UNIDAD 8
Cabeza y cuello
Triángulo posterior del cuello
 Limites:
-
Anterior: borde posterior del
esternocleidomastoideo
-
Posterior: borde anterior del trapecio
-
Base: tercio medio de la clavícula
-
Vértice: hueso occipital
-
Suelo: capa prevertebral de la fascia
cervical, músculos: esplenio de la
cabeza, elevador de la escápula,
escaleno posterior, medio y anterior.
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Músculos
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Músculos
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Músculos
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Vena yugular externa
- Formada por la unión de las
-
-
venas retromandibular y
auricular posterior, cerca del
ángulo de la mandíbula
Desciende en el cuello por la
fascia superficial
Cruza el
esternocleidomastoideo
Entra en el triángulo
posterior
Tributarias:
- Vena cervical transversa
- Vena supraescapular
- Vena yugular anterior
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Arteria subclavia
 Segmentos:
- Primera parte
- Asciende hacia el borde medial del
escaleno anterior
- Segunda parte
- Pasa lateralmente entre los
escalenos anterior y medio
- Tercera parte
- Emerge entre los escaleno anterior
y medio
- En el borde lateral de la primera
costilla, se convierte en arteria
axilar
- rama: arteria dorsal de la escápula
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Arteria cervical transversa
- Rama del tronco tirocervical
- Se dirige lateral y ligeramente
-
posterior
Anterior al escaleno anterior y el
plexo braquial
Se divide en ramas superficial y
profunda
Rama superficial
- Sobre la superficie interna del
trapecio
- Rama profunda
- Sobre la superficie interna de los
músculos romboides
- Cerca del borde medial de la
escápula
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Arteria supraescapular
- Rama del tronco tirocervical
- Se dirige lateralmente ligeramente
hacia abajo
- Termina en la parte mas posterior
arriba de la clavícula
- Se dirige a la escotadura de la
escápula
- Se distribuye por los músculos
sobre la superficie dorsal de la
escápula
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Vena subclavia
- Continuación de la vena axilar
- Inicio: borde lateral de la primera
costilla
- Termina uniéndose con la vena
yugular interna para formar la vena
braquiocefálica cerca de la
articulación esternoclavicular
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Nervio accesorio
- Sale de la cavidad craneal por
-
-
el agujero yugular
Alcanza el borde superior del
esternocleidomastoideo, al
cual inerva
Entra en el triángulo posterior
Dentro de la capa de
revestimiento de la fascia
cervical
Alcanza el borde anterior del
trapecio, continuando por su
superficie inferior e
inervándolo
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Plexo cervical
- Formado por las ramas anteriores
-
de los nervios cervicales C2 a C4
Aportación de la rama anterior de
C1
Se forma en el suelo del triángulo
posterior del cuello
- Consta de:
- Ramas musculares
·
·
·
·
Profundas
Rama principal: nervio frénico
Inervan los músculos
prevertebrales y laterales
Contribuye a formar las raíces
superior e inferior del asa cervical
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Plexo cervical
- Ramas cutáneas
- Superficiales
- Nervio occipital menor
·
·
·
Contribución de C2
Asciende por el borde
posterior del
esternocleidomastoideo
Inerva: piel del cuello y cuero
cabelludo posterior a la oreja
- Nervio auricular mayor
·
·
·
Ramas de C2 y C3
Asciende a la base de la oreja
Inerva la piel de la región
parótidea, oreja y zona
mastoidea
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Plexo cervical
- Nervio cervical transverso
·
·
·
Ramas C2 y C3
Pasa por el centro del
esternocleidomastoideo
Inerva las partes anterior y
lateral del cuello
- Nervios supraclaviculares
·
·
·
Ramas C3 y C4
Sale por la parte inferior del
borde posterior del
esternocleidomastoideo
Inerva la piel de alrededor de
la clavícula y hombro
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Plexo braquial
 Formado por ramas anteriores
de C5 a C8 y nervio T1
 Entre los escalenos anterior y
medio
 Compuesto por:
- Tronco superior
- Formado por ramas anteriores de
C5 y C6
- Tronco medio
- Formado por rama anterior de C7
- Tronco inferior
- Formado por ramas anteriores de
C8 y T1
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Plexo braquial
 Ramas:
- Nervio escapular dorsal
- Inerva a los músculos romboides
- Nervio torácico largo
- Inerva al músculo serrato anterior
- Nervio del músculo subclavio
- Nervio supraescapular
- Inerva a los músculos
supraespinoso e infraespinoso
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Raíz del cuello
 Limites:
- Anterior:
- parte superior del manubrio del
esternón
- Borde superior de la clavícula
- Posterior:
- Parte superior de la vértebra T1
- Borde superior de la escápula
hasta la apófisis coracoides
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Arteria subclavia
 Arterias subclavias
- Derecha:
- Inicia posterior a la
articulación esternoclavicular
- Rama terminal del tronco
braquiocefálico
- Pasa anteriormente a la
extensión de la cavidad
pleural en la raíz del cuello
- Posterior al escaleno anterior
- En el borde lateral de la
primera costilla cambia de
nombre a arteria axilar
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Arteria subclavia
- Izquierda
- Inicia mas debajo de la
arteria subclavia derecha
- Rama directa del cayado
aórtico
- Posterior a la carótida
primitiva izquierda y lateral
a la traquea
- Pasa por delante de la
extensión de la cavidad
pleural
- Posterior al escaleno anterior
- En el limite externo de la
primera costilla cambia de
nombre a arteria axilar
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Arteria subclavia
- El músculo escaleno anterior divide
a las arterias subclavias en
porciones:
- Primera parte:
·
·
Desde el origen de la arteria al
escaleno anterior
Da origen a todas las ramas:
› Arteria vertebral
› Tronco tirocervical
› Arteria torácica interna
› Tronco costocervical
- Segunda parte:
·
Región de la arteria posterior al
escaleno anterior
- Tercera parte:
·
Lateral al escaleno anterior, antes
de que alcance el borde lateral de la
primera costilla.
