Dr. Carlos E. Gómez Salas
R3 Medicina de Urgencias.
Definición:
-Vasculitis multisistemica aguda, auto limitada, febril,
casi exclusiva de lactantes y niños.
-Enfermedad afecta piel, boca, ganglios linfáticos en niños
menores de 5 años.
Etiología:
-La mas probable infecciosa (toxinas bacterianas
superantigenicas).
-Desconocida.
Recuperación:
-A los pocos días con tratamiento.
-Pero con seguimientos periódicos.
Epidemiologia:
-Pico de comienzo 1 a 2 años (50% menores de 2 años y
80% menores de 4 años).
-19 de cada 100,000 niños, predominio asiáticos (endémica
en Japón, Estados Unidos y Hawái).
-Mas frecuente en invierno y primavera.
-mortalidad E.U. 0.3-0.5 % y 75% en las 1as 6 semanas.
Prevención:
- No existe forma comprobada de prevención.
Signos y Síntomas: ( 2 fases ).
-PRIMERA FASE: (1as 2 Semanas)
• Fiebre de mas de 39 grados, menos de 5 días.
• Enrojecimiento ocular.
• Labios rojos, secos, agrietados.
• Lengua inflada con protuberancias.
• Garganta irritada y dolorida.
• Manos y plantas pies eritematosos: rojo intenso.
• Ganglios linfáticos inflamados mayor de 1.5 cm
Signos y Síntomas: ( 2 fases ).
-SEGUNDA FASE: (2 Sem. Post. A fiebre)
• Pies y manos se pelan en grandes porciones.
• Dolor articular.
• Diarrea.
• Vómitos.
• Dolor abdominal.
Complicaciones (patología sin tratar) 10 a 14 días:
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Vasculitis.
Afección arterias coronarias.
Inflamación al miocardio.
Alteración funcional válvulas cardiacas.
Arritmias.
Diagnostico Hallazgos:
• Respiratorios: neumonitis intersticial leve.
• Cardiovasculares: Taquicardia, miocarditis, derrames
Pericardico pequeños, aneurismas
coronarios luego de 7 días de enfermo.
• Gastrointestinales: vomito, diarrea, dolor abdominal,
pancreatitis, hepatitis leve.
• Reumatológicos: artralgias y artritis.
• Neurológicos: irritabilidad, letargo, y anormalidades en
los pares craneales, meningitis aséptica.
• Piel y anexos: surcos transversales uñas(lineas de Beau).
• Hematológicas: leucocitosis con neutrofilia y
trombocitosis.
Diagnostico Definitivo:
• A base de criterios clínicos y de laboratorio.
• Clínico: 5 de los 6 síntomas principales.
4 si se existe aneurisma coronario.
• Laboratorio: BHC con plaquetas.
• Exclusión de otras enfermedades.
Diagnostico Diferencial:
• Escarlatina, sarampión, rickettsiosis, artritis
reumatoide, reacción alérgica, enferm febril
exantemática, virosis, faringitis estreptocócica
shock toxico x estafilo o estreptococo, etc.
Tratamiento:
• Inicio precoz (primeros 14 días)
• Gammaglobulinas endovenosa: 2gr/kg DU.
infusión de 10 a 12 hrs.
disminuye aneurisma del 20% al 4% y la fiebre.
• Aspirina 100 mg/kg/dia en 4 dosis (hasta día 14)
3-10 mg/kg/dia después de día 14 hasta normalizar
la eritrosedimentacion y plaquetas.
menor riesgo trombosis coronaria.
• Controles Cardiológicos: Eco cardiograma seriados,
EKG primeros 2 meses (arritmias, ICCC).
• Observación por lo menos 12 hrs.
• Alta al normalizar función cardiovascular y Afebril por
mas de 24 hrs, y angiocardiografia periódica.
Contraindicaciones en el Tratamiento:
• Corticoides (aumentan frec de aneurisma coronarios)
• Antibióticos. (no indicado)
• Inmunizaciones: aun no comprobadas.
Complicaciones:
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Mas frecuentes:
Gangrena periférica.
Aneurismas coronarios.
IAM.
Dr. Carlos E. Gómez Salas
R3 Medicina de Urgencias.
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