Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería
Área Salud Familiar y Comunitaria
LACTANTE MAYOR
Prof. Luís González.
Índice de Materias:
 Crecimiento Físico del lactante mayor.
 Características fisiológicas de la etapa por sistemas.
 Actividades Recreativas y juguetes.
 Formación de Hábitos.
 Desarrollo del lactante mayor.
 Lactante mayor, familia y comunidad.
 Guías anticipatorias.
 Anexos.
 Bibliografía.
I) Nociones introductorias:
 Definición etapa
Lactante Mayor.
 Características
generales de la etapa.
Nociones introductorias:
 Etapa que comprende, desde los doce
meses, hasta los veintitrés meses veintinueve Díaz.
Características de la etapa:
 Transición entre ser bebe y ser niño pre-escolar.
 Aprendizajes importantes, comer solo, expresarse
verbalmente, caminar, control de esfínteres.
 Independencia de la madre, manteniendo cercanía
afectiva.
 Primer logro motor “deambulación”, permite explorar
su entorno y aumentar su independencia.
Nociones introductorias:
 Al año aparecen las primeras
palabras, lenguaje más
expresivo que comprensivo.
 Alos 18 meses, aparece el
pensamiento simbólico.
 Cerca de los dos años
completa la dentadura
temporal.
 El niño adquiere importante
autonomía
Valoración del Crecimiento Físico:
 En el segundo año de vida
se produce una
disminución de la
capacidad de crecimiento.
 El peso y la talla
aumentan a velocidad
constante, como promedio
crecen 1cm y suben 225gr
por mes respectivamente.
 El PC aumenta 0.5 cm por
mes.
Valoración antropométrica niños de 12
a 24 meses OMS 2006 .
Edad. meses
Incremento de
Peso
trimestral.gr
Incremento de
peso mensual. gr
Incremento (cmt)
trimestral en talla
Incremento (cmt)
trimestral en PC
1 año a 1 AÑO 3 m.
700
230
3.4
0.5
1 año 3 m. a 1 año
6 m.
600
200
3.2
0.5
1 año 6 m. a 1 año
9 m.
600
200
2.8
0.5
1 año 9 m. a 24
meses
700
230
2.7
0.5
total
2600
12.1
2
Valoración antropométrica niñas:de 12
a 24 meses. OMS 2006.
Edad
Increment
o de Peso
trimestral
gr
Incremento de
peso mensual gr
Incremento cm
trimestralen talla
Incremento
trimestral en
PCcmt.
1 año a 1 a 3 m
700
230
3.5
o.5
1 año 3 m a 1 a 6 m
600
200
3.2
0.5
1 a 6 m a 1 a 9 m.
700
230
3
0.5
1 a 9 m a 24 m.
600
200
2.7
0.5
12.4
2
2600
Valoración de las Capacidades
Sensoperceptivas:
Se logra a esta edad una acomodación de
todos los sentidos.
A) Tacto y Sensibilidad: Frente al dolor
 El niño entre los 12 y 18 meses, lleva la
mano a la zona de dolor , sin precisar el
lugar.
 Desde los 18 meses, tocan el lugar
exacto de la zona de dolor.
(participación cortical)
Valoración de la
Lenguaje:
 Realiza grandes progresos en el lenguaje.
 Repite fonemas, que posteriormente emite con






intencionalidad.
A los 24 meses dice alrededor de 300 palabras.
Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.
Consejo: los padres deben utilizar frases claras y
sencillas, y responder a las inquietudes del niño.
Usa palabras para comunicar deseos.
Relata hechos, con el uso de palabras sueltas
sucesivas.
Conoce partes del cuerpo
Valoración del
Olfato:
 Es uno de los sentidos , que
menos se conoce.
 La agudeza olfatoria, es
diferente de un niño a otro.
 Depende de factores como la
permeabilidad de las fosas
nasales, procesos
inflamatorios o desviaciones
del tabique.
Gusto y Visión:
 Totalmente desarrollado
Valoración de las
Proporciones Corporales:
 A finales del primer año la cabeza y el tronco
presentan un mayor crecimiento.
 Hay mayor desarrollo del tejido muscular , y
disminución del tejido adiposo, que era
característico del L. Menor.
 Debido a un aumento de la Lordosis
fisiológica, adopta una posición ,
característica, con el abdomen sobresaliente.
 El aumento del PC, va en directa relación ,
con el crecimiento y diferenciación del SNC.
Valoración de la Actividad y Reposo
Sueño en el Lactante Mayor:

Tiene establecido un modelo de sueño
/vigilia.

