PERFIL HORMONAL DE PACIENTES CON DEPENDENCIA A COCAINA
RESULTADOS PRELIMINARES
División de Toxicología - Departamento de Urgencias - Hospital General de Agudos Juan A. Fernández
Cerviño 3356. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Teléfono: 4808 2655. [email protected]
Autores: Trapassi, H; Di Nardo, V; Cortez, A; Traverso, C; Gómez, ME ; Cortese, S; Damin C.
Introducción: : La mayoría de los efectos agudos y crónicos de las drogas en
el organismo son bien conocidos. Todas las sustancias de abuso comparten la
característica de generar cambios neuroplásticos en el uso crónico. Esto podría
tener repercusión también sobre el sistema neuroendócrino y la regulación
hormonal normal. Estudios en animales demostraron dicho impacto, como la
inhibición de la secreción de LH, FSH y PRL por exposición crónica a marihuana, y
la reducción de la síntesis y secreción de estradiol por cocaína y anfetaminas.
Estudios en humanos donde se estimulan en forma externa distintos ejes
hormonales demostraron alteraciones.
Respecto al perfil endócrino de los
Resultados preliminares: hasta el momento se incluyeron 70
pacientes, 13 mujeres, con un promedio de edad de 32 años (de
13 a 56 años). La forma de cocaína predominante en el
consumo fue clorhidrato por vía nasal en 44/70 pacientes,
seguida de paco en 26/70 pacientes. Las otras drogas
predominantes en el consumo fueron
alcohol (39/70),
marihuana (38/70) y tabaco (35/70) (Gráfico Nº1). De las
hormonas medidas, la que mostró mayor variación fue la
prolactina, con aumento del nivel basal de la misma (sin
manifestaciones clínicas). También se observó esta
característica en marihuana. En los ejes tiroideo, gonadal y
adrenal no se obtuvieron muestras de todos los pacientes, pero
inicialmente no se observan variaciones significativas respecto a
los valores de referencia.
pacientes dependientes de cocaína durante su consumo habitual, hay pocos
70%
registros.
62%
60%
55%
Objetivo: conocer el perfil endócrino basal de pacientes con dependencia a
clorhidrato de cocaína y/o paco durante su consumo habitual .
53%
49%
50%
40%
36%
Estudio, Pacientes y Métodos: estudio de corte transversal, observacional,
descriptivo. Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de dependencia
a cocaína clorhidrato y/o paco (DSM – IV) que se internaron para desintoxicación
en la Sala de Toxicología de la correspondiente División del Hospital Juan A.
30%
20%
10%
0%
Cocaína
Fernández, desde junio de 2010 hasta la actualidad. Se excluyeron menores de
16 años y pacientes embarazadas. Las muestras de sangre se obtuvieron en
Paco
Tabaco
Alcohol
Marihuana
Gráfico Nº1: drogas de mayor frecuencia de consumo en la muestra obtenida
DROGA
VALOR MÁXIMO
VALOR MÍNIMO
PROMEDIO
205
8,9
36,88
ayunas durante el primer día de internación en la Sala. Fueron procesadas y
PACO
analizadas en el Área de Determinaciones Hormonales del Laboratorio Central
COCAÍNA
49,14
7,68
25,28
del Hospital Juan A. Fernández.
MARIHUANA
204,9
7,68
32,30
Tabla Nº1: valores de PROLACTINA de acuerdo a cada sustancia de abuso. PROLACTINA
medida en ng/mL (valores de referencia: 4 – 15).
Conclusiones preliminares: el consumo de sustancias psicoactivas genera cambios neuroplásticos que se traducen déficit cognitivo, pérdida de la
capacidad de decisión y diversos trastornos psiquiátricos. Se sospecha que hay impacto en el sistema neuroendócrino, pero con este estudio no
pueden sacarse conclusiones definitivas. En los pacientes que presentaron valores hormonales alterados no se objetivaron manifestaciones
clínicas, desconociéndose su implicancia a largo plazo.
Limitaciones y perspectivas: en esta primera etapa del estudio no se obtuvieron datos tales como fase del ciclo ovulatorio y parámetros nutricionales
de todos los pacientes. Además hubo determinaciones hormonales que no se realizaron a todos los internados. Esto se debió en parte al alta o fuga
tempranas - lo cual impidió recabar dichos datos - y a error humano a la hora de solicitar estudios complementarios.
Actualmente se planea continuar la recolección de datos, tan completa como lo permita la situación y permanencia del paciente en internación. Se
espera confirmar la hipótesis del impacto de la cocaína en el funcionamiento del sistema neuroendócrino de los pacientes dependientes de esta
sustancia.
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