RM 3.0 T DE R0DILLA CON
CARTILOGRAMA
(Mapas de Cartílago)
 DR. DAVID OLVERA OZUNA
 GRUPO RIO
XVII Curso Internacional de Actualización
Clínico Radiológico
Enero 23-24 2015
Cartílago Hialino
Funciones:
En articulaciones tipo Diatrosis
(de alto rango de movimiento)
 Disipar y trasmitir las fuerzas sobre las superficies
articulares.
 Amortiguar las cargas.
 Proveer una superficie de deslizamiento
adecuada entre las articulaciones.
Cartílago Hialino
Características
 Tejido avascular: se nutre a través del líquido
sinovial.
 No tiene inervación.
 No tiene capacidad de regenerarse por el
mismo tejido.
 Solo presenta capacidad limitada reparativa
con fibrocartílago, que es de menor resistencia
RM 3.0 T DE R0DILLA CON
CARTILOGRAMA
 La RM : método de elección en la evaluación de
las lesiones del cartílago articular.

No invasivo

Alto contraste

Capacidad multiplanar
 Contar con Resonador 1.5 - 3 T
 Los cartílagos de mayor grosor como el de la
Rodilla son mas fáciles de evaluar.
RM 3.0 T DE R0DILLA CON
CARTILOGRAMA
Qué se debe reportar en una lesión condral focal:
1.- Medir extensión de la lesión (ap y transversal)
2.-Profundidad de la lesión
3.-Ubicación de la superficie articular ( compromiso de
zona de carga )
4.- Alteraciones del hueso subcondral ( edema, quistes)
Cuerpos condrales u osteocondrales intrarticulares.
Clasificación ICRS ( International Cartilage
Repair Society) de las lesiones condrales
 0
Normal
 1 A
Fibrilación superficial o reblandecimiento
B

 2
Fisuras superficiales y laceraciones
Defecto < 50%
 3 A
Defecto > 50% sin afectar la lamina
calcificada
B
Defecto > 50% afectando la lamina
calcificada
4 A Defecto total con compromiso de la lamina
subcondral
B Defecto total con compromiso profundo a la
placa
subcondral
Condromalacia Patelar
 Degradación y eventual ulceración del
cartílago hialino de la patela que puede llegar
a afectar al hueso adyacente.
 50% la etiología es degenerativa
 Puede ser de tipo agudo post-traumático en
15%
 Dolor cara anterior de la rodilla.
Patela Normal
1.5 T
3T
CONDROMALACIA PATELAR
 GRADO 0
GRADO 1
GRADO I A : Fibrilación superficial o reblandecimiento.
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO I
GRADO I B : fisuras superficiales y laceraciones
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO II
GRADO II: defecto < del 50 %
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO II
GRADO II: defecto < del 50 %
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO III A
GRADO IIIA : Defecto > del 50% sin alcanzar la lamina calcificada
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO III B
GRADO III B : Defecto > del 50%
alcanza la lamina calcificada
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO IV A
GRADO IV A : Defecto total con compromiso de la placa subcondral
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO IV B
GRADO IV B : Defecto total con compromiso profundo de la placa
subcondral
CONDROMALACIA PATELAR
GRADO IV
CONDROMALACIA PATELAR
POST-TRAUMATICA
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
 Daño al cartílago articular y puede
acompañarse de fractura del hueso adyacente
y/o daño al hueso trabecular asociado a
respuesta al estrés.
 Etiología : fuerzas rotacionales o trauma directo
lo cual puede afectar al hueso subcondral
adyacente.
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
T2
DP
T2 DP FS
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
Lesión Osteocondral del cóndilo
Femoral
CUERPO LIBRE
CUERPOS LIBRES
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
ESTUDIOS AVANZADOS DE R.M.
EN LESIONES DE CARTILAGO
Mapas T2 ( CARTILOGRAMA)
Refuerzo retardado con GD
Secuencias en Difusión
Mapas T2 ( CARTILOGRAMA)
Estudio cuantitativo de la evaluación de la
estructura interna del cartílago.
Consiste en medir los tiempos de relajación en T2.
Mapas T2 ( CARTILOGRAMA)
Los tiempos de relajación dependen de la cantidad de
H2O en cada capa del cartílago.
Son menores en las capas más profundas donde el
entrelazado de las fibras del cartílago es más compacto
y hay menos agua.
Los tiempos de relajación T2 aumentan en las porciones
más superficiales del cartílago donde hay más agua.
MAPAS DE CARTILAGO (cartilograma)
INDICACIONES
Estudio complementario en la evaluación de
lesiones de cartílago hialino en rodilla.
Cuantificar en forma más precisa el Grado de
lesión cartilaginosa que puedan pasar
desapercibidas en las secuencias
convencionales de RM.
Estudio inicial y de control en la valoración y
seguimiento en la evolución del tratamiento
médico o quirúrgico en las lesiones de cartílago.
Mapas T2 ( CARTILOGRAMA)
Las alteraciones degenerativas del cartílago
producen desorganización de la matriz de
colágeno , convirtiéndose mas laxa y
permitiendo mayo contenido de protones de
H2O.
Esto se traduce en aumento en los valores de
relajación T2 en relación con los valores normales
20-75 ms
CARTILAGO HIALINO
75 ms
40-45 ms
25 ms
Tiempo de relajación
NORMAL
T2 DP
T2 FS
75 ms
40-45 ms
25 ms
Tiempo de relajación
NORMAL
CONCLUSIONES
La RM es el mejor método de imagen en la actualidad para
la evaluación del cartílago articular.
La secuencia T2 MAPAS DE CARTILAGO (cartilograma) es
una herramienta no invasiva para valorar cambios
fisiológicos tempranos en el cartílago articular, inclusive
antes de que aparezcan cambios morfológicos.
Es útil en el estudio inicial y de seguimiento en la evolución al
manejo médico o quirurgico de lesiones de cartílago.
MUCHAS GRACIAS
Descargar

rm 3.0t de rodilla con cartilograma