ERGONOMÍA
PARA
CIRUJANOS
Antonio Bustamante
AGRADECIMIENTOS
Al Servicio de prevención del Hospital Clínic,
a su jefa, Dra Pilar Varela;
a la responsable del área de Ergonomía,
la ergónoma Sonia Barroso.
Al Dr Pomar por su eficaz colaboración en los test de los
modelos de prueba.
Al Dr Perrier por sus comentarios al pliego de
condiciones ergonómicas.
A todos los cirujanos que aceptaron ser filmados
durante los estudios previos.
A los cirujanos del hospital de Mollet por su colaboración
en las pruebas previas; en especial a la Dra Guarro por
su aportación a la adaptación de los modelos de prueba
a la tarea del cirujano oftalmólogo.
NECESIDAD DE LA RETÓRICA
La narrativa no es una herramienta exclusiva de
cuentistas y novelistas.
La escritora Paloma Pérez Sastre dicta cursos sobre
Habilidades Comunicativas en la Facultad de Medicina
de la Universidad de Antioquia.
La finalidad última de estas asignaturas es que el futuro
científico diga lo que quiere decir, cuando quiera decir
algo.
Todo ello para que nos enteremos de lo que se nos dice.
En negro, el texto del informe
En rojo la censura a ese texto
En azul, lo más interesante para el
diseño
En verde, correcciones al texto del
informe
OBJETIVO
El principal objetivo del estudio es
disminuir la postura estática,
minimizando reducir la carga sobre
el sistema musculoesquelético, y
mejorar el sistema venoso sin
dificultar el movimiento.
Para ello, se plantean los siguientes
objetivos secundarios (Como medio
para ello se propone) :
Proporcionar un apoyo a la postura
de bipedestación que permita
permanecer semi-sentado en el
área quirúrgica.
FASES DEL ESTUDIO
Toma de imágenes mediante la
grabación en vídeo.
Digitalización de algunas imágenes
para el posterior análisis postural.
Análisis estadístico de los datos
obtenidos.
una silla con respaldo, que se ha
utilizado en el 42,9% de las
intervenciones y otra sin respaldo
que se ha utilizado el 50% de las
veces.
El 7,1% restante se ha utilizado
un taburete tradicional que ya
venía siendo utilizado en
ocasiones por algunos cirujanos
en algún tipo de cirugía muy
específica.
El taburete hubiera debido ser
analizado aparte, pues oscurece los
resultados derivados de algunas
respuestas al cuestionario
RESULTADOS
Los primeros resultados obtenidos del análisis de los
cuestionarios aplicados tanto en el área quirúrgica como
en la de oficinas se presentaron, con fecha 4 de
noviembre, en la Jornada Técnica “Postura de trabajo
sentado: la sedestación activa. Hacia una actitud más
saludable” organizada por el Servicio de Prevención del
Hospital Clínic Provincial de Barcelona con la ponencia
“La postura sedente como instrumento de trabajo”.
36 horas filmadas.
La muestra total analizada en el área quirúrgica ha sido
de 14 personas. (N casos = 14) que corresponden a los
siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:
C. Cardiovascular (n=3)
C.Torácica (n=1)
C.General (n=2)
C.Hepática (n=1)
Neurocirugía (n=4)
Urología (n=1)
C. Biliopancreática (n=1)
Laparoscopia (n=1)
Dada la gran dispersión de las
especialidades quirúrgicas, se ha
procedido a agrupar las distintas
intervenciones según se trabaje en
planos superficiales o profundos.
Los porcentajes que corresponden
a cada uno de los grupos son los
siguientes:
Cirugía profunda 57,14%
Cirugía superficial
42,86%
según el tiempo durante el cual el
cirujano está operando sea igual o
inferior a dos horas (corta duración)
o superior a dos horas (larga
duración).
Corta duración
Larga duración
42,8%
57,1%
Preguntas del cuestionario que
interesan especialmente al diseño
El uso de la silla limita la movilidad
durante la actividad:
Sí
No
16,7%
83,3%
El asiento es demasiado duro
Sí
No
16,7%
83,3%
Molesta la bata a la hora de
levantarse
Sí
No
8,3%
91,7%
Ha necesitado ponerse de pie el
algún momento de la intervención?
