Psicología del adulto mayor
(Teorías biológicas, psicológicas y sociales del
envejecimiento)
Dr. Joaquín Ricardo Gutiérrez Soriano
Médico Cirujano
Especialista en Psiquiatría
Alta especialidad en Psicogeriatría
Teorías del envejecimiento
Biológicas
Sociales
Psicológicas
Teorías biológicas
Estocásticas
No
estocásticas
• Error catastrófico
• Entrecruzamiento
• Desgaste
• Radicales Libres
• Marcapasos
• Genética
• Reloj Mitótico
Envejecimiento Biológico. Dra. Trinidad Hoyl. En: Manual de Geriatría. Pontificia Universidad Católica de Chile.
Teoría del Error catastrófico
• Orgel, 1963
• Acumulación de errores
en la síntesis proteica
• Daño en función celular
• No evidencia científica
– No cambia secuencia de
aminoácidos
– No aumenta cantidad de
tRNA defectuoso
Envejecimiento Biológico. Dra. Trinidad Hoyl. En: Manual de Geriatría. Pontificia Universidad Católica de Chile 2000
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría Entrecruzamiento
• Cambios moleculares que afectan la información
en el DNA
• Mayores enlaces covalentes con la edad
• Enlaces o entrecruzamientos entre proteínas y
otras macromoléculas celulares
• Células malfuncionantes
• No explica TODOS los fenómenos
– Cataratas
• Glucosilación de proteínas
• Entrecruzamiento de colágeno
Envejecimiento Biológico. Dra. Trinidad Hoyl. En: Manual de Geriatría. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2000
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría de desgaste
• Partes irremplazables
• Acumulación de daño =
muerte celular
tejido órgano
Organismo
• Capacidad de
reparación de ADN
relacionado con
longevidad
• Estudios no han
demostrado declinación
en la capacidad de
reparación de ADN en
animales que envejecen
Envejecimiento Biológico. Dra. Trinidad Hoyl. En: Manual de Geriatría. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2000
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría de Radicales Libres
• Denham Harman, 1956
– Inadecuada protección contra daño por radicales
libres
– Atmosfera oxigenada/oxidante  Promoción de
metabolismo celular  Energía Radicales libres
y superóxido  Reacciones oxidativas 
Alteraciones cromosómicas
– Lipofuscina Organelos oxidados
– Correlación entre niveles de SOD y longevidad
– Dieta rica en antioxidantes no aumentan
longevidad aunque si disminuyen enfermedades
Theories of Life Span and Aging. James R. Carey and Sige Zou. En: Physiological basis of aging and geriatric. Informa Healthcare. New York USA 2007
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría del marcapasos y Teoría
Inmunológica
• “Reloj del envejecimeinto”: Burnet,
1970
• Sistemas endocrino e inmunológico
son marcadores intrínsecos de
envejecimiento
• Involución genéticamente determinada
• Timo con rol fundamental
– Disminuye inmunidad
– Aumenta cáncer y enf. auto inmunitarias
Theories of Life Span and Aging. James R. Carey and Sige Zou. En: Physiological basis of aging and geriatric. Informa Healthcare. New York USA 2007
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría del Reloj mitótico
• Hayflick y Moorhead,
1961
• Celular mitóticas con
número finito de
divisiones
• Memoria del número
de duplicaciones
• Capacidad mitótica y
post mitótica
Theories of Life Span and Aging. James R. Carey and Sige
Zou. En: Physiological basis of aging and geriatric. Informa
Healthcare. New York USA 2007
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of
Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría de las proporciones
• Animales mas grandes
viven mas que los mas
pequeños
• Duración de la vida se
alarga por un
metabolismo mas lento
en proporción al cierto
de poder del peso del
animal
• Distribución de los
nutrientes
Theories of Life Span and Aging. James R. Carey and Sige Zou. En: Physiological basis of aging and geriatric. Informa Healthcare. New York USA 2007
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría genética
• Patrones de longevidad específicos para cada especie animal.
• Mejor correlación en la sobrevida entre gemelos
monocigotos, que entre hermanos.
• La sobrevida de los padres se correlaciona bien con la de sus
hijos.
• La relación peso cerebral/ peso corporal x metabolismo basal
x temperatura corporal, mantiene una relación lineal con la
longevidad en los vertebrados.