Duerme 10 horas durante la noche y 3
horas en el día. Duerme siesta después de
almuerzo.
Consejos Importantes:
 El niño debe dormir en su habitación.
 Brindar ambiente tranquilo y oscuro.
 Temperatura ambiente media, sin exceso
de ropa.
 Evitar la alimentación excesiva nocturna.
 Debe dormirse sólo, sin participación de
los padres.
 No debe dormir siesta después de las 17
horas., y respetar su vigilia.
Valoración de Actividad y Reposo:
Desarrollo motricidad  deambulación.:
 Generalmente comienzan a
caminar entre 1 año a 1año 3
meses.
 Su capacidad física,
coordinación y destreza
aumentan en forma
sorprendente.
 La marcha precoz, no se asocia a
un desarrollo avanzado en otros
dominios.
 Al comienzo dan pasos
inseguros, con precaución y con
una base ancha.
Valoración de Actividad y Reposo:
Desarrollo motricidad  deambulación.:
 Posterior a los 18 meses , el
centro de gravedad se desvía
hacia atrás , las rodillas se
extienden y los brazos se
balancean en los costados.
 Los pies se alinean, y el niño
puede parar, detenerse, girar,
sin caer.
 Mejora el equilibrio y la
agilidad, logrando
posteriormente correr, trepar, y
saltar.
Valoración
Necesidad de Respiración:
 El volumen del tracto respiratorio, por el





crecimiento de las estructuras asociadas,
aumenta.
La trompa de Eustaquio, es mas corta y
ancha, y en posición más horizontal
La laringe, traquea y bronquios, son de
longitud más pequeña, lo que favorece las
infecciones respiratorias de ese nivel.
Continúa el acelerado crecimiento del
tejido linfático, siendo frecuentes las
amigdalitis, otitis y adenoiditis.
Cerca de los 2 años hay mayor
participación de los músculos
intercostales, resp. Toracoabdominal.
La frecuencia resp., fluctúa entre 20 a 40
resp por minuto.
Valoración
Circulación:
 La frecuencia cardiaca fluctúa
en rangos entre 80 a 120 por
minuto.
 El volumen circulante,
aumenta progresivamente.
Valoración
Producción de Anticuerpos:
 Aumenta el número y
cantidad de anticuerpos
específicos por:
 Aumento a la exposición a
estímulos antigénicos.
 Inmunidad artificial activa,
relevante para prevenir
algunas enfermedades.
Valoración
Regulación Hidroelectrolítica:
 La velocidad de filtración glomerular,





alcanza valores semejantes al adulto
La capacidad de concentrar orina esta
totalmente funcional a los 18 meses.
La diuresis fluctúa entre 500-600cc por
día.
Entre los 18 a 24 meses, el niño
presenta las siguientes características
miccionales:
Orina gran cantidad en una sola
micción.
Puede permanecer seco durante dos
horas.
Continuación:

Parece percatarse que quiere orinar
(madurez cortical ).

El período ideal para comenzar el control de
esfínteres , fluctúa entre los 18 y 24 meses.

Iniciarlo idealmente en primavera o verano.

Se debe evitar la ingesta de líquidos
después de las 19 horas.


El aprendizaje dura entre 4-6 meses.
La capacidad de control nocturna se
pospone, hasta que haya dominio de la
diurna.

