TRAUMA-INFORMADO DE
PRÁCTICA:
EVALUACIÓN Y
TRATAMIENTO DE NIÑOS
DESPUÉS DE UN DESASTRE
Karen Rice, PhD, LSW, ACSW
Marc Felizzi, PhD, LCSW
Assistant Professors
Department of Social Work
Millersville University
TRAUMA
• Una reacción psicofísica para un
evento que se experimenta como
abrumadora
• Un evento que despierta un fuerte
reacción emocional
en los expuesto a ella
(Rothschild, 2000)
LOS SÍNTOMAS DE UN
TRAUMATISMO
• Hyper-excitación: estado de alerta, esperando que el peligro que se
repita, se siente como si el peligro sigue presente
• Intrusión: Trauma interrumpe la vida diaria (por ejemplo, los
flashbacks, recreando el evento traumático)
• Constricción emocional: Sentirse entumecido, disociación, sintiendo
una falta de conexión entre los acontecimientos y sus significados. Los
sentimientos de "irrealidad"
• (Briere & Scott, 2006)
TIPOS DE TRAUMA
Conducta de evitación: un medio para evitar una confrontación con el
peligro
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Comunidad y Violencia Escolar
Trauma Complex
La violencia doméstica
Trauma de la primera infancia
Trauma Médico
Los desastres naturales
Descuido
El abuso físico
Trauma Refugiados y zona de guerra
El abuso sexual
Terrorismo
El estrés traumático
EL TRAUMA Y EL CEREBRO
• El cerebro responde a las influencias externas
• Cerebro controla el sistema nervioso y está ligada a otras partes del
cuerpo
• Durante un evento o retroceso traumática, la amígdala se activa, y el
hipocampo se apaga, lo que interfiere con la capacidad de "dar
sentido" del evento
(Rothschild, 2000)
EL TRAUMA Y EL CEREBRO
• Sistemas de las experiencias del proceso cerebral por recibir y
responder a la percepción de estrés (vuelo / lucha / congelación)
-Amygdala: Almacena las emociones y reacciones a eventos
traumáticos; presente al nacer (memoria implícita; experimentado en
el cuerpo o sentidos)
-Hippocampus: Procesa los datos como una narración, da sentido a
las experiencias, madura alrededor de 3 años de edad (memoria
explícita; lingüística)
(Rothschild, 2000)
EL TRAUMA Y EL CEREBRO
• Sistema límbico produce cortisol, que se utiliza para volver al equilibrio
corporal después del estrés / trauma
• Aumento de los niveles de cortisol se observan en víctimas de trauma
(Rothschild, 2000)
TRAUMA Y LOS NIÑOS
• Trauma del Desarrollo
• Adjunto
• Biología
• la regulación del estado de
ánimo
• disociación
• Control del Comportamiento
• Cognición
• El autoconcepto
(Child Welfare Committee, 2008; NCTSN; van der Kolk,
1996)
REACCIONES COGNITIVAS DE LOS
NIÑOS
• Confusión, desorientación
• El miedo a la separación de los animales
domésticos /
• Sueños o pesadillas recurrentes
• Preocupación por los desastres
• Dificultad para concentrarse o recordar cosas
(trabajo escolar)
• Dificultad para tomar decisiones
• Cuestionamiento de las creencias espirituale
(Rothschild, 2000)
REACCIONES CONDUCTUALES DE
LOS NIÑOS AL TRAUMA
Los problemas del sueño
Llorar fácilmente
Evitar recordatorios de desastre
Nivel de actividad excesiva
El aumento de los conflictos con la
familia
• Hipervigilancia, sobresalto reacciones
• Aislamiento o retraimiento social
• Concéntrese en desastres / preocupe
otra ocurrirá
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• La falta de interés en actividades
habituales, incluso jugar con los amigos
• Volviendo a comportamientos anteriores,
tales como hablar como bebé, mojar la
cama, o berrinches
• Aumento de las conductas de riesgo de
los adolescentes, como el consumo de
alcohol, el uso de sustancias, hacerse
daño, o participar en actividades
peligrosas
(Rothschild, 2000)
REACCIONES FÍSICAS DE LOS
NIÑOS AL TRAUMA
Fatiga, agotamiento
Dolor gastrointestinal
cambios en el apetito
Apriete en la garganta,
el pecho o estómago
• Empeoramiento de la médica
existente condiciones
• quejas somáticas
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(Rothschild, 2000)
ENFOQUES PARA EL TRATAMIENTO
DE LOS NIÑOS TRAUMATIZADOS
• Consejería
• Psicodinámica-Trauma-Terapia Centrada
• Terapia Centrada en Trauma Cognitivo Conductual (CB-TFT)
• Trauma Terapia Centrada
• Medicamentos Psicotrópicos
• Terapia de Exposición
• Relajación Therap
• Terapia de Artes Creativas
META CUANDO SE TRABAJA CON
NIÑOS QUE EXPERIMENTARON
TRAUMA
• Establecer sensación de seguridad
• regular el afecto
• apego Restablecer
• Mejorar la función ejecutiva del cerebro
• Reformular e integrar la experiencia traumática
(Malchiodi, 2008)
ESTABLECER SENSACIÓN DE
SEGURIDAD
¿Dónde se siente seguro?
