HTA EN PACIENTE DE
RAZA NEGRA
Juan González Moreno (R1 MI)
Marta Muncunill Farreny (R1 MFYC)
Hospital Son Llàtzer
Palma de Mallorca
Paciente
► Varón
32 años. Natural de Senegal.
Residente en Mallorca desde hace 10aa.
► No AP de interés.
► UCIAS 12/08/09: TA 148/97.
► UCIAS 18/08/09: TA 145/91.
 OD: Neumonía bilateral por
infección tipo gripe A.
Comorbilidad
► Desde
UCIAS inicio de enalapril 10mg/24hs por
TA>140/90.
► Escasa mejoría de la TA. Media 142/91. En planta
cambio a enalapril 20mg/24hs.
► 21/08/09: Crisis HTA 200/120. ECG: HVI.
 Inicio enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5 mg/24hs.
 Microalbuminuria, ARP, aldosterona, TSH,
catecolaminas.
 Ecocardio, FO, Eco y doppler renal.
Comorbilidad
►
Despistaje HTA:




-
Resultados analíticos normal.
Eco y doppler renal: normal.
Ecocardio: HVI leve. Iao leve.
HTA esencial.
Alta con enalapril 20mg/24hs + HCT
12.5mg/24hs.
Control ambulatorio.
CCEE
► 13/10/09
 Talla 1.77 m, peso 73.5 kg. TA 145/80.
 Solicitamos MAPA y cambiamos tto:
►HCT
12.5 mg/24hs + amlodipino 10 mg/24hs.
► 18/01/09
 MAPA: Patrón “no dipper”. TA media 135/69.
 HCT 8h + amlodipino 20h.
Reflexión
► Riesgo




CV:
> mortalidad cardiovascular.
>prevalencia de sd. Metabólico.
> afectación OD.
Sustrato biológico (T594M).
► Objetivo:
 HTA no complicada: <140/90.
 HTA de alto riesgo: <130/80.
Reflexión
Management of high
blood pressure in african
americans. ISHB. Arch
interen med/vol 163
Reflexión
► Medidas
farmacológicas:
 Diuréticos tiazídicos y derivados:
►Hidroclorotiazida
►
12.5-50 mg.
> eficacia en raza negra.
 Diuréticos ahorradores de potasio
 Antagonistas del calcio:
►Dihidropiridínicos.
Eficacia. Cierta protección renal.
►No dihidropiridínicos.
Reflexión
► Medidas
farmacológicas:
 IECAs:
► No
en monoterapia. Protección renal. >RAS.
► AASK, ACCOMPLISH, ALLHAT.
 ARA II:
►
Asoc. con hidroclorotiazida.
 B-Bloq. Post IAM.
► Asociaciones.
 www.ishib.org
GRACIAS
GRACIAS
Descargar

HTA EN RAZA NEGRA