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OBJETIVOS





Conocer conceptos básicos de la toxicología
Determinar vías de absorción, metabolismo y
eliminación de un toxico
Identificar las principales características clínicas
de los toxidromes
Establecer las principales pautas en el manejo del
paciente intoxicado
Analizar principales controversias en el manejo
del paciente intoxicado
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
“TOXICOLOGIA”

CIENCIA QUE ESTUDIA LOS
MECANISMOS DE ACCION
DE LOS QUIMICOS EN LOS
SISTEMAS BIOLOGICOS, SUS
EFECTOS ADVERSOS Y LA
MANERA DE PREVENIRLOS O
CURARLOS.
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URG NORT 1994 VOL 2 /TOXICOLOGY GOLFRAN ED 2003 /EMERG PRACTICE
2001 VOL 3 No 8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TOXICO = TOX = ARCO
VENENO = VENENUM=
POCION DE AMOR DE VENUS
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
HISTORIA
-PAPIRO EBERS 1552 AC
-TEOFRASTO
HISTORIA PLANTARUM
- MITRIDATES
-THERIAKA MITHRIDATICUM
-PHILIPPUS AUREOLUS
THEOPHRASTUS BOMBASTUS
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
HISTORIA
“PARACELSO”
DOSIS DE SUSTANCIA=EFECTOS
“DOSIS SOLA FACIT VENENUM”
-TODO ES VENENO DEPENDIENDO
DE LA DOSISMontoya, Toxicología clínica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART I/CLIN MED URG NORT 1994 VOL 2
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO

MATEO JOSE BUENAVENTURA
ORFILA
 PADRE DE LA TOXICOLOGIA
 PHILIP PHYSIK
 LAVADO GASTRICO
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TOXICO
SUSTANCIA QUIMICA QUE VA A ACTUAR
SOBRE SISTEMAS BIOLOGICOS BIEN
DEFINIDOS CAUSANDO ALTERACIONES
MORFOLOGICAS, FUNCIONALES O
BIOQUIMICAS
“DOSIS-TIEMPO-RESPUESTA”
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
VENENO
SUSTANCIAS QUIMICASDE ORIGEN
BOTANICO O DE SECRECIONES DE
CIERTOS ANIMALES QUE VAN A PRODUCIR
ALTERACIONES MORFOLOGICAS,
FUNCIONALES O BIOQUIMICAS.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
ANTAGONISTA

SUSTANCIA QUE COMPITE CON EL TOXICO
POR EL RECEPTOR EN DONDE ESTA
ACTUANDO ESTE MODIFICANDO LA
RESPUESTA DE LAS CELULAS EFECTORAS
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
ANTIDOTO

SUSTANCIA QUE TIENE LA CAPACIDAD DE
COMBINARSE QUIMICAMENTE CON EL
TOXICO PARA FORMAR UN NUEVO
COMPUESTO INERTE POLAR Y POR TANTO,
FACILMENTE ELIMINABLE.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
*TOXICOCINETICA*
ESTUDIA EL CURSO TEMPORAL DE
LSO TOXICOS DESDE QUE SE
ABSORBEN HASTA QUE LLEGAN A SU
SITIO DE ACCION
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
DOSIS LETAL 50
(DL50)

CANTIDAD MINIMA DE UNA
SUSTANCIA CAPAZ DE MATAR A LA
MITAD DE UNA POBLACION DE
ANIMALES DE PRUEBA
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
*TOXICODINAMIA*

INTERACCION DE LOS TOXICOS Y LOS
SITIOS ESPECIFICOS DE ACCION.
 INHIBICION ENZIMATICA
 SINTESIS LETAL
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
EXPOSICION DE LOS TOXICOS
 DEFINICION:
 MECANISMO MEDIANTE EL CUAL LOS SERES
VIVOS SE PONEN EN CONTACTO CON UN TOXICO.
 ES IMPORTANTE PARA:
 CONOCER MECANISMO
 PARA ABORDAR EL TOXICO
 Y OTORGAR EL TX ESPECIFICO
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
BIOTRANSFORMACION

FASE I
-OXIDACION REDUCCION HIDRÓLISIS

FASE II
-CONJUGACION
-EDAD, SEXO, HORMONAL, INDUCCION
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
FORMAS DE EXPOSICIÓN




FORMA DE CONTACTO DEL CUERPO CON
EL TOXICO
INHALATORIA
CUTANEA
DIGESTIVA
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
FRACCIÓN LIBRE (ACTIVA)
DISTRIBUCION
ORGANO BLANCO
FRACCIÓN UNIDA (INACTIVA)
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
EXCRECION

