Correlación Clínica del miembro
inferior
Rotura del Tendón Calcáneo, Luxación
de la articulación de la cadera, lesiones
de la articulación de la rodilla.
Jorge García R.
Tendón calcáneo
El tendón de calcáneo es la extensión tendinosa de los tres
músculos de la pantorrilla: gemelo, soleo y plantar delgado.
este tendón pasa por detrás del tobillo y es el más grueso y
fuerte del cuerpo.
La ruptura del tendón de calcaneo se define como una
solución de continuidad a nivel del tendón que se
observa más frecuentemente en aquella zona que va
entre los 2 a 6 centímetros de su inserción a nivel del
calcáneo.
Causas
La ruptura del tendón calcáneo afecta mas que todo a
personas mayores o cuando no hay un precalentamiento
adecuado.
De forma general, el tendón se rompe porque le exigimos una
contracción más allá de sus límites de elasticidad, porque
realizamos
una flexión dorsal del pie muy brusca con la rodilla
.
estirada o porque estiramos la rodilla cuando el pie está en esa
flexión dorsal.
Síntomas
Cuando se rompe el tendón de
Aquiles, se caracteriza por un dolor
fuerte e intenso al instante.
Este dolor generalmente va a
irradiarse a la planta del pie y a los
músculos que componen el tríceps
sural (gastrocnemios y soleo).
Luego, la zona sufrirá el proceso de
inflamación y tumefacción.
La persona tendrá dificultad para
realizar flexión plantar o para
mantenerse de puntillas.
Poca funciónabilidad de la articulación
del tobillo.
Dificultad para caminar.
Dolor a la palpación, en la cual se
siente una abertura a lo largo del
tendón.
Signos de exploración
Se puede hacerse
apoyando la rodilla
sobre una silla y
dejando el pie fuera.
Normalmente, debido a
la compresión de los
gemelos, el pie realiza
una flexión dorsal. Si el
tendón está roto, no lo
hace.
Tratamiento
Existen dos metodos:
Método conservador:
-El tratamiento médico
conservador consiste en la
inmovilización del tobillo
mediante una bota corta de
yeso durante unas 3
semanas con el pie en
equino sin apoyo.
- Seguido de 3 semanas en
posición neutra del tobillo
sin apoyo.
-Finalmente, 3 semanas
de inmovilización en
dorsiflexión neutra con
carga.
Tratamiento
Método Quirúrgico:
*Consiste realizar
suturas con enlazamiento
de los cabos seccionados.
Estas suturas se
refuerzan a menudo por:
-Un enlazamiento con
ayuda del plantar
delgado.
-Una plastia por inversión
de la aponeurosis del
tríceps.
-Sutura de la vaina
sinovial.
“Está reservado para
pacientes con actividad
deportiva habitual.”
Objetivos de los tratamientos
Evitar secuelas de la
inmovilización.
Restaurar el arco de
movimiento articular.
Tonificar el miembro
afectado.
Restaurar la
deambulacion
Reintegrar al paciente a la
práctica deportiva.
Mejorar la propiocepción y
coordinación del área.
Luxación de la cadera
La luxación de la cadera tiene lugar
cuando la cabeza del fémur no se ha
colocado de forma adecuada en el
acetábulo.
Causas
 No existe una causa única que ocasione esta anormalidad
 Se presenta con mayor frecuencia en el primer hijo.
 Es más frecuente en las mujeres que en los hombres.
 Nacidos de partos pélvicos (vienen de glúteos).
 Entre un 2% y un 3% de estos niños ya vienen con la cadera
subluxada (cabeza femoral descentrada de la cavidad
articular) o luxada (cabeza femoral fuera de la cavidad).
Tratamiento
En los casos en que se confirme
ecográfica o radiológicamente que el niño
presenta una cadera inestable o que ésta
se encuentra luxada, se debe enviar sin
pérdida de tiempo al ortopedista..
Después de identificar el grado de
compromiso de la alteración, éste indicará
un tratamiento específico.
Lesiones de la articulación de la
rodilla
La rodilla se lesiona porque es una
articulación baja, móvil y sometida a
carga de peso.
Mas comunes:
Las lesiones de rodilla que se producen
con mayor frecuencia en los deportes de
contacto son los esguinces ligamentosos,
que tienen lugar cuando el pie se
encuentra fijado al suelo. Si se aplica una
fuerza contra la rodilla cuando el pie no se
puede mover pueden lesionarse los
ligamentos.
Consecuencias
Suelen ser por un golpe en la cara lateral
de la rodilla cuando se encuentra en
extensión.
O un giro excesivo de la rodilla flexionada
que lacera el ligamento colateral tibial y a
la vez desgarra el menisco medial de la
capsula articular.
Tratamiento
· Aplicación de hielo durante 20 minutos cada 2 o 3 horas.
· Elevación del miembro durante 24 horas al menos.
· Reposo asociado (según algunos autores) a una puesta en
descarga parcial con utilización de bastones ingleses, y una
duración que vendrá determinada por la evolución clínica.
· Contención adhesiva o vendaje funcional, según las diferentes
técnicas en función del examen clínico, evolución y fines buscados.
· Tratamiento medico Antiinflamatorio y analgésicos.
Gracias!!!
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Rotura del Tendón Calcáneo