LA PIEL
FUNCIONES DE LA PIEL
Cubierta externa de cuerpo humano, efectúa un variedad de funciones,
entre las cuales encontramos:
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Termoregulación: por la evaporación del sudor a través de la piel y por
aislamiento proporcionado de la grasa y vellos corporal.
Protección: de los tejidos más profundos de la invasión de organismos
patógenos.
Excreción: El sudor posee diversidad de sustancias (sales inorgáncas,
urea, ácido úrico, amoniaco y creatinina) compuesto por un 99% liquido.
Capacidad sensitiva: Establece conexión con el ambiente por medio de sus
terminaciones nerviosas.
Función secretora: las glándulas sebáceas de la piel secretan grasa, la
cual previene la resequedad y agrietamiento de la piel.
Función nutricional: La piel posee el esteroide -7-dihidrocolesterol, el cual
es transformado a vitamina D cuando se expone ante la luz utravioleta.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel no sólo es la cubierta externa de nuestro cuerpo, sino un
órgano importante que constituye la sexta parte del peso corporal.
Tiene tres capas distintas:
La epidermis,es la capa mas fina constituida por queratinocitos, que
contienen queratina que es una proteína particularmente dura que
forma parte del pelo y las uñas y por la capa basal. Contiene 20% de
agua, que ayuda a conservar la piel suave, lisa y flexible.
Su proceso patologico es la descamación: velocidad de descamación
alterada, malformación del estrato corneo mas poroso (psoriasis,
dermatitis exfoliativa, dermatosis ictiosica) acantalosis por anticuerpo
= penfigo
La epidermis también contiene melanocitos que
producen melanina(el pigmento de la piel). Su
proceso biologico es la melanogénesis = maduración
de la melanina
Su patología cuando hay un aumento de la
melanización = enfermemdad de Addison y cuando
disminuye esta = albinismo
La dermis, es la capa media de la piel que da consistencia, resistencia y
elasticidad a la piel además de permitir la nutrición e inervación. Esta
compuesta por: Vasos sanguíneos. Vasos linfáticos.Folículos pilosos.
Glándulas sudoríparas. Fibras de colágeno. Fibroblastos. Nervios.
PROCESOS BIOLOGICOS:
1.- Maduración del colageno: = degeneración solar del colageno,
degeneración del tejido elástico = elastosis solar, seudoxantoma.
2.- Reactividad inflamatoria, cicatrización de heridas
interviene en el eritema, edema, extravasación,
la dermis reticular se afecta por enfermedades sistemicas = esclerodermia,
dilatación y constricción = fenomeno de raynaud,
oclusión (trombosis intravascular) = purpura fulminante,
inflmación de vénulas aguda, subaguda y crónica = vasculitis
necrosante
La capa subcutánea, es la capa más profunda de la
piel. Está compuesta por una red de células de
colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor
corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto
que amortigua los impactos.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Y SUS PARTES
Tipo de célula
Melanocitos
Vasos sanguíneos
Barrera de lípidos
Colágeno
Células del sistema
inmunológico
Efectos de exposición a los rayos UV
Resultado
del daño
Pierden su capacidad de producir melanina (pigmento
bronceador) de manera uniforme.
Pecas y
manchas de la
edad.
Se dilatan con el calor y los rayos UV.
Menos protección contra la pérdida de hidratación.
Las fibras se desgastan, los mecanismos de reparación
dejan de funcionar.
Suprime la capacidad de "limpiar" las células dañadas.
Capilares
visiblemente
hinchados o
rotos.
Deshidratación y
sequedad. Las
líneas y arrugas
parecen más
profundas.
Flacidez.
Las células
dañadas se
replican,
dañando las
células sanas.
TIPOS DE MELANOMAS
¿QUÉ ES UN LUNAR?
• Una acumulación benigna de células
pigmentarias. Por lo tanto, aquella persona
que tiene lunares no se tiene que preocupar.
Lo único que recomiendan los dermatólogos
es que, por lo menos, una vez a lo largo de
su vida acuda a un control dermatológico .
Debido que con el tiempo se puede convertir
en un melanoma.
LA MODIFICACION DE UN LUNAR
•
Si nota aumento de tamaño, se cambia de color, se inflama, duele, pica o
aparece una costra, tiene que acudir inmediatamente al dermatólogo. Un
melanoma surge espontáneamente o a través de la modificación de algún lunar.