RENAL

VIDA MEDIA DE ELIMINACION
 TIEMPO QUE NECESITA UN TOXICO PARA
DISMINUIR 50% LA CONCENTRACION
PLASMATICA MAXIMA
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
VIAS DE ELIMINACION
 LAS PRINCIPALES VIAS DE ELIMINACION SON:
 RENAL
BILIAR
 INTESTINAL
 PULMONAR
 SECRECIONES
 LECHE
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Emergency Toxicology,Vicello
P;1998
MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
INTOXICACIONES
EPIDEMIOLOGIA:

OCURREN 4 MILLONES DE INTOXICACIONES
AL AÑO EN EEUU
11,894 MUEREN AL AÑO ( INCLUYENDO
MONÓXIDO DE CARBONO)
 218,000 HOSPITALIZACIONES

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PRINCIPALES GRUPOS TOXICOS
Sustancia /toxico
% de exposición
analgésicos
13.3
Antipsicóticos y sedantes
9.8
antidepresivos
8
alcohol
5.4
Drogas cardiovasculares
4.2
Drogas estimulantes
2.5
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME ANTICOLINERGICO
CUADRO CLINICO:
sequedad y enrojecimiento cutáneo, hipertermia,
taquicardia, arritmias, retención urinaria, íleo,
mioclonias, convulsiones, delirio, midriasis.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME ANTICOLINERGICO
AGENTES :
antihistamínicos,
antiparkinsonianos,
atropina,espasmoliticos,
antipsicoticos,
antidepresivos, relajantes
musculares,
amanita muscaria.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME ANTICOLINERGICO

TRATAMIENTO:
Fisostigmina 2mg IV en bolo para delirio, 0.5
niños.
No cuando se debe a Antidepresivos triciclicos =
asistolia.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO:
CUADRO CLINICO:
bradicardia o taquicardia, edema pulmonar,
vómitos, espasmos intestinales, incontinencia
fecal y urinaria, hipersalivación, lagrimeo,
sudoración, fasciculaciones, convulsiones,
confusión, miosis, disminución del nivel de
conciencia.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO
AGENTES :
insecticidas organofosforados y carbamados,
fisostigmina, amanita phalloides.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO:
 TRATAMIENTO:
 ATROPINA 0.5 A 1mg
IV dosis
respuesta
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
SIMPATICOMIMETICO:
CUADRO CLINICO:
sudoración, pilo erección, hiperpirexia,
taquicardia, hipertensión, arritmias,
hiperreflexia, convulsiones, midriasis,
alucinaciones, paranoia.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
SIMPATICOMIMETICO:
AGENTES :
cocaína, anfetaminas,
descongestionantes nasales,
cafeína, teofilina.
TRATAMIENTO:
Sedación, Barbitúricos, benzodiacepinas.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
OPIACEOS/SEDANTES:
CUADRO CLINICO :
Bradicardia, hipotensión, edema pulmonar,
hipotermia, íleo, hiporreflexia, convulsiones,
coma,miosis,depresión respiratoria.
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
OPIACEOS/SEDANTES
AGENTES :
opiáceos, barbitúricos, benzodiacepinas, etanol,
clonidina
Antídotos y antagonistas
 Naloxona 0.4-2 mg IV ( opioides )
 Flumacenil 0.01 mg/kg/ min IV(benzodiacepinas)
 Tiamina 100 mg IV / IM
Tintinally, Med Urg 5ta ed. 2000
Rosen Emer Med 4ta ed. 2000
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME SEROTONINÉRGICO:
CUADRO CLINICO :
alter. del nivel de conciencia, aumento del
tono muscular, hipertermia, hiperreflexia,
temblores intermitentes de todo el cuerpo
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
SINDROME SEROTONINÉRGICO:
AGENTES :
meperidina o dextrometorfano +
inhibidores de la MAO,
antidepresivos triciclicos,
anfetaminas.
TRATAMIENTO:
Ciproheptadina 4mg, además
de carbón activado.
Tintinally, Med Urg 5ta ed. 2000
Rosen Emer Med 4ta ed. 2000
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EVALUACION FÍSICA

ANAMNESIS
 SIGNOS VITALES
 HALLAZGOS OCULARES
 ESTADO NEUROLOGICO
 DETERMINACION TOXICO
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO






ANAMNESIS:
¿qué?
¿cuánto?
¿cómo?
¿cuándo?
¿por qué?
Tintinally, Med Urg, 5ta ed. 2000
Rosen, Emer Med, 4ta ed. 2000
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FARMACOS QUE ALTERAN SIGNOS
VITALES
HIPOTERMIA
Alcohol
Barbitúricos
Antidepresivos triciclicos
Hipoglucemiantes
Opiodes
Fenotiacidas
Colchicina
litio
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HIPERTERMIA
Anfetaminas
Anticolinergicos
Antihistamínicos
Cocaína
Inhibidores MAO
Fenotiacides
Salicilatos
Sx serotoninergico
TOXICOS QUE ALTERAN SIGNOS
VITALES
TAQUICARDIA
Anfetaminas
Anticolinergicos
Cafeina
Antihistaminicos
Cocaina
Efredrina
Fenotiazidas
Teofilina
hidralazina
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BRADICARDIA
Antiarritmicos tipo 1
Beta bloqueadores
Inhibidores calcio
Carbamatos clonidina
Digoxina
Litio
Metoclopramida
opiodes
TOXICOS QUE PRODUCEN CAMBIOS
PUPILARES
MIOSIS
Barbituricos
Carbamatos
Clonidina
Etanol
Organosfosforados
Opiodes
Pilocarpina
fisostigmida
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MIDRIASIS
Anfetaminas
Anticolinergicos
Antihistaminicos
Cocaina
Dopamina
Antidepresivos triciclicos
TOXICOS QUE PRODUCEN ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
DEPRESION
Simpaticoliticos
Colinérgico
Hipnóticos
Sedantes
Narcóticos
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AGITACION
Simpaticomimético
Anticolinérgico
Halucinógenos
Otras drogas
Beta bloqueadores
Opiodes
DELIRIO/CONFUSION
Alcohol
Antihistaminicos
Monoxido de
carbono
Cimetidina
Metales pesados
Salicilatos
litio
TOXICOS QUE ALTERAN ESTADO
NEUROLOGICO

CRISIS CONVULSIVAS
Anfetaminas
Antihistaminicos
Cafeina
Antisicoticos
Monoxido de carbono
Cocaina
Antidepresivos triciclicos
Lidocaina
Litio
Hipoglucemiantes
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TOXICOS QUE ALTERAN EL ESTADO
NEUROLOGICO
DISTONIAS
Haloperidol
Metoclopramide
Olanzapina
Fenotiazides
risperidone
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DISQUINECIAS
Anticolinergicos
Cocaina
RIGIDEZ
Neurolepticos
Fentanilo
Picadura por
insectos
TOXICOS QUE PRODUCEN
ALIENTO CARACTERISTICO
OLOR DEL ALIENTO
POSIBLE TOXICO
Gasolina
Fruta
Huevo podrido
Ajo
Almendras amargas
Hidrocarburos
Isopropanol o cetoacidosis
Sulfuros
Organos fosoforados arsenico
tiosinatos
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LABORATORIO

Determinación del tóxico en contenido
gástrico:
alcohol
digoxina
acetaminofen
hierro
salicilatos
litio
fenobarbital
teofilina
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LABORATORIO

Determinación del tóxico
Orina
Anfetaminas, barbituricos, benzodiacepinas, canabinoides,
cocaina, opiodes.
Sangre
Alcohol, acetaminofen, salicilatos, fenobarbital, teofilina,
digoxina, hierro, litio
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
BRECHA ANIONICA
“ DIFERENCIA ENTRE LOS CATIONES
MEDIDOS Y LOS ANIONES MEDIDOS”
[(Na)- (Cl+HCO3)] 12+/- 3 mEq/L.
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Drogas que elevan el Anion
Gap
Acetaminofe
Acido ascorbico
Monoxido de carbono
Clorafenicol
Nitropusito
Dapsone
Hierro
Metformina
Alcohol, metanol, etanol etilengliocol
Salicilatos
Tetraciclinas
AINES
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
BRECHA OSMOLAR
“DIFERENCIA ENTRE LA OSMOLARIDAD
PLASMATICA Y LA CALCULADA”
2[Na]+BUN/2.8+GLUC/18
285-295mOsm
.
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FÁRMACOS QUE ELEVAN OSMOLARIDAD

Etanol
Etilen glycol
Glicerol
Glicina
Manitol
Metanol
Medio de contraste
Sorbitol
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
PREHOSPITALARIO

Medidas terapéuticas de forma inmediata

En el mismo lugar del rescate

Durante el traslado
Tintinally, Med Urg, 5ta ed. 2000
Rosen, Emer Med, 4ta ed. 2000
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MEDIDAS
PREHOSPITALARIAS

