Melissa Álvarez
Interna kinesiología UDLA
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“epicondilitis” “Dolor Lateral de codo”
“Epicondilalgia lateral” “codo de tenista”
Dolor sobre el epicondilo lateral del humero
con agravación del dolor en la dorsiflexion
resistida de la muñeca.
◦ Chard (1989) 
 se deben a una lesión musculotendinosa del origen del
extensor común en la unión con el epicóndilo lateral.
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Nirschl y Pettrone  anormalidades en el origen del
extensor radial corto del carpo
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origen de insercion en el ligamento lateral externo, cápsula
y ligamento anular, por lo que un aumento de tensión en
este generaría una alteración en las estructuras que lo
rodean.
→ hallazgos histológicos presentan degeneración
crónica, regeneración y micro-rupturas del tejido
tendineo y ninguna evidencia de inflamación aguda
epicondilalgia
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uso repetitivo y tracciòn continua o ciclica

poco vascularizado con bajo nivel de regeneraciòn
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1% al 3% (Allander 1974)
incidencia entre los 40 y 50 años
dolor persisten durante 18 meses a 2 años y
en algunos casos mucho más (Hudak 1996a)
se asocia a actividades laborales y deportivas
Antecedentes personales
• Nombre: Alicia Salinas Rojas
• Fecha de nacimiento : 03/04/1962
• Edad: 49 años
• sexo: femenino
• Ocupaciòn: Odontóloga
• Diagnostico Mèdico: Epicondilalgia Lateral de codo
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Paciente trabaja como dentista en un hospital privado.
Vive con su marido y 2 hijos, con edades de 12 y 17 años.
Paciente llega a consulta mèdica en Agosto de este año,
relata presentar desde marzo dolor en la parte anterodistal
del epicondilo lateral que se irradia de forma difusa al
antebrazo y muñeca (EVA 5/10) , que aumenta al levantar
peso, dar la mano y usas sus herramientas en el trabajo
(EVA 8/10). Tambièn presenta cierta tumefacciòn y calor
en la zona, con perdida de la fuerza y falta de presiciòn.
Con limitación importante en la realización de todas las
AVD y trastornos en su participación laboral. por lo que
decide consultar al mèdico
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Diagnostico mèdico: epicondilitis lateral de
codo izquierdo.
Antecedentes Mórbidos : NO
medicamentos : ibuprofeno, ketoprofeno,
saldear.
Antecedentes quirurgicos: NO
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Observaciòn global → àngulo de transporte
normal 15º
Palpaciòn  Aumento de tono músculos
extensores mano
 dolor en el epicondilo lateral ,
a la resistencia de extensión y
prehenciòn de muñeca.
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Movilidad activa: Rom disminuidos
-15º extensiòn
140º de flexiòn (conservada)
40º pronaciòn
50º supinaciòn
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Movilidad Pasiva: Rom disminuidos
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End feel: blando y elastico
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Atrapamiento del nervio interòseo posterior
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Sinovitis posterolateral del codo
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epicondilitis medial del codo, epitrocleitis
Prueba de Thompson
Si el dolor es positivo con
resistencia en 2º metacarpo
corresponde a un lesión del
extensor corto del carpo.
Si, el dolor se reproduce cuando
aplicamos la resistencia en las
articulaciones interfalangicas, la
lesión será del extensor común
dedos.
Se prona el antebrazo y flexionan los dedos y la
muñeca del paciente, llevando el hombro en
rotaciòn interna hasta la horizontal.
 Positivo a la apariciòn de dolor a lo largo de la regiòn
del epicòndilo.
*la maniobra provoca compresiòn del nervio radial y
exacerba un posible sìndrome de compresiòn radial. Dg
diferencial por electromiografia.
se resiste la extensiòn y desviaciòn radial de 3er MTC (2º radial) o
sobre falange proximal del 3er dedo (extensor comùn de los dedos)
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Radiografias AP y laterales: calcificaciones en
la zona de inserciòn de los mùsculos
extensores. Descartar tumores u afecciones
osteocondrales
Ecografia y resonancia magnetica: edema y
sitios hipoecogenicos adyacentes al tendon
comùn extensor de los dedos. Laceraciones,
microrupturas
EMG: diferenciaciòn compresiòn nervio
interòseo posterior.
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Paciente de 49 años sexo femenino, con diagnòstico de
epicondilitis lateral codo izquierdo.
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Sin antecedentes mórbidos
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A la evaluaciòn presenta dolor EVA 5/10 en reposo y EVA 8/10
a la resistencia en extensiòn y prehensiòn en la inserciòn del
ERC irradiado a la cara anterolateral del brazo y muñeca.
A la movilidad activa y pasiva, la paciente relata dolor en todos
los movimientos, con disminuciòn de Rom y fuerza, aumento
de tono del extensor comùn de los dedos, Prueba activa para la
epicondilitis y test de mills (+). A consecuencia de lo anterior,
la paciente presentauna limitaciòn en la realización de las AVD
y trastornos en su participaciòn para ejercer su trabajo como
Odontologa.
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Objetivo General
◦ Optimizar la funcionalidad de la extremidad
superior para la realizaciòn de AVD y posterior
reinserciòn laboral.
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Objetivos especìficos
◦ Disminuir Dolor e inflamaciòn
◦ Reducir la tensión de los tejidos blandos.
◦ Reeducar movilidad y Aumentar rom ( movimiento
artrokinematico del codo)
◦ recuperar fuerza, resistencia y flexibilidad muscular
◦ mejorar propiocepcion
◦ Educar al paciente en relaciòn al manejo postural
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objetivos operacionales
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tens, CHC, US
Manejo tejido blando → masoteraìa tipo cyriax en
tendòn
“gate control”
Liberaciòn miofacial → tecnica stroke transversal en
antebrazo
→ mano cruzada
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kalterborn
 deslizamiento inferior humeroradiales
 deslizamientos radiales anteriores/ posteriores
proximales
 deslizamiento radiales anteriores/ posteriores distales
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MWM → flexiòn / extensiòn codo
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extensores y flexores de muñeca
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pronadores y supinadores
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Extensores y flexores
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pronadores y supinadores de muñeca
 movimiento del 80-90%)
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gripping libre de dolor
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trabajo en flexo- extensiòn sobre distintas
superficies
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educaciòn al paciente
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Buchbinder R, Green SE, Youd JM, Assendelft WJJ, Barnsley L,
Smidt N. Tratamiento con onda de choque para el dolor lateral
en el codo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd.
Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de
The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd.).
EPICONDILITIS O “CODO DEL TENISTA”.TERAPIA ACELERADA
MEDIANTE MICROREGENERACIÓN ENDÓGENA GUIADA (MEG)
Merli Cristine,Carol Sebastián,Ismael Gonzalez,Carlos Moreno,
Iñaki Moreno,Jordi Martinez,Oier Oregui.
Manual de pruebas diagnósticas: traumatología y ortopedia
Escrito por Antonio Jurado Bueno
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humero-ulnar
pr: 70º flexion y supinaciòn 10º
pb: extensiòn codo con supinacion maxima
pc: flexion mas limitada q extension
humero-radial:
pr:70 fexion + 35º supinaciòn
pb:semiflexiòn+semipronacion
radioulnar-proximal
pr:35ºsupinacion y flexion70º
pb: supinacion+ pronacion màxima
pc: limitacion igual de ka supinacion y la pronacion.
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Epicondilalgia