El melanoma es un tipo de cáncer de piel. Se forma por una concentración de
melanocitos malignos. Cuando la concentración es de melanocitos benignos
aparecen las pecas, lunares y léntigos . La mayoría de veces este tumor esta
relacionado con la exposición de forma prolongada a la acción de las
radiaciones solares.
FOTOTIPOS DE PIEL
Dependiendo de en que estación del año estemos o de que hora del día
sea, la acción de la radicación ultravioleta sobre la piel es distinta.
La clasificación de fototipos, mide los tipos de piel en función de la
sensibilidad a la radiación ultravioleta, la formación de eritemas o pequeñas
inflamaciones de la piel y sus características. Según la clasificación existen
seis fototipos.
El fototipo I engloba a aquellos individuos que presentan intensas
quemaduras solares, prácticamente no se pigmentan nunca y se descaman
con facilidad. Son personas de piel muy clara, ojos azules y con pecas.Su
piel es muy blanca. En la exposición al sol necesitan ultra protección solar.
Dentro del fototipo II, personas que se queman fácil e intensamente,
pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria. Suelen ser individuos
de piel clara, pelo rubio o pelirrojo, ojos azules y pecas. Su piel es blanca.
Necesitan ultra máxima protección para tomar el sol.
El fototipo III , son individuos que se queman con moderación y se
pigmentan. Generalmente son razas caucásicas o europeas, caracterizadas
por tener la piel blanca. Necesitan protección máxima extra.
FOTOTIPOS DE PIEL
El fototipo IV son personas que se queman moderada o mínimamente, se
pigmentan con bastante facilidad y de forma rápida al ponerse al Sol. Tienen la
piel blanca o ligeramente marrón, pelo y ojos oscuros. Son las razas
mediterráneas, mongólicas y orientales. Necesitan protección extra moderada.
El fototipo V se caracteriza por quemarse raras veces y se pigmentan con
facilidad e intensidad. Siempre presentan reacción de pigmentación inmediata.
Son pieles de color marrón que necesitan de una protección moderada mínima.
Finalmente el fototipo VI son individuos que no se queman nunca y se pigmentan
intensamente. Siempre presentan reacción de pigmentación inmediata. Son las
razas negras. Necesitan de una protección mínima.
ANEJOS CUTÁNEOS
- Las glándulas de la piel , son las glándulas sudoríparas, que
están distribuidas por toda la piel a excepción de labios y las
sebáceas, que se localizan en la proximidad de los pelos,
desembocando en los folículos pilosos.
- Pelo , se forma en los folículos pilosos, es un tallo de queratina.
- Uñas , son láminas córneas que cubren la cara dorsal de la
falange distal de los dedos de manos y pies. Sirven de protección
y facilitando unaPlaca
sensación táctil más discriminativa a las yemas
de los
dedos.
Yema
dedo
Cutícula
Raíz
Tejido óseo
CAPA UÑAS
• Glandulas sudoriparas ecrinas: termoregulación
secretan agua y sal
• Glandulas sudoripara apocrinas: secretan lipidos y
proteinas.
• Glandulas sebaceas: lubrican, secretan lípidos y
forman los comedones y el acne.
• Foliculos pilosos: protección el pelo proteje del
sol viento y traumatismos, forma el pelo, su
producción alterada produce la alopecia,
hirsutismo
PATOLOGÍA DE LA PIEL
La observación de la piel es importante porque muchas patologías se reflejan en alteraciones cutáneas.
* Abscesos: inflamaciones por penetración de bacterias en las zonas profundas de la piel,a través de
folículos pilosos o glándulas sebáceas o a través de pequeñas heridas, se desarrolla en poco tiempo.
Con la penetración a zonas más profundas se produce el furúnculo, muy doloroso, rojo-azulado,
llenos de pus.
* Acné: se produce por la retención de secreciones de las glándulas sebáceas, ocasiona una
inflamación debido a su infección, se distinguiran en puntos negros si son superficiales, puntos
blancos si se encuentran en capas profundas. Afecta a las personas entre 25 y 30 años.
* Ragades: inflamaciones que producen grietas en labios, lóbulos de las orejas, en los dedos de
manos y pies. Bastante frecuentes en niños pequeños. Los agentes patógenos son bacterias y
hongos, transmisibles por infección directa.
ABSCESO
ACNÉ
RAGADES
PATOLOGÍAS DE LA PIEL II
* Picaduras de pulgas: parasito que se encuentra en animales,
ocasiona un prurito muy intenso, al rascarse se puede infectar.