Recordar, que cada niño tiene su propio
ritmo biológico.
Valoración
Alimentación y digestión:
 Con el crecimiento va alcanzando la
madurez funcional.
 Aumenta la acidez de los contenidos
gástricos y su función protectora.
 La capacidad gástrica, fluctúa en unos
500 cc a los 24 meses.
 Las glándulas salivares, producen el
nivel de enzimas necesarios, para la
digestión de las nutrientes.
 A los 24 meses, completan su
dentadura temporal.
 Puede masticar todo tipo de
alimentos. Y comer solo.
 El aseo bucal, después de cada
comida es fundamental.
Alimentación y Digestión
Deposiciones:
 La frecuencia es de 1 a 3 veces al día , según tipo de
Alimentación
 El niño entre los 12 a 16 meses aprende a retener y
entre los 18 a 24 meses, aprende a vaciar
voluntariamente.
 El cuidador debe observarlo, para conocer su ritmo y
horario, para facilitar la formación del hábito
intestinal.
 En el control de esfínteres, la aplicación de castigos
solo tendrá efectos negativos.
Valoración
Necesidad de Recreación:
 La imitación, exploración y




construcción, satisfacen directamente
su actividad lúdica, social y afirmación
de sí mismo.
El entorno debe estar adaptado para
permitir su desplazamiento seguro.
Las recreaciones familiares, son vitales
en la formación socioafectiva.
Los juguetes mas adecuados para la
edad son:
Pelotas, muñecas, juegos de arrastre,
libros de láminas, cubos, juegos de
armar y encajar, creyones de color,
arcilla, y música.
Valoración del
Desarrollo del Lactante:
 A) Desarrollo Cognitivo-
Lingüístico (Piaget)
 Comienza a aparecer el modelo
de imitación de los padres y
hermanos como fuente de
aprendizaje.
 Comienza la representación
mental de los objetos.
 Al final de la etapa
sensoriomotora, logrará la
permanencia del objeto.
Valoración del
D.Psicosexual ( Froid):
 El niño goza al orinar y defecar, y de la
acumulación y liberación de tención que
acompaña a la excreción.
 Comienza el conflicto que produce el control
esfínteres.
 Los placeres son bloqueados por las normas
sociales.
 El niño experimenta ira y impulsos
agresivos.
Valoración del
D. Psicosocial ( Erikson):
 Etapa de la niñez temprana( 1-3 a).
 Crisis: Autonomía/ duda o vergüenza.
 Producto: Voluntad.
Tareas:
 Comenzar a aceptar la realidad, contra los principios de





satisfacción.
Los niños crecen con rapidez, y adquieren gran habilidad motora.
Los padres deben alentar a los pequeños a que se” basten por sí
mismos “.
El niño debe sentir que tiene control sobre sus músculos,
impulsos, ambiente y sobre sí mismo.
Cuando los padres exigen mucho o impiden su autonomía
experimentan duda o vergüenza.
En esta etapa a pesar de la autonomía, aún persiste el temor a la
separación con los padres o cuidadores.( ansiedad)
Valoración del Lactante Mayor,
Familia y Comunidad (Duvall)
En esta etapa, los conflictos familiares se producen por:
 Sobreprotección del infante
 Conflicto de roles paternos.
 Descuido de la madre de su
 Apariencia personal.
 Frustración materna, sobre
 Expectativas laborales e
 intelectuales.
Valorar a nivel familiar:
 Existencia de una enfermedad mental o física del
cuidador/res.
 Descartar la existencia de factores de estrés como:
separación, fallecimiento de un miembro, alt.
Económicas o legales, consumo de drogas etc.
 Averiguar si los padres han sido objeto de malos
tratos.
 Descartar conductas de interacción ineficaz de la
familia con el niño.
Cuidados de Enfermería
Formación de Hábitos:
Debe centrarse principalmente en:
 Control de esfínteres diurno y nocturno.
 Hábito de aseo dental.
 Hábito de sueño y alimentación
 Higiene personal.
 Hábito de pre lectura.
 Hábito pre deportivo.
Planificación de los Cuidados a través
de las Guías Anticipatorias:
A) Prevención de accidentes:




Casa segura( objetos peligrosos, cables
eléctricos, alargadores sueltos, enchufes sin
protección, barras en escalas y ventanas).
Cocina segura.
Medicamentos bajo llave, detergentes y
sustancias venenosas fuera de alcance.
Proporcionar ambiente de juego seguro.