Retirar a la víctima del ambiente
contaminado y administrar 02
 Despojar a las víctimas de sus ropas y lavar
con agua abundantemente
 Asegurar la vía aérea y colocación de la
cánula de Guedel y colocar al paciente en
decúbito lateral izquierdo
Tintinally, Med Urg, 5ta ed. 2000
Rosen, Emer Med, 4ta ed. 2000
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO

A vía aérea permeable
 B ventilación
 C circulación
 D descontaminación
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AB
oxigeno
Oximetria de pulso
Acceso intravenoso
Monitoreo electrocardiográfico
Monitoreo tensión arterial
(clase I)
Depresión respiratoria?
Hipoxia?
Pasa a C (circulación
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asistencia respiratoria
intubación endotraqueal
(clase I)
C
Circulación
(hipotensión ?)
no
Pasa a D (Descontaminación)
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si
infusión líquidos IV
persistencia uso de
aminas clase I/ II
DESCONTAMINACION
Jarabe de
ipecacuana
Lavado
orogastrico
Irrigación
intestinal
Indicaciones
Niños con
ingestión aguda y
adultos
postingestion
Pacientes
obnubilados,
intubados,
amenazan la vida
Preparados
liberación lenta,
tóxicos que no
son absorbidos
por carbón
activado
Contraindicaciones
Ácidos, álcalis,
hidrocarburos,
pacientes que
hallan vomitado
Álcalis, ácidos,
cuerpos extraños
Íleo
Obstrucción
Perforación
Complicaciones
Desgarros
neumomediastino
Rotura de
esófago
Intubación
endotraqueal,
perforación
esofágica
Reacciones
adversas
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JARABE DE IPECACUANA
“NO INDICADO UNA VEZ INGRESADO
EL PACIENTE AL SERVICIO DE
URGENCIAS”
ADULTOS 30 ML CON 16 ONZAS DE AGUA
INDUCCION DEL VOMITO EN 20 A 30 MIN
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LAVADO GASTRICO

Es de mayor efectividad posterior a los 30 min. de la
ingestión
 Estudio apoyan hasta 1 a 2 hrs. postingestion
 Por regla se debe realizar lavado gástrico antes de la
administración de carbón activado
 Calibre 16 a 28 french niños 36 a 40 french en adultos
 Posición decúbito lateral izquierdo (técnica adecuada)
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CARBON ACTIVADO
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
 HIPOCRATES SIGLO XIX
 SIGLOXX
SE EMPLEO PARA PREVENIR ABSORCION
DE TOXICOS DE DIVERSOS QUIMICOS
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Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
 CARBON ACTIVADO
 1990
RENACIMIENTO DE CARBON ACTIVADO
 LEVY
LO LLAMO “ANTIDOTO UNIVERSAL”
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Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
 CARBON ACTIVADO
 PRODUCTO PIRROLICO QUE SE OBTIENE A
PARTIR DE MATERIALES ORGANICOS
 SOMETIDO A ALTAS TEMPERATURAS
900¨C
 OBTENIÉNDOSE PARTÍCULAS LIBRES DE
IMPUREZAS
 SUPERFICIE DE ABSORCIÓN 1000M2 Y
3000M2
 MÉXICO: 1000M2
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
 CARBON ACTIVADO
 FUNCIONES
 PREVENIR ABSORCION Y ADSORCION DE
TOXICOS
 ELIMINACION DE TOXICOS
 DISMINUYE VIDA MEDIA DE ELIMINACION
 INCREMENTA LA DEPURACION RENAL
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
 MECANISMO DE ACCION:
 SE UNE A MOLECULAS MEDIANTE
ENLACES QUIMICOS(FUERZAS DE VAN
DER WAL,PUENTES DE H,DIFERENCIAS DE
CARGAS ELECTRICAS)
 LA ADSORCION OCURRE DESPUES DE LA
BIOTRANSFORMACION
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
 CARBON ACTIVADO
 REABSORCION ENTERO-ENTERICA Y
ENTERO HEPATICA
 SE ELIMINA POR HECES CON LO QUE SE
ELIMINA EL TOXICO
 SE DEBE USAR CATÁRTICOS POR RIESGO
DE OCLUSION
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO

DESCONTAMINACION GASTRICA
CARBÓN ACTIVADO:
“ANTÍDOTO UNIVERSAL”
1 G/ KG.. COCIENTE CARBÓN/TOXINA 10:1
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
DOSIS:
 ADULTOS: 0.5 A 1GR/KG/DOSIS
 ADMINISTRAR CADA 4 HRS POR 24 A 48
HRS
 UTILIZAR SONDA NASOGASTRICA
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:
CARBON ACTIVADO
CONTRAINDICACIONES:
-OCLUSIÓN INTESTINAL
- INGESTA DE CÁUSTICOS O HIDROCARBUROS
- STATUS EPILÉPTICO
- PACIENTES COMATOSOS SIN PROTECCIÓN DE VÍA
AÉREA
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TOXICOS ELIMINADOS POR DOSIS
MULTIPLES DE CARBON ACTIVADO












AMINOFILINA
BENZODIACEPINAS
CARBAMACEPINA
DAPSONA
DIACEPAM
DIGOXINA
FENOBARBITAL
FENITOINA?
PIROXICAM
QUINIDINA
SALICILATOS
TEOFILINA
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:
CATÁRTICOS
* PURGANTES
SORBITOL: 1 G/KG.
CITRATO DE MAGNESIO: 4 ML/KG.. NIÑOS Ó 250 ML AL
10% EN ADULTOS
SULFATO DE MAGNESIO: 250 MG/KG.. NIÑOS Ó 20 G EN
LOS ADULTOS
MANITOL AL 20%
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MANEJO INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:

DESCONTAMINACION GASTRICA
* CONTRAINDICACIONES: PURGANTES
- AUSENCIA DE PERISTALSIS
- EVIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- DISTURBIOS DE ELECTROLITOS PREVIOS
- EVIDENCIA DE PERFORACIÓN INTESTINAL
- PACIENTES CON DIARREA
- NIÑOS MENORES DE UN AÑO
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IRRIGACION INTESTINAL

SOLUCIÓN ELECTROLÍTICA POLIETILEN-GLICOL O
 CLORURO DE POTASIO DE 1 A 2 LTRS/H
SE HA TOMADO COMO UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO
CUANDO EL CARBÓN ACTIVADO NO ES EFECTIVO EN
TÓXICOS COMO;
HIERRO
LITIO
BODY PACKERS ( SUSTANCIAS ILÍCITAS).
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ALCALINIZACION ORINA






ISONIAZIDA
FENOBARBITAL
PRIMIDONA
QUINOLONAS
SALICILATOS
METROTEXATE
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METODOS DE DESTOXIFICACION
EXTRACORPOREA

DIALISIS
 HEMODIALISIS
 HEMOPERFUSION
 HEMOFILTRACION
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ANTIDOTOS
DROGAS
Acetaminofen
Anticolinergicos
Anticolinesterasa
Benzodiacepinas
Monoxido de carbono
Cianuro
digoxina
Metales pesados
Hierro
Isoniacida
Metanol
Metahemoglobinemia
Opiodes
hipoglucemiantes
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ANTIDOTOS
Acetilcisteina
Fisotigmina
Atropina
Flumacenil
Oxigeno
Nitratos
Anticuerpos especificos digoxina
Dimercaptol
Deferoxamina
Piridoxina
Etanol
Azul de metileno
Naloxona
Dextrosa,glucagon,ocreotide
CRITERIOS DE INGRESO A UCI










Depresión respiratoria
Intubación de emergencia
Crisis convulsivas
Arritmias cardiacas
Hipotensión sostenida
Edema pulmonar
Hipotermia
Acidosis metabólica sin respuesta a tratamiento
Body pakers
Dialisis o hemodialisis.
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CONTROVERSIAS


¿ ES NECESARIO VACIAR EL ESTOMAGO?
DOSIS MULTIPLES DE CARBON ACTIVADO?

¿ALCALINIZAR LA ORINA?

¿JARABE DE IPECACUANA?

¿IRRIGACION INTESTINAL?

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¿COCKTAIL DE COMA?
COCKTAIL DE COMA
DOSIS
ADULTO
DOSIS
NIÑO
INDICACIONES
DEXTROSA
50ML AL
50%
4ML/KG
25%
Trastornos
conciencia
dext menor 80
NALOXONA
0.1 a 0.8mg
2 mg iv
0.1 a 0.8mg
2mg iv
Alteracion
conciencia, miosis
Depresion
respiratoria
TIAMINA
100 mg
10-25 mg
Deficiencia tiamina
abuso de etanol
desnutricion
FLUMACENIL
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0.2mg iv cada No autorizado
30 seg
fda
máximo 5 mg
Intox por
benzodiacepinas
“El
fracaso en el diagnóstico
de las intoxicaciones se debe a
que no se piensa en ellas”
Montoya C. Toxicologia clinica 3era edicion.2002.
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HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 1 GABRIEL MANCERA