* Afección por herpes: causada por virus que es transmitida por gotitas
infectantes, mucosas y contacto. El primer contacto es muchas veces
invisible pero puede presentarse como una infección febril, la
enfermedad comienza a agudizarse con fiebre, vómitos y agotamiento,
en pocas horas se forman unas dolorosas ampollitas que explotan, se
extienden y suelen formar costras. Se curan a los 7-10 días sin dejar
cicatrices.
PICADURA PULGAS
HERPES
* Sarna o scabiasis: afección por un ácaro que construye galerías y penetra
en la capa córnea de la piel, las hembras ponen los huevos y nacen larvas
que se entierran en la epidermis y cuando son adultos vuelven a excavar en la
piel. Se transmiten por contacto corporal o por objetos infectados por lo
general ropas. Afecta a manos ,pies y nalgas. Al rascarse, la piel puede ser
infectada por bacterias.
* Picaduras de piojos: el piojo es un parásito humano que afecta sobre todo a
los niños, en la cabeza, cuerpo y pubis. Depositan los huevos (liendres),
minúsculos puntitos blancos, y las larvas aparecen a las dos semanas y
chupan la sangre.
* Psoriasis: enfermedad cutánea que puede ser hereditaria. Aparición de
lesiones en relieve de coloración rojiza de pequeño tamaño, cubiertas con
escamas de color blanquecino. Su evolución es muy diversa y pueden
aparecer súbitamente nuevos brotes.
SARNA
PICADURA PIOJOS
PSORIASIS
* Micosis: los hongos de la piel son contagiados por los animales, personas
y objetos. Son una grave amenaza para los niños por su estrecho contacto
con los animales domésticos. La humedad y el calor propician el
crecimiento de los hongos que suelen “afincarse” en zonas cutáneas con
intensa sudoración.
.
* Verrugas: son tumores benignos de la piel, contagiosos e inoculables,
debidos a un virus. Tienen origen en el estrato córneo de la piel. Su
tratamiento es difícil porque la persona no está inmunizada contra ellas y
puede infectarse constantemente.
MICOSIS
VERRUGAS
* Vitíligo: es una enfermedad degenerativa de la piel en la que
los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de
la piel) mueren, dejando así de producir melanina (sustancia
causante de la pigmentación de la piel) en la zona donde ha
ocurrido la muerte celular.
No es contagioso; los procesos que se dan para su comienzo son
inherentes a cada persona, de ahí que no haya peligro de
contagio alguno.
El Melanocito es a célula dendrítica que deriva de la cresta
neural y que migra hacia la epidermis. La Melanina es producida
a partir de la tirosina del aparato de Golgi y ( RER )
ÚLCERAS POR PRESIÓN
• Una úlcera por presión , es una superficie de daño localizado en la piel y el tejido
subyacente, roce, fricción o una combinación de éstas.Son zonas localizadas de
necrosis.
CLASIFICACIÓN DE LA EVOLUCIÓN :
- primer grado: piel enrojecida, este enrojecimiento no desaparece al retirar la
presión que se ejerce sobre la zona.
- segundo grado: la piel se agrieta a nivel de la epidermis y dermis, se da la
formación de vesículas.
1.
2.
ÚLCERAS POR ESTADIOS
- tercer grado: se da una pérdida de continuidad de la piel, con la aparición de
necrosis del tejido celular subcutáneo que forma una costra de color negro llamada
escara. (si no responde tratamiento precisan cirugía )
- cuarto grado: es una úlcera necrótica extensa que alcanza al músculo, al hueso,
e incluso a vasos y nervios. (si no responde tratamiento precisan cirugía )
3.
4.
- Etiopatogenia: Se producen por una presión prolongada y constante sobre una
prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular.
LOCALIZACIÓN DE ÚLCERAS
- Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo, siendo más frecuentes
en las prominencias óseas (sacro, caderas y talones).Las UPP son
relativamente frecuentes en el ámbito hospitalario, afectando sobre todo
a pacientes ancianos, pacientes inmóviles, pacientes con una patología
aguda grave y pacientes con déficit neurológicos.
- Las úlceras por presión pueden y deben de evitarse con unos
buenos cuidados de enfermería dentro de un plan general que incluye
el trabajo multidisciplinar del médico, enfermera/o, paciente y familia.
Hay que buscar el tratamiento ideal para cada tipo de úlcera y en
muchos casos, utilizar diferentes tratamientos, según se observe la
evolución
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Funciones de la Piel