Evitar quemaduras( con agua caliente, sol etc.)
Escoger cuidadosamente la persona que cuide
al niño y/o jardín infantil o sala cuna.


Evitar accidentes viales.
Tener fonos de emergencia a mano y nociones
de 1eros auxilios.
Guías Anticipatorias:
B) Recomendaciones a los padres:
 Dejar tiempo para sí mismos y compartir en
pareja.

Promover la comunicación y afecto familiar.

Conciliar consenso sobre límites y normas
de crianza del niño.

Compartir con la familia ,horarios de comida
y actividades recreativas.

Dejar tiempo para compartir y jugar con el
niño, en ambiente de tranquilidad,
afectividad y respeto.

Ayudar al niño a expresar sus sentimientos.
Guías anticipatorias:
C) Cuidados del niño:
 Estimular formación de hábitos.
 Respetar horarios de alimentación y sueño.
 Fomentar hábitos higiénicos
 Educar sobre uso de zapato adecuado.
 Fomento de la autoestima, autonomía y
disciplina.
 Estimular desarrollo del lenguaje.
 Educar sobre control de esfínteres.
 Importancia de la vacunación.
Guías Anticipatorias:
D) ¿ Cúando buscar ayuda del equipo de salud
familiar?.
 Fiebre por más de 48 horas o antes si es superior a
40 grados.
 Vómitos y/o diarrea persistente.
 Deshidratación.
 Manchas en la piel.
 Irritabilidad inusual, letargia.
 Tos con compromiso respiratorio.
 Convulsiones.
Hiperpirexia:
 Temperatura axilar normal: 36-37.5 grados C.
Cuidados de Enfermería:
 Uso de Antipiréticos: Se recomienda el
(Paracetamol), de acción antipirética y analgésica, y
casi nula acción antiinflamatoria periférica.
 Tiene buena tolerancia y mínimas reacciones
adversas (ojo con los alérgicos).
 Se absorbe a nivel gástrico a los 30 minutos de
haber sido ingerido. Su vida media es corta , 2
horas.
 Se administra en dosis de 15 mgr por kilo de peso,
cada 4 horas (2 gotas kilo peso).
Medidas Físicas para bajar la fiebre:
 Modificación de la temperatura ambiental.
 Disminución de la ropa de cama y de vestir.
 Aumentar la ingesta de líquidos.
 Aplicación de paños tibios, no sin antes
administrar antipiréticos.
Otitis Media Aguda:

La infección compromete al oído medio.

Agente causal puede ser bacteriano o viral.

Los gérmenes, llegan al oído medio ,desde la
mucosa bucofaríngea a través de la Trompa
de Eustaquio.

Producen congestión, edema, y secreción
que puede ser purulenta.

Puede producir fiebre alta, malestar general,
otalgia, y hipoacusia.
Cuidados de Enfermería:
 Lavado de manos, antes y después de
atender al niño.
 Aumentar la ingesta de líquidos. Si la
alimentación del niño es artificial, los
líquidos extras deben ser administrados
fraccionados, con mayor frecuencia y
alejados de las horas de las comidas.
 Si se alimenta con pecho, aumentar la
frecuencia de las mamadas.
 Alimentación mixta, fraccionada y liviana.
 Si presenta tos, los alimentos deben
administrarse, en forma pausada y tibios.
 Mantener al niño en casa, en un ambiente
húmedo para evitar la congestión.
Cuidados de Enfermería:
 Mantenerlo con ropa delgada y suelta. Al
dormir mantenerlo semisentado
 No abrigar en exceso. Control de
temperatura.
 Observar características de respiración y
estado general como:
 aumento de la frecuencia respiratoria,
 aleteo nasal,
 esfuerzo respiratorio,
 quejido respiratorio.,
 tos de carácter obstructivo,
 prolongación de la fiebre
 y aumento marcado del compromiso
general.
Bibliografía:
 Revisar estrategias metodológicas de la
asignatura.
Descargar

LACTANTE MAYOR - Mujer y niño I | Just another