• Síndromes de envejecimiento prematuro (S. de Werner y
Progeria)
• Apoptosis
• Acortamiento de telómeros relacionado con longevidad
Theories of Life Span and Aging. James R. Carey and Sige Zou. En: Physiological basis of aging and geriatric. Informa Healthcare. New York USA 2007
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Control Genético
Poligenico
-Genes longevidad
Mec. Defensa
-Inhibición de
crecimiento
Sist. Inmune
Mec. Daño
Antioxidantes
Endógenos (isquemia, etc)
Reparación de ADN
Exógenos (tabaco,
químicos, radiaciones,
infecciones)
Proteínas de Stress
Exactitud ene síntesis Proteica
Supresión tumoral
Daño ADN
Reparación ADN
Liberación de
radicales libres 
Mec. Antioxidantes
ACUMULACION DE
DAÑO
Muerte del
Organismo
Envejecimiento Biológico. Dra. Trinidad Hoyl. En: Manual de Geriatría. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2000
“El secreto de prolongar la vida es aprender a
no acortarla”
Teorías Psicológicas
Ciclos Vitales
Rasgos de Personalidad
Modelos de Adaptación
Cognitiva
Epigenética
Psicoanalítica
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental ene el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1997
Teorías y métodos de investigación. En: Psicología del Envejecimiento Janet Belsky. Thompson Ed. Madrid 2001
Teoría de los Ciclos Vitales
• Basada en el Desarrollo Natural
del Individuo a lo largo de la vida.
• El primer trabajo, matrimonio,
nacimiento de los hijos, muerte
de los padres, menopausia,
jubilación, muerte del cónyuge,
vejez.
• Cohen los refiere como pérdidas,
que requieren un ajuste personal,
o acontecimientos vivenciados
como angustiosos.
• Evaluación de significados y
su repercusión y valoración
delos recursos
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1997
Teoría de los Rasgos de Personalidad
• Rasgos en la conducta individual; éstos se refieren a una
forma de respuesta persistente e invariable a lo largo de la
vida.
• Allport (1961) describió como 3,000 rasgos distintos.
• Variables relacionadas con la estabilidad emocional, nivel de
energía, dominancia y sociabilidad.
– Eyensenck: introversión-extroversión, neuroticismo y
psicoticismo.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos
Teoría de los Rasgos de Personalidad
• La persona no cambia psicológicamente con el paso del
tiempo, y el envejecimiento no introduce cambios
esenciales.
• Rotter (1966). “Lugar del control de la respuesta”: el
individuo, en su intención de conseguir premios a su
conducta y evitar los castigos, tendría dentro o fuera de él
el control de sus acciones.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid
Teoría de los Rasgos de Personalidad
• Los ancianos pierden el
control interno; por ende
mantienen una
personalidad menos
ajustada psicológicamente.
• Los ancianos muestran
mayor control externo en
aspectos relacionados con
la inteligencia y la salud.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid
Teoría de los Rasgos de Personalidad
• Control interno en aspectos de relación social. Siendo un
importante factor de estabilidad e independencia, su
disminución o pérdida reflejaría la llegada de la vejez.
• El envejecimiento no hace necesariamente a las
personas más rígidas e inflexibles.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos
Teoría de los rasgos de personalidad
• Características de personalidad se mantienen
• Cuando hay cambios son por cambios en su
entorno de salud o social
– Mujeres mas individualistas y agresivas
– Hombres mas criadores y afiliativos
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid
Teoría de los Rasgos de Personalidad
• Formas de rigidez e inflexibilidad:
– Rigidez (dificultad intrínseca) para resolución de problemas
específicos.
– Rigidez para adaptarse a entornos familiares pero de constante
cambio.
– Rigidez para desenvolverse en ambientes no conocidos.
– Rigidez frente a las acciones y opiniones de los demás.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid
Teoría de los
Modelos de Adaptación
En la vida adquirimos muy pronto unos patrones de
conducta al hacer frente a las situaciones, y que
estos patrones configuran unos tipos o modelos
que se repetirán ante nuevos desafíos o problemas.
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teoría de los
Modelos de Adaptación
• Reichard, Livson, Peterson; 5 modelos de adaptación a la
vejez:
–
–
–
–
Maduro, constructivo, independiente.
Casero, dependiente, de sillón o mecedoras.
Blindado, rígido, a la defensiva.