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Arteria vertebral
- Es la primera rama de la
-
-
arteria subclavia
Medial al escaleno anterior
Asciende y entra en el agujero
de la apófisis transversa de C6
Pasa a través de los agujeros
vertebrales C5 a C1
En el borde superior de C1
gira y cruza el arco posterior
de C1
Pasa al agujero magno para
entrar en la fosa craneal
posterior
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Arteria tirocervical
- Segunda rama de la arteria
subclavia
- Origen medial al escaleno
anterior
- Divide en 3 ramas:
- Arteria tiroidea inferior
- Arteria transversa del cuello
- Arteria supraescapular
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Tronco tirocervical
 Arteria tiroidea inferior
- Continuación superior del tronco
-
tirocervical
Anterior al escaleno anterior
Cruza posterior a la vaina
carotídea
Irriga la superficie posterior de la
glándula tiroides.
Rama: arteria cervical ascendente
- Asciende sobre la superficie
anterior de los músculos
prevertebrales
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Tronco tirocervical
 Arteria cervical transversa
- Cruza la superficie anterior del
-
escaleno anterior
Entra al triángulo posterior del
cuello
En la superficie profunda del
trapecio se divide en:
- Rama superficial
·
Continua sobre la parte
profunda del trapecio
- Rama profunda
·
Sobre la parte profunda del
romboides, cerca del borde
medial de la escápula
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Tronco tirocervical
 Arteria supraescapular
- Rama mas inferior
- Cruza por delante al escaleno
-
anterior, nervio frénico,
tercera parte de la arteria
subclavia
Cruza el ligamento escapular
transverso superior
Entra en la fosa
supraespinosa
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Arteria torácica interna
- Tercera rama de la arteria
subclavia
- Procede del borde inferior de
la arteria subclavia
- Pasa posterior a la clavícula
- Anterior a la cavidad pleural
- Entra en la cavidad torácica
posterior a las costillas y
anterior al músculo
transversal del tórax
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Tronco costocervical
-
Rama final de la arteria subclavia
Origen:
- Lado izquierdo:
· Origen en la primera parte de la
·
subclavia
Medial al escaleno anterior
- Lado derecho
· Se origina en la segunda parte de la
-
arteria subclavia
Asciende posterior a la cúpula
pleural
Continua detrás del escaleno anterior
Se divide en:
- Arteria cervical profunda
· Anastomosis con la rama descendente
de la arteria occipital
- Arteria intercostal suprema
· Forma las arterias intercostales
posteriores en los 2 primeros espacios
intercostales.
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Venas
- Acompañan a las arterias
descritas anteriormente
- Venas subclavias
- Borde lateral de la primera
costilla
- Continuación de las venas
axilares
- Pasan anterior al escaleno
anterior
- Cada vena yugular interna se
une para formar las venas
braquiocefálicas
- Tributarias:
·
Venas yugulares externas
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Nervios frénicos
- Rama del plexo
-
-
cervical
Pasan alrededor del
borde lateral superior
de cada músculo
escaleno anterior
Dentro de la capa
prevertebral de la
fascia cervical
Abandona el borde
inferior del escaleno
anterior
Entra en el tórax.
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Nervios vagos
- Dentro de la vaina
carotídea, entre la arteria
carótida primitiva y la vena
yugular interna
- Emiten ramas cardiacas
que pasan posterior a las
arterias subclavias y entran
en el tórax
- En la raíz del cuello pasa
anterior a la arteria y
posterior a la vena
subclavia
- Entra en el tórax
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Nervios laríngeos recurrentes
 Derecho:
- Rama del nervio vago derecho
- Alcanza el borde inferior de la
-
primera parte de la arteria
subclavia
Pasa por un surco entre la
tráquea y el esófago
Se dirige a la laringe
 Izquierdo
- Rama del nervio vago izquierdo
- Cruza el cayado aórtico en el
-
mediastino superior
Asciende al lado de la traquea
hacia la laringe.
