Dr. J. Fernando Pérez Martínez. Cirujano Gral y Apto Digestivo.
Experto en Cirugía Oncoplástica de la mama. Hospital del Poniente
II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.
Objetivo
Conocer el estado ganglionar para una correcta
estadificación, tratamiento adyuvante y control
locorregional de la enfermedad.
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Vías de diseminación linfática.
 Cadena axilar.
 Cadena mamaria interna.
 Ganglios intramamarios.
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Implicaciones clínicas.
 Valoración pronóstica de la enferma.
 Protocolos terapéuticos.
 Control regional del proceso.
 Aumento de la supervivencia.
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Indicaciones actuales.
 Axila clínica o ecográficamente positiva con
demostración histológica.
 Quimioterapia neoadyuvante?
 Tumores localmente avanzados.
 Radioterapia o cirugía previa en la axila.
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Contraindicaciones.
 Carcinoma “in situ”.
 Axila “congelada”.
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Implicaciones técnicas.
 Extensión de la linfadenectomía:
Nivel I?
Nivel III?
 Resección muscular.
 Criterios de calidad:
 Mínimo de 10 ganglios identificados en la grasa axilar.
 Ablación del Nivel I y II axilar.
 Preservación del pectoral menor y de los nervios torácicos
largo y paquete dorsal ancho.
II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.
Linfadenectomía mamaria interna.
 No existe acuerdo.
 Único estudio prospectivo y randomizado.
 Mujeres T1-2 con afectación axilar?
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II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirúrgicos
II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.
Inicio de la disección.
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II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.
II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirúrgicos
II Curso de formación en Patología Mamaria para MIR de Cirugía Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirúrgicos.
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Linfadenectomías axilares