Descontento, hostil, extrapunitivo.
– Autofóbico, autopuntivo.
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teoría de los
Modelos de Adaptación
• Neugarten, clasificación de la personalidad u de los modelos
de adaptación a la vejez:
–
–
–
–
Integrado
Blindado o a la defensiva
Pasivo-dependiente
Desintegrado.
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teoría Cognitiva
• Las personas difieren la manera de codificar la información.
• La codificación de información y el procesamiento de la
conducta requiere un doble filtro de los estímulos externos:
el de la percepción e integración y el de la interpretación que
el sujeto hace de la información, dependiendo de su
personalidad y motivación.
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría Cognitiva
• “Controles Cogntivos” son los procesos por medio de los
cuales se hacen distinción de los diferentes estímulos, o
utilización de categorías amplias o reducidas para agrupar la
información.
• “Campo dependencia - campo independencia” rasgo que se
relaciona con el modo de percibir la persona su orientación en
el mundo exterior.
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría Cognitiva
• Individuos “campos independientes” funcionan básicamente a
través de estímulos internos y personales. Perciben al mundo de
una forma independiente, e intelectualmente tiene más capacidad
para las cuestiones abstractas (capacidad matemática).
• Individuos “campo dependientes” funcionan con estímulos
externos, estímulos ambientales. Son más dados a cuestiones
sociales (enseñanza).
• Con la edad la personas se vuelven más “campo dependientes”.
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría Cognitiva
• Control cognitivo se refiere a la construcción personal del mundo
(“personal constructs”); a la formación de nuestras hipótesis para
juzgar el mundo en que vivimos y las situaciones por las que
pasamos.
• La ansiedad y la represión (la excesiva autopercepción, por una
parte, o el olvido subconsciente de experiencias negativas, por otra)
están en el centro de la teoría del control cognitivo
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Teoría Cognitiva
• Etapas cognitivas del desarrollo:
– Adquisitiva
– Logros
– Responsabilidad y Ejecución
– Reintegrativa
• Primeras estructuras en formarse son las
últimas en degenerarse
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Theories of Ageig E.W.Busse. En: Principles and Practice of Geriatric Psychiatry, Wiley, 2nd Ed. Chichester UK, 2002
Schaie KW. Toward a stage theory of adult cognitive development. Int J Aging Hum Dev 1977; 8: 129–33
Teoría Epigenética
Erikson en 1968 (psicoanalista):
• Fases del desarrollo de la personalidad en función de su adecuación
con ciertas variables psicosociales.
• Propone un eslabón de ciclos vitales (8 en total) que están
determinados por la relación del individuo en crecimiento y la
realidad social que actúa por medio de representantes
institucionales diversos y que son los encargados de permitir o
facilitar el desarrollo.
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teoría Epigenética
•
•
•
•
•
•
•
•
1 Confianza vs. Desconfianza
2 Autonomía vs. Vergüenza y duda
3 Iniciativa vs. Culpa
4 Industria vs. Inferioridad
5 Identidad vs. “Difusión del papel”
6 Intimidad vs. Aislamiento
7 Generatividad vs. Estacionamiento
8 Integridad vs. Desesperación
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teoría Epigenética
• La resolución, satisfactoria o no, del conflicto planteará entre la
INTEGRIDAD y la DESESPERACIÓN.
• La primera es fruto de los otros siete ciclos vitales, y madura
gradualmente en las personas que envejecen, pero sólo en
aquellas “que se han ocupado de las cosas y de la gente y se han
adaptado a los triunfos y a los desengaños de ser, por necesidad,
el que ha dado origen a otros y ha producido objetos e ideas.
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Psicoanálisis
• Freud (1916): Encuadre histórico individual (psicosocial); en
éste la historia es una explicación del presente por el pasado;
más especialmente, del presente adulto por el pasado infantil.
• Temas vitales, obstáculos y necesidades de
satisfacer son las mismas en este grupo etario
• Hay tres series de causas que no actúan independientemente
sino que, en realidad, lo que actúan es la resultante de su
interacción
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana,
1996
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid
Psicoanálisis
• Desarrollo de la personalidad a partir de :
– Punto de vista dinámico: Conflicto entre el cambio y el
comportamiento. Individuo vs medio.