Sí
No
72,7%
27,3%
En caso afirmativo, ¿ ha tenido
dificultad para volver a sentarse?
De los cirujanos que han
necesitado ponerse de pie durante
la intervención, el 83,3% manifiesta
que no ha tenido dificultad para
volver a sentarse y el resto no
contesta.
¿ Se siente más descansado
operando sentado que de pie?
El 100% de los casos
dice que SÍ
¿ Ha necesitado reajustar la silla
durante la intervención?
Sí 10,0%
No 90,0%
¿ Ha podido desplazar la silla sin
necesidad de ayuda?
Sí 70,0%
No 30,0%
La altura del pistón del taburete es
insuficiente.
¿Se ha sentado a horcajadas
durante la operación?
se ha observado que, en la mayoría
de los casos, la espalda está en
una postura menos forzada y
presenta menos flexión cuando se
opera sentado que cuando se
realiza la misma operación o similar
en postura de pie.
Cuando se opera de pie, el ángulo
de inclinación del tronco sobrepasa,
en prácticamente todos los casos,
los 20º, por lo que, teniendo en
cuenta el tiempo de manutención
de la flexión del tronco, la postura
es, según la norma ISO/CD 11226,
no recomendada.
Comentarios sobre la silla
empleada en lo filmado
-Asiento « vikingo »
-Circulacion sanguínea en
miembros inferiores, inconveniente
-Respiracion restringida si sentado
a horcajadas
Utilidad delas normas, según Peter Opsvik
…las investigaciones del Dr Mandal
de Copenhague…
…le llevan por
vez primera al
concepto :
sentarse en
marcha.
La silla que vino del frío
foto: miguel ángel fernández pérez
© antonio bustamante
Configuración
escolar a lo
Staffel,
completamente
anti-vikinga
Imágenes publicitarias
¿Cómo se pone a horcajadas el
dentista sin infectar los guantes?
foto: miguel ángel fernández pérez
© antonio bustamante
La silla que
nació
mediterránea…
… en un suelo seco y un clima
templado…
… quizás responda mejor
a las necesidades del cirujano.
¿de qué depende el equilibrio
del usuario de silla mediterránea?
Captores posturales de la sedestación
no asistida
ceñir.
(Del lat. cingĕre).
1. tr. Rodear, ajustar o apretar la
cintura, el cuerpo, el vestido u otra
cosa.
puente.
(Del lat. pons, pontis).13. m. Arq.
Cada uno de los maderos que se
colocan horizontalmente entre otros
dos, verticales o inclinados, o entre
un madero y una pared.
Captores posturales de la
sedestación mediterránea
El sistema postural
gobierna la biomecánica
del cuerpo
Sobre el asiento…
La silla
a cuatro manos (1994)
El sistema postural “se tranquiliza”
cuando cuenta con un trípode.
Sobre los 2 isquiones, se apoya en
una línea recta alrededor de la que
puede girar; la referencia del sacro
apoyado le da un tercer punto y
“entiende” que se apoya sobre un
plano de forma estable
Sobre el
respaldo…
SOBRE LAS SOLICITACIONES
DEL RESPALDO DE LOS ASIENTOS
AL REFUERZO DORSAL VERTEBRADO
Antonio Bustamante
Fabienne Kern
www.antoniobustamante.com > Control de
la flexo-bipedestación inducida por muebles
de asiento
El raquis
como
soporte
El
raquis:
mucho
más que
una
columna
Un documento de interés para el
estudio de los apoya-brazos
http://www.asstsas.qc.ca/Document
s/Publications/Repertoire%20de%2
0nos%20publications/Autres/GP50TMS_cliniques_dentaires.pdf
Los reglajes del aparato
reposador al uso de cirujanos
han de poderse efectuar sin
emplear las manos y, a ser
posible, por el propio cirujano
Esta presentación
podrá descargarse,
próximamente,
en el apartado “Ergonomía” de
www.antoniobustamante.com
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Diapositive 1 - Antonio Bustamante :::: Arquitecto :::: Ergonomo