CIRCULACION CORONARIA
Dr. Jorge Romhain W.
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Dr. Jorge Romhain W.
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
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Cardiólogo Clínico
FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
EL CORAZON ACTUA COMO BOMBA
IMPULSORA DEL CONTENIDO
SANGUINEO
CIRCULACION SISTEMIA
– AORTA
CIRCULACION PULMONAR
– ARTERIA PULMONAR
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
LAS CELULAS DEPENDEN DE:
– ADECUADO Y CONTINUO APORTE DE
NUTRIENTES Y OXIGENO
– RECOLECCION DE LOS DESECHOS
METABOLICOS
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
ARTERIAS
– TRANSPORTE DE SANGRE
– PRESIONES ALTAS
– DE GRAN CALIBRE
– EXPANDIBLES
– ELASTICAS
– A MEDIDA QUE DISMINUYE EL CALIBRE
DISMINUYE LA CANTIDAD DE FIBRAS
ELASTICAS Y AUMENTA EL TEJIDO
MUSCULAR LISO
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
GRADIENTE DE PRESION
– FACTOR DETERMINANTE DEL FLUJO
SANGUINEO EN EL SISTEMA VASCULAR
– DIFERENCIA DE PRESION QUE EXISTE
ENTRE LA BOMBA CARDICA Y EL LECHO
VASCULAR DE RETORNO
VENTRICULO IZQUIERDO – AURICULA ZQUIERDA
– CIRCUITO SISTEMICO
VENTRICULO DERECHO – AURICULA DERECHA
– CIRCUITO PULMONAR
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
EXISTE UNA ESTRECHA RELACION
ENTRE:
– FLUJO SANGUINEO
– PRESION ARTERIAL MEDIA
– RESISTENCIA
FLUJO = PRESION / RESISTENCIA
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
– FLUJO SANGUINEO
CANTIDAD DE SANGRE QUE SE DESPLAZA
EN UNA DISTANCIA POR UNIDAD DE TIEMPO
EXPRESADA EN ml, cc, litro / seg, min, h
– PRESION ARTERIAL MEDIA
DIFERENCIA DE PRESION MEDIA ENTRE EL
EXTREMO ARTERIAL Y EL EXTREMO VENOSO
– RESISTENCIA
OPOSICION QUE OFRECEN LOS VASOS AL
PASO DE LA SANGRE
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
DONDE
– LEY DE POISEULLE
PRESION = FLUJO x RESISTENCIA
– LA RESISTENCIA VASCULAR ESTARA
DETERMINADA POR:
VISCOSIDAD SANGUINEA (n)
LONGITUD (L)
RADIO VASCULAR (r)
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
RESISTENCIA:
R=8nL/¶r4
CONSIDERANDO QUE LA VISCOSIDAD Y
LONGITUD DEL VASO SON CONSTANTES,
TENEMOS QUE:
R = 1 / r4
DEDUCIENDO QUE:
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
AL DISMINUIR EL RADIO, LA
RESISTENCIA VASCULAR AUMENTA Y
POR LO TANTO AUMENTA LA PRESION
LO CONTRARIO:
– AL AUMENTAR EL RADIO VASCULAR, LA
RESISTENCIA DISMINUYE Y POR LO
TANTO DISMINUYE LA PRESION
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
LA SANGRE ES UN TEJIDO
COMPUESTO POR CELULAS Y
TEJIDOS, POR LO QUE NO ES UN
LIQUIDO PERFECTO, SIN EMBARGO,
SE APLICAN ALGUNOS PRINCIPIOS
FISICOS
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
FLUJO LAMINAR
–
–
–
–
–
MOVIMIENTO EN CAPAS
DIFERENTES VELOCIDADES
MAYOR EN EL CENTRO QUE EN LA PERIFERIA
SILENCIOSO
SE DESORDENA AL AUMENTAR LA VELOCIDAD
Y SUPERAR UN PUNTO CRITICO
TURBULENTO
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
TURBULENCIA
– CONDICIONADA POR:
DIAMETRO DEL VASO
VISCOSIDAD DE LA SANGRE
DENSIDAD SANGUINEA
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
SITUACIONES QUE AUMENTAN LA
VELOCIDAD DE FLUJO
–
–
–
–
EMBARAZO
FIEBRE
TAQUICARDIA
MODIFICACIONES DEL DIAMETRO VASCULAR
VASODILATACION
VASOCONSTRICCION
– MODIFICACIONES DE LA VISCOSIDAD
SANGUINEA
ANEMIA
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
VELOCIDAD
– DESPLAZAMIENTO DE LAS PARTICULAS
SANGUINEAS POR UNIDAD DE TIEMPO
– PUEDEN EXPRESARSE EN:
cm/seg - m/seg - m/min, etc
FLUJO
– VOLUMEN DESPLAZADO POR UNIDAD DE
TIEMPO
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
SISTEMA CIRCULATORIO
– CIRCUITO CERRADO
– FLUJO CONSTANTE
EN CADA UNA DE LAS SECCIONES
TRANSVERSALES DEL ARBOL
CIRCULATORIO VASCULAR LO CUAL
DETERMINA QUE LA VELOCIDAD SANGUINEA
EN CONDICIONES BASALES ESTE
INFLUENCIADA POR EL AREA DE SECCION
TRANSVERSA
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
LA VELOCIDAD DEL FLUJO
SANGUINEO ES MAYOR A NIVEL DE
LA AORTA QUE EN LOS CAPILARES
DEBIDO A UN AREA DE SECCION
TRANSVERSA MAYOR
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
LEY DE LAPLACE
– LA TENSION EN LA PARED DE UN
CILINDRO ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL AL PRODUCTO DEL
RADIO POR LA PRESION QUE SOPORTA
LA PARED
T=PxR
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FLUJO, PRESION Y
RESISTENCIA
APLICACIONES CARDIOVASCULARES
– A NIVEL DE LAS CAMARAS
VENTRICULARES
AL AUMENTAR EL RADIO AUMENTA LA
TENSION Y VICEVERSA
– A NIVEL VASCULAR
LOS VASOS DE MAYOR RADIO SOPORTARAN
MAYOR TENSION QUE LOS DE MENOR
CALIBRE
– VARIACIONES DE PRESION AFECTARAN
PROPORCIONALMENTE
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FLUJO, PRESION Y RESISTENCIA