• Jubilación vs Trabajo
– Punto de vista tópico: Instancias o estructuras del aparato
psíquico
• 1ª tópica: Consciente, preconsciente e inconsciente
• 2ª tópica: Ello, yo, superyó
– Punto de vista Económico: Devenir de la energía psíquica
que deriva de las tendencias profundas del sujeto
• Eros y Thanatos
• Administrar la inversión de la energía psíquica
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Psicoanálisis
“Principio de la Proporción Inversa”
Una disposición “fuerte” estará en condiciones de absorber
adecuadamente y sin mayor complicación reiteradas
situaciones conflictivas, en tanto que en disposiciones
“débiles” o debilitadas por reiterados sufrimientos,
factores actuales mínimos pueden desencadenar
catástrofes al constituirse en verdaderas situaciones
traumáticas difíciles o imposibles de manejar.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Psicoanálisis
• Yo: Lucha con los cambios
corporales internos y externos,
con la perdida del estatus,
perdida de personas significativas,
modificaciones en el área de
actividades y prepararse para la
muerte
• Superyó: Termina como empieza.
Se verifica reordenación de
sistema de valores, el desarrollo
de una conciencia flexible y
orientada a la realidad
• Ello: no representación directa.
Menos inhibiciones del impulso.
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Psicoanálisis
• Krassoievilch (1993): Insuficiencia de
mecanismo de defensa habituales y menor
reserva energética del aparato psíquico
– Negación
– Regresión
– Proyección
– Fantasía
– Renunciamiento
– Racionalización
Teorías de la personalidad y envejecimiento. En: Psicología del Desarrollo, Vejez; Cornachione MA. Ed. Brujas.: Córdoba 2006
Cambios psicológicos en el envejecimiento. García, Neveda, Prelado. En: Enfermedad Mental en el Anciano. Ed. Díaz de Santos Madrid 1993
Teorías Sociales
Teoría de la Desvinculación
Teoría de la Activación
Teoría de la Subcultura
Teoría de los Roles y la Continuidad
Teoría de la Estratificación
Teoría de la competencia
Teoría de la Modernización
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la Desvinculación
Cumming y Henry (1961)
• La sociedad y el individuo, a lo largo del proceso de
envejecimiento, tienen la misma meta y el mismo objetivo: la
desvinculación del individuo (que va a morir) con y de la
sociedad.
• Cambio en la atención del mundo externo al mundo interno
• Esta desvinculación es totalmente funcional, ya que prepara al
individuo para la muerte y permite la sustitución
generacional.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la competencia
• Kuypers y Bengton, 1973
• Interdependencia entre las personas mayores
y su entorno social es un movimiento circular
• Visión negativa de ellos mismos por imagen
que les envían los mas allegados
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la Actividad
Havinghurst , 1949
• A fines de los 40’s sitúa la actividad como la base del
envejecimiento saludable.
• Detectó que las personas más adaptadas u que sobrevivían
más años en mejor estado eran aquellas que más actividad
realizaban, bien porque continuaban con las mismas tareas y
roles, bien porque cambiaban sus roles y tareas por otros más
acordes con sus preferencias.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la Subcultura
• Rose, 1968
– La vejez conlleva un cierto aislamiento
– Interacción solo entre adultos mayores por
características comunes
– Los viejos poseen todos los rasgos
característicos de cualquier grupo aislado.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la Continuidad y los Roles
• Neugarten y Gutman, 1963
– El adulto mayor tiende a comportarse en un patrón
establecido en etapas mas tempranas mientras lidian y
hacen elecciones adaptativas
– El grado de adaptación de un individuo al proceso de
envejecer depende de cómo vaya haciéndose cargo de los
cambios correspondientes en los roles que las creencias
sociales le van asignando según su edad, y de la forma en
que cumple las expectativas del rol.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Estratificación por edades
Riley (1968) y Foner (1975)
• Debe tomarse como criterio de estratificación los roles que
se asignan al individuo de acuerdo al grupo de edad al que
pertenece.
• El estadio o fase de la vida del individuo y, por otro lado, los
periodos históricos vividos.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
Teoría de la Modernización
• Holmes y Cowgill, 1972
• El status social de las personas mayores covaría con el
grado de industrialización de la sociedad en la que habitan.
• La posición social de los mayores es inversamente
proporcional al grado de industrialización.