• Sentido de la seguridad esencial para la resolución de
experiencia trauma
Haga preguntas para evaluar:
• "¿Dónde cuota el más seguro?"
• "¿Quién se siente más seguro con?"
• "¿Qué hace usted para sentirse seguro?"
(Malchiodi, 2008)
REGULAR EL AFECTO
• Importante para abordar la respuesta del cuerpo al trauma
• Trauma impide la expresión normal de los procesos cognitivos
• El objetivo es capacitar a las personas para regular las reacciones
a los acontecimientos estresantes
• Preguntas que debe hacer:
• "¿Qué tan grande o pequeño es su dolor?"
• "Si su dolor pudiera hablar, ¿qué crees que diría?"
• "Si su dolor podía escuchar, ¿qué le diría a ella?"
(Malchiodi, 2008)
RESTABLECER EL APOYO
• La identificación de las instituciones para fomentar relaciones de
apoyo es esencial
• Foster y construir redes de apoyo
• Fortalecer la amistad y el apoyo entre pares
(Malchiodi, 2008)
MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO
DEL CEREBRO
• Proporcionar a los jóvenes la oportunidad de discutir los
acontecimientos relacionados con el desastre
• Promover el afrontamiento positivo y las habilidades de resolución
de problemas
• Hacer hincapié en el fortalecimiento de la resiliencia de:
• Tomar acciones decisivas; no evitan
• Evite sonarse evento fuera de proporción
(Malchiodi, 2008)
REFORMULAR E INTEGRAR LA
EXPERIENCIA TRAUMÁTICA
• Contar la historia de uno da los sobrevivientes del trauma una voz
• Historias enlazan pasado, presente y futuro
• Naturaleza reparadora para volver a contar la vida de uno
(Malchiodi, 2008)
CUESTIONES RELACIONADAS CON EL
DESASTRE ESPECÍFICO: INCENDIOS
• El agotamiento emocional y
físico
• La culpa del sobreviviente
• El miedo y la ansiedad
• Angustia persistente
(Malchiodi, Steele, & Kuban, 2008)
ENFOQUE DEL TRATAMIENTO
ESPECÍFICO A LOS INCENDIOS
• Proporcionar las percepciones de seguridad y protección
• Proporcionar oportunidad de hablar de sus sentimientos y preocupaciones
para corregir las percepciones erróneas y para ofrecer tranquilidad
• Proporcionar actividades predecibles y rutinas normales
• Proporcionar y mantener conexiones interpersonales
• Fomentar conductas saludables
• Educar y animar a los padres / cuidadores para modelar habilidades de
afrontamiento positivas
• Reducir la exposición a los eventos que aumentan el estrés
• Fomentar la participación en eventos menos estresantes
• Desarrollar un plan de respuesta que aborde el impacto psicológico
(Malchiodi, Steele, & Kuban, 2008)
PREGUNTAS
"El trauma se queda con nosotros a pesar de que el gatillo puede parecer
fuera de la vista"
(Rothschild, 2000)
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