VENTILACION PULMONAR
VENTILACION
PULMONAR
FISICA MEDICA
DRA. MARIA ELENA G. DE ROJAS
Funciones Generales del
Sistema Respiratorio






Regulador de la concentración de
los pricipales gases sanguíneos.
Reservorio de sangre.
Regula el equilibrio ácido-básico.
Regulador de la presión arterial.
Acondicionar el aire que llega a los
pulmones
Vía de eliminación de diferentes
sustancias.
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Vías Aéreas
Vías Aéreas Superiores
ANATOMIA DEL APARATO
RESPIRATORIO

VIA AEREA SUPERIOR

CONSTITUCION :
NARIZ
SENOS PARANASALES
FARINGE
LARINGE (CUERDAS VOCALES)




Funciones de las vías Aereas
Superiores

Fosa Nasal:






Olfación
Calentamiento
del aire
Filtración
Humidificación
Conducción
Fonación: Faringe y
Laringe

Pliegues vocales
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
LOS MUSCULOS DE LA
VENTILACION


Los músculos del tórax trabajan unidos
para contener a los pulmones dentro de la
cavidad torácica e inhibiendo su tendencia
natural al colapso.
Se dividen en músculos de la inspiración y
la espiración y en músculos accesorios de
la ventilación que trabajan cuando son
necesarios (durante el ejercicio o en
condiciones especiales de enfermedad)
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Inspiración
Espiración
MUSCULOS DE LA
INSPIRACION
Diafragma *
 Músculos intercostales externos*
 Esternocleidomastoideo
 Serrato anterior
 Escalenos anterior, posterior y medio
 Pectorales mayor y menor
*son usados en la respiración normal

FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS
DE LA INSPIRACION


La contracción del diafragma hace que se
aplane y aumente la dimensión vertical de
la cavidad torácica. Durante la respiración
normal el diafragma desciende 1 cm.
dando una diferencia de presión de 1 a 3
mm de Hg. y la inhalación de casi 500 ml
En una respiración forzada el diafragma
desciende hasta 10 cm, una diferencia de
presióm de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS
DE LA INSPIRACION

Al contraerse el diafragma y aumentar el
tamaño global de la cavidad torácica
también se incrementa el de la cavidad
pleural con lo que la presión intrapleural se
reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si
la presión atmosférica es de 760 mm Hg
MUSCULOS DE LA
ESPIRACION





Rectos abdominales
Transversos abdominales
Oblicuos internos
Oblicuos externos
Intercostales internos
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS
ESPIRATORIOS


La espiración se inicia cuando se relajan
los músculos auxiliares de la inspiración. Al
hacerlo el diafragma se mueve en dirección
superior a causa de su elasticidad. Este
movimiento reduce las dimensiones vertical
y anteroposterior de la cavidad toracica y
con ello el volumen pulmonar .
La espiración se vuelve activa durante la
respiración forzada.
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Vías Aereas Inferiores
Estructura alveolar
VIAS AEREAS INFERIORES
¿Cómo está constituida la vía aérea inferior?
 La Vía aérea inferior inicia en la tráquea a
partir de la cual el árbol bronquial presenta
varias subdivisiones hasta llegar a los
alvéolos. La tráquea tiene una localización
cervical y otra torácica o mediastínica, esta
última termina en un cartílago llamado
carina donde se divide en 2 bronquios
VIAS AEREAS INFERIORES
 TRAQUEA
 Central
 Generación
0
 11 a 14 cm de longitud
 Diámetro 2 a 2.5 cm
 Cartílagos semicirculares de 16 a 20
 Va desde el cartílago cricoides (6ª VC )
VIAS AEREAS INFERIORES







Divisiones bronquiales
Son 23: las 16 primeras son de conducción
Sin alvéolos ni capilares
Bronquios
Su característica es tener cartílago
Principales: generación 1
Derecho más corto, continua la dirección
de la traquea
VIAS AEREAS INFERIORES





Forma ángulos de 20º a 30º con línea
media
2.5 cm de longitud
Izquierdo: más largo
Forma ángulos de 40º a 60º con línea
media
5 cm de longitud
VIAS AEREAS INFERIORES




Bronquios lobares: generación 2
Son 5: 3 pulmón derecho y 2 pulmón
izquierdo
Bronquios segmentarios: generación 3 son
18, corresponden a los 18 segmentos del
pulmón
Bronquios sub segmentarios o pequeños:
generación 4 a 9
VIAS AEREAS INFERIORES






Bronquiolos: generación 10 a 15
Sin cartílago
Bronquiolos terminales y respiratorios:
generación 16 a 19
Originan de 3 a 5 conductos alveolares de
los cuales nacen los sacos alveolares
Alvéolos y parénquima pulmonar:
Conductos alveolares generación 20 a 24
VIAS AEREAS INFERIORES






Sacos alveolares: última generación 25
Alvéolo es el espacio terminal con una
delgada pared entre uno y otro alvéolo
Con muchos capilares en la pared
Permite el intercambio gaseoso
Se nace con 32 millones y en el adulto hay
300 millones.
La superficie de intercambio es de 70 m2
Mecánica Ventilatoria