Teorías sobre la vejez. En: Envejecimiento y sociedad. Bazo MT. Ed. Panamericana. Madrid 1999
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento. En: Psicología gerontológica y geriátrica. Aquiles Cruz R. Ed. Cientifico-Tecnica; La Habana, 1996
MODELOS DE ENFERMEDAD.
• Debido a las formas atípicas como se manifiestan las
enfermedades, y la muy especial manera en que han
de analizarse para no perder un punto de vista
horizontal.
• Los Modelos que constituyen las formas comunes de
presentación, ayudan en el esclarecimiento de sus
causas y la planeación de las intervenciones que
puedan ayudar al viejo y su familia.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992.
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
EFECTO SINÉRGICO
• Incluye varias enfermedades que se
entrelazan combinando síntomas, solapando
otros y dando un resultado diferente al
esperado.
• Ejemplo:
• incontinencia que se origina de inmovilidad
por osteoartrosis
• el uso de diuréticos por insuficiencia cardiaca
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
EFECTO EN CASCADA
• Común y temible
• Se origina cuando un problema inicial provoca un
desequilibrio que lleva a un segundo problema y este a
otro mas, ocasionando un serio descontrol que suele
llevar a la discapacidad e incluso la muerte.
• El reto en este caso es reconocer a tiempo el riesgo de
una complicación y evitarla, además de ser en extremo
cuidado con las consideraciones terapéuticas que con
facilidad hacen daño por problemas colaterales.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
• La intervención en las esferas social y psicológica
es relevante.
• Un ejemplo: la caída y fractura de cadera, con la
hospitalización produce delirium, se favorece la
polifarmacia, luego hay inmovilidad, que lleva a
depresión, desnutrición y neumonía.
• La rehabilitación a seis meses es baja y la
mortalidad es alta.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992 Rosalía
Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad. Geriatría;
1999 :67-70.
POR ATRIBUCION ERRÓNEA.
• La sintomatología simula otra enfermedad que no
se identifica con precisión o se atribuye al
proceso de envejecimiento
• Por lo que se trata erróneamente dejando
evolucionar el daño de la entidad no reconocida.
• Ejemplo: un dolor lumbar atribuido a enfermedad
articular degenerativa que se detecta en otras
partes del cuerpo, escondiendo una lesión por
mieloma que no se diagnostica ni se trata.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
DE EVENTO CLARIFICANTE.
• Una enfermedad se diagnostica al estudiar o
tratar otro problema manifiesto.
• Al
usar
antiagregantes
plaquetarios
preventivos, se desencadena un sangrado del
aparato digestivo que al ser estudiado
descubre una neoplasia hasta entonces oculta.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
POR AGOTAMIENTO DEL CUIDADOR.
• La tolerancia de la persona a cargo del
cuidado primario parece desvanecerse como
quejas y llamadas excesivas, perdida del
control en el cuidado planeado, todos signos
que alertan a la aparición de un problema
intercurrente agregado no reconocido de
manera clínicamente abierta.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
• Las quejas que trae el paciente anciano al
medico también tienen sus dificultades, por lo
que el análisis global implícito en la evaluación
geriátrica
es
importante
para
el
entendimiento de los problemas del paciente
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
• 1.- quejas relacionadas con la enfermedad misma (
dolor, tos, artralgias, etc)
• 2.- quejas por el proceso de envejecimiento
(deprivación sensorial, xifosis, calambres nocturnos).
• 3.- quejas por perdidas funcionales (dificultades en la
vida diaria, habilidades previas, actividades de recreo)
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
• 4.- quejas vinculadas con problemas sociales
( pobreza, soledad).
• 5.- quejas relacionadas con la interpretación cultural ( “
chochez, enfermedad como castigo divino”)
• 6.- Quejas indirectas ( el paciente expresa sus problemas
físicos mas o menos abiertamente o de manera exagerada
con la esperanza de encontrar la oportunidad de exponer
un problema no medico, compañía y entendimiento).
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
• 8.- quejas expresadas a través de familiares o
cuidadores (problemas negados por el
paciente
que
han
distorsionado
el
funcionamiento familiar.
• Ejemplo: el deterioro de las funciones
mentales.
Rower J, Besdine M. Health and disease in old age. USA: little Brown &Co. 1992
Rosalía Rodríguez García, et al. Manifestaciones inespecíficas y modelos de enfermedad.
Geriatría; 1999 :67-70.
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