria obturatriz
- Discurre en sentido anterior
- Abandona la cavidad pélvica a
través del conducto obturador
juntos con el nervio (por encima) y
la vena (por debajo)
- Irriga los aductores del muslo
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria pudenda interna
- Sale de la pelvis a través del
agujero ciático mayor por debajo
del piriforme
- Por fuera del n. pudendo rodea
lateralmente la espina isquiática
- Atraviesa el agujero ciático menor
para entrar en el periné
- Es la principal arteria del periné
- Irriga los tejidos eréctiles de pene y
clítoris
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria glútea inferior
- Gran rama terminal del tronco
anterior
- Pasa entre los ramos anteriores de
S1 a S2 o S2 a S3
- Sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor por debajo del
piriforme
- Irriga la región glútea
- Se anastomosa con una red de
vasos que rodea la articulación de
la cadera
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Arteria ilíaca interna: tronco anterior
- Arteria uterina
- Discurre medialmente y por delante
de la base del ligamento ancho de
útero
- Cruza el uréter y pasa por su cara
superior hasta la porción lateral del
fórnix vaginal
- Llega al cuello uterino
- Asciende por el borde lateral del
útero hasta la trompa uterina
- Se curva lateralmente y se
anastomosa con la arteria ovárica
- Proporciona la principal irrigación
al útero
- Contribuye a irrigar ovario y vagina
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Vasos sanguíneos – Arterias ováricas
- En las mujeres se originan de la
aorta abdominal
- Discurren dentro del ligamento
suspensorio del ovario (ligamento
Infundíbulopélvico)
- Descienden para atravesar la
abertura superior de la pelvis e
irrigar los ovarios
- Se anastomosan con las porciones
terminales de la a. uterinas
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Vasos sanguíneos – Arteria sacra media
- Se origina en la superficie posterior
de la aorta a nivel de L4
- Desciende por la línea media
- Cruza la abertura superior de la
pelvis
- Discurre a lo largo de la superficie
anterior del sacro y cóccix
- Da origen al último par de arterias
lumbares y a ramas que se
anastomosan con las arterias
iliolumbares y sacras laterales
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Vasos sanguíneos – Venas
 Siguen el trayecto de las ramas
de la arteria ilíaca interna
- Excepto el de la umbilical e
iliolumbar
 Drenan en las venas ilíacas
internas que se unen a las
ilíacas comunes
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Vasos sanguíneos – Venas
 Dentro de la pelvis hay extensos
plexos venosos interconectados
- Vejiga, recto, próstata, útero,
-
vagina
Juntos forman el plexo venoso
pélvico
La parte que rodea al recto y el
conducto anal drena a través de las
venas rectales
- Superiores: en el sistema porta
hepático
- Media e inferior: hacia el sistema
cava
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Vasos sanguíneos – Venas
 La zona inferior del plexo rectal
que rodea al conducto anal
tiene dos partes
- Plexo rectal interno
- Está entre el esfínter interno del
ano y el epitelio que recubre el
conducto
- Hacia arriba se conecta con ramas
procedente de las venas rectales
superiores
- Cuando aumentan de tamaño
originan las hemorroides internas
(por encima de la línea pectínea)
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Vasos sanguíneos – Venas
- Plexo rectal externo
- Rodea el esfínter externo del ano
- Tiene una localización subcutánea
- Cuando aumenta de tamaño da
lugar a las hemorroides externas
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Vasos sanguíneos – Venas
 Vena dorsal profunda
- Recoge el drenaje de los tejidos
-
-
eréctiles del clítoris y del pene
Pasa hacia la cavidad pélvica a
través de un hueco formado entre
el lig. arqueado del pubis y el
borde anterior de la membrana
perineal
En varones: se une al plexo venoso
prostático
En mujeres: se une al plexo venoso
vesical
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Vasos sanguíneos – Venas
 Las venas superficiales que
drenen la piel del pene y clítoris
se dirigen hacia las venas
pudendas externas, tributarias
de la safena mayor.
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Vasos sanguíneos – Venas
 Venas sacras medias
- Se juntan para formar una sola
vena que se une a
- La ilíaca común izquierda
- La vena cava inferior
 Venas ováricas
- Siguen el trayecto de las arterias
-
correspondientes
La izquierda: se une a la vena renal
izquierda
La derecha: se une a la vena cava
inferior en el abdomen
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Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos
 Drenan en ganglios linfáticos a
los largo de las arterias ilíacas
interna y externa
- Estos drenan en ganglios
relacionados con las arterias ilíacas
comunes
- Estos drenan en ganglios laterales a
la aorta abdominal,
- Finalmente drenan en los troncos
lumbares que continúan hasta el
origen del conducto torácico
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Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos
 Los procedentes de los ovarios,
útero y trompas
- Salen de la pelvis en dirección
superior
- Drenan directamente en ganglios
aórticos laterales o en ganglios
preaórticos
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