Los pulmones




Son estructuras elásticas que se expanden y se
colapsan como un globo
Están prácticamente suspendidos en la caja torácica
excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado
entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared torácica debido
a la ligera succión creada por el liq.
Mecánica Ventilatoria

El Aire:


Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de
menor presión
Presión atmosférica:
 760mmHg=0cmH2O


En condiciones fisiológicas, la inspiración está
acompañada por una caída de la presión alveolar por
debajo de la atmosférica y en la espiración aumenta
para que pueda salir a la atmósfera
Expansión pasiva de los alvéolos
Mecánica Ventilatoria
PA= 0 cmH2O
Final de la Espiración
PA= -1 cmH2O
Durante Inspiración

Presiones del Sistema Pulmonar:

Presión de retroceso elástico (Recoil):





FTA
Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared
a medida que se expanden los pulmones.
Cambia cuando cambio el volumen pulmonar.
Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
Presión intrapleural:


Tejido
En condiciones normales se encuentra en valores
subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el
recoil los pulmones se expanden
Presión intraalveolar
Presión transpulmonar
MECANICA VENTILATORIA

Presiones Pleurales y Alveolares:
.50
Variación de
volúmen (Lts.)
Vol. Pulmonar
Presión Alveolar
Presión Pleural
.25
0
-2
Presión (cmH2O)
-4
-6
-8
Presión Transpulmonar
MECANICA VENTILATORIA

Correlación entre las presiones
Independencia Pulmón y P. Torácica
Vol. Pulmonar (Lts)
6
CPT
4
VT
CRF
2
VR
VM
-20 -10
0 +10 +20 +30
Presión Vías Aéreas (cmH2O)
P. Torácica
Sistema Resp.
Pulmones
MECANICA VENTILATORIA
Complianza Pulmonar


C
DV
DP
Inversamente proporcional al retroceso elástico.
El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar.






Referencia: 100-200ml/cmH2O.
Varía de acuerdo a la masa corporal.
Es volumen dependiente
Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la
pared torácica (unidas en serie).
Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo
Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.
 Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc.
 Aumenta por: enfisema.

Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Resistencia de las Vías
Aéreas

4
radio
Resistencia por fricción: también llamada resistencia
tisular (entrelos pulmones y la pared torácica) y es por
lo general menor del 20%
3
Resistencia de las vías aéreas:




Resistencia en serie y en paralelo.
Características del flujo de aire.
Distribución de la resistencia de las vías.
Factores que afectan la resistencia aérea:
Resist. vías aéresas

1
2
1
1 2 3 4 5 6
Vol. pulmonar
 F. Activos: SNP y f. locales
 F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión
dinámica
RESISTENCIA V.A.
Tensión Superficial:

Principio de tensión superficial:
 Fuerza elástica de tensión superficial.
 Disminuye el recoil y aumenta la complianza

Agente tenso activo:





Dipalmitoilfosfatidilcolina
Apoproteínas del FTA (SP-B)
Calcio
Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar:
 P= 2 x Tensión superficial
Radio
 Tamaño de los alvéolos.
 FTA.
Mecánica de la Ventilación
Ventilación


Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen
minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los
pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol.
espirado). VP
VT x FR
VT
VD + VA
Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la
zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la
zona sin incliur el espacio muerto):




Bronquiolo respiratorio.
Saco alveolar.
Conductos alveolares.
Alvéolos.
VA
(VT-VD) x FR
Ventilación

Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no
interviene en el intercambio gaseoso:
Esp. Muerto



}
VD anatómico
VD alveolar
VD fisiológico
PO2= 100
PCO2= 40
Zona Respiratoria
PN2 ~ 600
PH2O= 47


El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo,
pero por lo general es igual a 150ml.
Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a
la frecuencia.
MECANICA DE LA VENTILACION
Trabajo Respiratorio:

Energía para la respiración:
 3-5% del gasto energético en reposo
 En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces

Trabajo de distensibilidad
 TD= DV x DP
2

Trabajo de resistencia tisular:
 Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad
pulmonar.

Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
Espiometría Básica
Volúmenes y Capacides
Pulmonares

Volúmenes:




Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire
que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo
ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad
adicional que se puede inspirar por encima del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen
adicional que se puede espirar luego de espiración
normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una
espiración máxima.
Volúmenes y Capacides
Pulmonares

Capacidades:




Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede
ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas
remanente en los pulmones al final de una espiración
pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados
(2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de
una inspiración máxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los
pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides
Pulmonares
Inspiración Máxima Posible
Espiración
Reporte de Espirometría

Patrón Obstructivo:



Se caracteriza por un incremento en la resistecia de
la vías aéreas el cual se mide por una disminución
de la tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC
moderado
Severo
Patrón Obstructivo:
 CPT: normal o elevada

Patrón Restrictivo:



Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar
el cual se determina por una disminución de los
volúmenes pulmonares.
Existen varios casos de esta condición: Fibrosis,
neumonías, etc.
Patrón restrictivo:
 CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el
volumen se elimina rápidamente.
Volumen-minuto en patologías del
flujo
Ostructivo Vs Restrictivo
Variable
Obstructivo
Restrictivo
CPT
FEV1
FVC
FEV1 FVC
o Normal
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