DISFAGIA ORGÁNICA
GBT 4:
Prof. Dr. Miguel A. Serra Valdés.
Prof. Dra. María de Lourdes Menéndez.
Dra. Liudmila Carnesolta Suarez.
Res. Dra Yordanka Yamilex Aleaga.
Res. Dra. Marcelina García Tassé.
Datos generales.
Paciente: V. B. S.
Sexo: Femenino.
Edad: 63 años.
Raza: Negra.
Ocupación: Ama de casa.
Estado conyugal: Soltera.
Reside: Artemisa.
FI: 07/mayo/2012.
HC: 017619.
Sala: 5to B.
Cama: 34.
FE: Aún no egresa.
MI: Dificultad para tragar.
HEA: Paciente que a finales del mes de enero
comienza con un “dolor en el pecho ligero” que se
fue intensificando al tragar los alimentos, notando
que tenía dificultad para tragar los alimentos
sólidos. En este momento no acude al médico.
En el transcurso de los meses marzo-abril esta
sintomatología se agravó, notando dificultad ya
para tragar los líquidos, incluido la saliva, por lo
que fue ingresada en el hosp. de Artemisa, donde
no se pudo concluir su estudio por no haber
endoscopía. Por todas estas razones ingresa en
nuestro servicio para estudio y tratamiento.
Disfagia:
• Media (localizada desde la fosa supraesternal
hasta el ángulo epigástrico, apareciendo unos
segundos después de tragar)
1
• Orgánica (comenzó con los alimentos sólidos,
luego a los semisólidos y luego a los líquidos,
incluido a la saliva)
• Insidiosa y progresiva (evolución de ≈ 3
meses y medio)
• Asociada a: dolor retroesternal opresivo,
constante, de ligero a moderada intensidad, en
ocasiones punzante, con irradiación hacia los
laterales y la espalda, que aparece
fundamentalmente con la deglución, asociado
además a sialorrea.
2
Náuseas y pituita.
3
4
Pérdida de peso importante (≈ 40 lb en
2 meses).
Astenia.
APP:
Asma Bronquial
HTA
CI
APF: HTA y AB,
No APF de Neoplasia
Hábitos tóxicos:
Fumadora de 53 años de evolución ≈ 2 cajas de cigarros/día.
Bebedora de alcohol ocasional ?
Operaciones: Úlcera perforada hace ≈ 32 años.
Datos positivos al examen físico:
Tejido adiposo:
(xxx)
Peso: 36 Kg
Talla: 1,56 m
IMC: 14,8 (Desnutrida)
Boca: En la unión del paladar
duro con el blando,
centralmente, se observa una
masa redondeada y elevada de ≈
1,5 cm, de bordes lisos, de
consistencia dura, sin cambios de
coloración.
Consulta de Maxilofacial
Torus palatinus
AR: Tórax de aspecto enfisematoso,
expansibilidad torácica , VV , MV
globalmente, no estertores. FR: 19 resp/min.
Abdomen: Excavado, con presencia de
cicatriz paraumbilical derecha, suave,
depresible, doloroso ligeramente a la
palpación profunda en epigastrio, no se
precisa viceromegalia. RHA normales.
Diagnóstico
Sindrómico:
1. Síndrome disfágico.
2. Síndrome constitucional.
A
B
Diagnóstico Presuntivo
Neoplasia del tercio medio
del esófago.
Complementarios:
Hto: 0.39
Glicemia: 3.2
Creatinina: 45
Ac. Úrico: 287
Colesterol: 4.49
Triglicéridos: 1.45
VSG: 10 mm/h.
TGP: 9
TGO: 11
FAL: 150
Leucog: 7.4 x
P: 0.65
L: 0.35
109
/l.
GGT: 37
PT: 50.6
Alb: 32.8
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