HISTORIA DEL
ABDOMEN ABIERTO EN COLOMBIA
ALBERTO BERNAL EUSSE
Cirujano General
Universidad de Antioquia
Medellín
HISTORIA DEL
ABDOMEN ABIERTO EN COLOMBIA
Manejo de la infección abdominal
Profesor Victor Veau
“Pratique Courante et Chirurgie
D’ Urgence”
París
1909
Dr. Alberto Bernal Eusse
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ABDOMEN ABIERTO EN COLOMBIA
Drenaje de la región subhepática
con tubos - París 1909
Dr. Alberto Bernal Eusse
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HERIDA ABIERTA
Puntos de aproximación
Tubos de caucho para dren
Suturas simples con crin de caballo
Comienzos del siglo XX
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Concepto de infección
Presencia de organismos invisibles
“Microbios”
Traído por el Dr. Juan de Dios Uribe,
alumno del Dr. Luis Pasteur
Dr. Alberto Bernal Eusse
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ABDOMEN SÉPTICO
HERIDA ABIERTA
“Técnica de Montgomery”
Impulsada en la Primera Guerra Mundial
hasta 1969
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Apendicitis
gangrenada
• Necrosis de pared
• Peritonitis severa
• Evisceración
• 1968 HUSVP
MONTGOMERY
Dr. Alberto Bernal Eusse
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MANEJO DE LA INFECCIÓN
HERIDA ABIERTA
•
•
•
Lavados frecuentes con apósitos
yodoformados
Debridamientos
Exposición al aire “oxígeno”
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Contención de vísceras con
Cauchos de impermeabilización
Clínica León XIII I.S.S.
Medellín - Colombia
1973
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Peritonitis
• Evisceración
• Corrección con
Caucho
• 1973 HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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ABIERTO
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DEL
EN COLOMBIA
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Sección de duodeno por TCA
Cierre con caucho quirúrgico
Clínica León XIII I.S.S. ALBERNAL 1973
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Evisceración
múltiple
• Peritonitis
• Cierre con caucho
y Montgomery
• 1973 HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Contención de vísceras con
bolsas de silicona
Desecho de extracorpórea
HUSVP - Medellín (Colombia)
1973
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Colon gangrenado
por amebiasis
• Colectomía total
• Cierre con bolsa de
suero siliconizada
• 1975 HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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LLEGA MALLA DE
POLIPROPILENO
“PROLENE”
Johnson & Johnson
Distribuidora Diverquín
Uso en eventraciones
Exclusivamente medio aséptico
Cortesía Silvia de Londoño
1979
Dr. Alberto Bernal Eusse
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LLEGA MALLA DE POLIPROPILENO
“PROLENE”
Johnson & Johnson
usada para
Shock séptico por ruptura de sigmoides
Dr. Alberto Bernal Eusse / Dr. Santiago Calad
Clínica Soma - Medellín
1979
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Dr. Alberto Bernal Eusse
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•Ruptura de
Sigmoides por TCA
•Peritonitis
•Colostomía
•Malla Prolene
•Clínica Soma
•1979
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Contención de vísceras con
Malla de Nelson Winner “Prolene”
Clínica Soma
HUSVP
Medellín - Colombia
1980
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Shock séptico
• Heridas de
pulmón, diafragma,
hígado y colon
• Toracotomía
• Malla Prolene
toracoabdominal
• Dr. Alberto Bernal
• HUSVP 1980
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Congreso Argentino de Cirugía
Dr. Alberto Bernal Eusse
34 casos
Buenos Aires - Argentina
Mayo de 1981
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Congreso Argentino de Cirugía
Simposio Sobre Abdomen Abierto Manejo de Sepsis
Dr. G. Ríos Bruno – Montevideo
Dr. Ricardo Bisignanni – B. Aires
Dr. Alberto Bernal – Medellín
Buenos Aires - Argentina
Mayo de 1981
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Hospital Universitario
San Vicente de Paúl
Se abren las puertas a la
investigación
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Manejo con telas plásticas y otros materiales
sintéticos con cierre para lavados
Dr. Luis Javier Giraldo M.
Dr. Francisco Vélez L.
HUSVP
Medellín - Colombia
1987
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
III Simposio de Medicina General
Ecopetrol
“Manejo del Trauma Abdominal”
Dr. Alberto Bernal Eusse
Barrancabermeja - Colombia
Julio de 1988
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Uso de mallas Winner en trauma
Industria Colombiana
DIVERQUÍN LTDA.
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Contención de vísceras con
malla de Prolene con cierre
Producida por Nelson Winner
HUSVP
Medellín - Colombia
1989
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
Avances en el manejo del trauma
Departamento de Cirugía U. de A.
“ABDOMEN ABIERTO EN SEPSIS”
Dr. Carlos Lerma A.
Medellín - Colombia
Septiembre de 1989
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Heridas por arma de fuego
Evisceración, perforación por áscaris
Peritonitis, necrosis de asa yeyunal
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
I Congreso Colombiano de Trauma
Sociedad Colombiana de Trauma
“Sepsis Abdominal en Trauma Cerrado”
Dr. Aurelio Rodríguez, Presidente SPT
Bogotá - Colombia
Noviembre de 1991
Dr. Alberto Bernal Eusse
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HISTORIA
•
•
•
•
Puntos de contención: “Jones”
Strauss, 1936: cierre suturado a
bordes de fascia
Sindrome compartimental abdominal
Autores de España y Canadá: malla
Marlex con cierre
Intraabdominal Infections, D. Wittmann, octubre 1991
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
V Congreso Panamericano de Trauma
Dr. Alberto Bernal Eusse
Guadalajara - México
Septiembre de 1992
Dr. Alberto Bernal Eusse
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•Cierre de piel sobre malla
•No se retira malla
•Se evita eventración
Dr. Alberto Bernal Eusse
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SEPSIS ABDOMINAL SEVERA
ABDOMEN ABIERTO
II Congreso Colombiano de Trauma
Dr. Dietmar Wittmann
Cali – Colombia
Abril de 1993
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Primer libro
publicado sobre
sepsis abdominal y
manejo con mallas
1991
Dr. Alberto Bernal Eusse
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OTRAS INDICACIONES DE
PRÓTESIS DE PARED ABDOMINAL
• Hipertensión intraabdominal
• Necesidad de empaquetamiento
Hemostático
• Segunda mirada
• Cirugía inconclusa
• Imposibilidad de aproximación de paredes
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Lavado en U.C.I.
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Hematoma subcapsular del
hígado
• Empaquetamiento
• Cierre con bolsa de suero
• Dr. Alberto Bernal
Dr. Rodrigo Arias
• Clínica Las Vegas 2002
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Hematoma subcapsular del hígado
Empaquetamiento hemostático
Clínica Las Vegas 2002
Dr. Alberto Bernal Eusse
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Debridamiento en pancreatitis aguda
Dr. Alberto Bernal Eusse
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•Fascitis necrotizante
•Debridamiento
•Colocación de malla
•HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Fascitis necrotizante
• Cierre con malla
• Puntos de anclaje
• HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Abdomen séptico
• Distensión
• Hipertensión abdominal
• Malla con anclajes
• HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Granulación sobre
malla permanente
• Cierre tardío
• Se evita eventración
• HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Evisceración
recidivante
• No se usaron puntos
de anclaje
• HUSVP
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Evisceración de
lumbotomía aséptica
• Requiere malla
Dr. Alberto Bernal Eusse
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• Colangitis
• Discrasia sanguínea
• Ruptura espontánea
de cápsula hepática
• Revisión a través de
bolsa suturada a piel
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