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Sistema nervioso simpático
 Componentes del
sistema nervioso
simpático en la raíz del
cuello:
- Parte cervical del tronco
-
simpático
Ganglios asociados con la
parte cervical del tronco
simpático
Ramas de los nervios
cardiacos de la parte
cervical del tronco
simpático
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Sistema nervioso simpático
 PARTE CERVICAL
- Anterior a los músculos
-
-
-
largos del cuello y de la
cabeza
Posterior a la arteria
carótida primitiva en la
vaina carotídea y a la
arteria carótida interna
Se conecta a cada nervio
espinal cervical mediante
un ramo comunicante gris
No hay ramos
comunicantes blancos en la
región cervical
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Sistema nervioso simpático
 GANGLIOS
- Ganglio cervical superior
- Localizado a nivel de las
vértebras cervicales C1 y C2
- Ramas:
·
·
·
·
Arterias carótidas interna y
externa: formando plexos
alrededor de estos vasos
Nervios cervicales espinales
C1 a C4
Faringe
Corazón: nervios cardiacos
superiores.
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Sistema nervioso simpático
-
Ganglio cervical medio
- Localizado alrededor de la vértebra
C6
- Ramas:
· Nervios espinales cervicales C5 y
·
-
C6
Corazón: nervios cardiacos
medios.
Ganglio cervical inferior
- Puede formar el ganglio
cervicotorácico (ganglio estrellado)
- Localizado anterior al cuello de la
costilla I y a la apófisis transversa
de C7
- Ramas:
· Nervios espinales de C7 a T1
· Arteria vertebral: plexo
· Corazón: nervios cardíacos
inferiores
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Sistema linfático
 Conducto torácico
- Inicia en el abdomen y termina en
-
los conductos venosos del cuello.
Acompañado de:
- Aorta torácica en la izquierda
- La vena ácigos a la derecha
- Esófago anteriormente
- Alrededor de T5 se dirige hacia la
-
izquierda
Asciende a la izquierda del esófago
Pasa posterior a la vaina carotídea
Termina en la unión de las venas
yugular interna izquierda y la
subclavia izquierda
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Sistema linfático
 Tronco yugular izquierdo
- Drena linfa del lado izquierdo de la
cabeza y cuello
 Tronco subclavio izquierdo
- Drena linfa de la extremidad
superior izquierda
 Tronco broncomediastinico
izquierdo
- Drena linfa de la mitad izquierda
de las estructuras torácicas.
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Sistema linfático
 En el lado derecho del cuerpo
confluyen en la unión de la vena
yugular interna derecha y
subclavia derecha:
-
Tronco yugular derecho
- Drena la cabeza y cuello
-
Tronco subclavio derecho
- Drena la extremidad superior
derecha
-
Tronco broncomediastinico
derecho:
- Drena las estructuras de la mitad
derecha de la cavidad torácica y
los espacios intercostales
superiores derechos.
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Sistema linfático
 Nódulos linfáticos superficiales
- Cinco grupos alrededor de la
cabeza
- Nódulos occipitales
·
·
Asociados con la arteria occipital
Drena la parte posterior del cuero
cabelludo y cuello
- Nódulos mastoideos (auriculares
posterior / retroauricular)
·
·
Asociado con la arteria auricular
posterior
Drena la mitad posterolateral del
cuero cabelludo
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Sistema linfático
- Nódulos preauricular y parotídeo
·
·
Asociado con la arteria temporal
superficial y facial transversa
Procede de la superficie anterior de
la aurícula, cuero cabelludo
anterolateral, mitad superior de la
cara, parpados y mejillas.
- Nódulos submandibulares
·
·
Asociados con la arteria facial
Drena las estructuras irrigadas por
la arteria facial hasta la frente.
- Nódulos submentonianos
·
Drena la parte central del labio
inferior, barbilla, suelo de la boca,
punta de la lengua, dientes
incisivos inferiores.
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Sistema linfático
- El flujo linfático:
- Los nódulos occipital y
mastoideo drenan en los
nódulos cervicales
superficiales
- Los nódulos parotídeos,
preauriculares,
submandibulares y
submentonianos drena en los
nódulos cervicales profundos.
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Sistema linfático
 Nódulos linfáticos
cervicales superficiales
- Localizados: en el trayecto de
-
-
la vena yugular externa, sobre
la parte superficial del
esternocleidomastoideo
Drenan: las regiones posterior
y posterolateral del cuero
cabelludo mediante los
nódulos occipital y mastoideo
Envía vasos linfáticos en la
dirección de los nódulos
cervicales profundos
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Sistema linfático
 Nódulos linfáticos cervicales
profundos
- Forman una cadena a lo largo de la
-
vena yugular interna
Se dividen por el tendón
intermedio del omohioideo
- Superior
·
Nódulo yugulodigástrico: se
encuentra en el vientre posterior
del digástrico, drena la región
tonsilar
- Inferior
·
Nódulo yuguloomohioideo: recibe
el drenaje linfático de la lengua.
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