LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA
MÁS NECESARIA QUE NUNCA
XVII Congreso Nacional Farmacéutico
Bilbao, 22 De Octubre 2010
Luz Lewin Orozco. Directora Técnica y de Calidad. Grupo Cofares
Sumario
1.- El gasto sanitario
2.- La factura farmacéutica
3.- Medidas para paliar el gasto:
 Sobre la farmacia
 Sobre la distribución
 ¿Serán efectivas estas medidas?
4.- Datos de los últimos meses.
5.- Temas pendientes y últimas noticias
6.- ¿Que puede hacer la distribución?
7.- ¿Qué puede hacer la farmacia?
8.- Cofares: una estrategia común con la farmacia
1
El gasto Sanitario
Gasto Sanitario
Los datos de la OCDE (Organización para la
Cooperación y Desarrollo Económico) en su
último estudio.
 El gasto sanitario “per capita” Español
es de los menores de la UE : 2.000 €
anuales.
 La media del gasto sanitario “per capita”
2010en la UE-15 2011
se sitúa en 2.860 € anuales.
 Solo Grecia presenta un gasto sanitario
menor.
España, para alcanzar la media europea,
debería aumentar en aproximadamente
40.000 M€ la inversión en salud.
“Gasto sanitario per capita”
España
Media UE 15
2.000€
2.860€
Factura Farmacéutica
2
La Factura Farmacéutica
La Factura Farmacéutica española en el 2008 fue un 20,5% del
presupuesto sanitario total. Supone, en valores porcentuales, que
no en absolutos, un 3% más que la media de la UE. (Datos de la
OCDE ).
El incremento del gasto farmacéutico del Sistema Sanitario ha sido
una consecuencia del crecimiento contínuo en el nº de recetas
debido a :
2010 Incremento
2011
de personas cubiertas por 2012?
el Sistema Sanitario.
 El envejecimiento de la población.
 El empleo del medicamento para cubrir las deficiencias del
Sistema Sanitario como son las largas colas de espera
quirúrgica.
 El Sistema fue diseñado para enfermos agudos y ha
evolucionado hacia crónicos.
2
Evolución del gasto sanitario SNS de
medicamentos (2004-2009)
Valores absolutos
Factura Farmacéutica
14.000.000.000
Variación porcentual
0,08%
0,07%
12.000.000.000
0,06%
10.000.000.000
0,05%
8.000.000.000
0,04%
6.000.000.000
0,03%
4.000.000.000
0,02%
2.000.000.000
0,01%
0,00%
0
2005
2006
2007
2008
2009
La evolución del gasto de medicamentos del SNS en los últimos
cinco años ha mantenido una tendencia de crecimiento medio del
5,44% anual, habiendo disminuido 2,5 puntos en el último periodo, y
situándose en 11.518 Millones € en 2009.
Fuente: Antares Consulting
2
Evolución del número de recetas facturadas
por el SNS (2004-2009)
Valores absolutos
Factura Farmacéutica
1.000.000.000
Variación porcentual
7,00%
900.000.000
6,00%
800.000.000
5,00%
700.000.000
600.000.000
4,00%
500.000.000
3,00%
400.000.000
300.000.000
2,00%
200.000.000
1,00%
100.000.000
0
0,00%
2005
2006
2007
2008
2009
El número de recetas facturadas por el SNS en los últimos cinco años ha
crecido una media de 4,89% anual, y se ha situado en 899 Millones en 2009.
Fuente: Antares Consulting
2
Evolución del precio por receta (2004-2009)
Valores absolutos
Variación porcentual
1,50%
Factura Farmacéutica
12,90
12,85
1,00%
12,80
12,75
0,50%
12,70
12,65
0,00%
12,60
12,55
-0,50%
12,50
-1,00%
12,45
2005
2006
2007
2008
2009
El precio por receta se ha mantenido prácticamente constante en los
últimos años, con un crecimiento anual medio del 0,53%. En 2009, el
precio por receta se sitúa en 12,80€.
Fuente: Antares Consulting
Medidas para paliar el gasto
3
Medidas para paliar el gasto sanitario
¿Cómo se ha querido paliar dicho gasto sanitario total?
¡Actuando sólo sobre la factura farmacéutica!
Tomando en los últimos 15 años más de 25 medidas de contención
del gasto en el2011
sector farmacéutico, y afectando
2012?a todos los agentes
2010
de la cadena: bajada de márgenes, bajadas de precios, aumento de
la contribución.
Las últimas :
 RD 4/2010
 RD 8/2010
Medidas para paliar el gasto
3
La aportación de la Oficina de Farmacia
Oficina de Farmacia: La aportación económica de la Oficina de Farmacia
desde 1996 al 2009 ha sido de 4.723 M€. La cantidad aportada anual por la
“Escala de aportaciones por Volumen de Ventas” fue de 538M€ , un 4,3%.
Paciente: La aportación directa del paciente al gasto generado en el SNS era
del 11% en 1990, y la actual es 5,4%, alcanzando hoy 675 M€.
Porcentaje de contribución
efectiva del usuario en el
gasto farmacéutico SNS
2010
2011
1999- 2010
2012?
Fuente: Antares Consulting.
¿Cómo van a influir las medidas de contención ?
La aportación de las farmacias alcanzará en 2011 5.064 M€. Su aportación
anual es superior a la aportación directa de los usuarios del SNS.
Medidas para paliar el gasto
3
Real Decreto 4/2010
Precio Genéricos
25/30%
Descuento a la
Farmacia
Valor de Negocio
Genéricos máximo 10%
Especialidades
financiables máximo 5%
Medidas para paliar el gasto
3
Medidas para paliar el gasto sanitario
“Estas medidas no sólo han tenido un impacto económico, sino que
además han introducido un factor de distorsión entre el proveedor y la
oficina de farmacia, limitando el descuento en sus relaciones
mercantiles, lo cual carece de justificación porque no aporta beneficio
al SNS.”
2010
2011
2012?
C. González Bosch. PRESIDENTE DE COFARES.
Impacto económico de las últimas medidas de recorte del gasto farmacéutico.
Julio 2010
Medidas para paliar el gasto
3
RD 4/2010
Impacto en la oficina de farmacia
El impacto sobre la Oficina de Farmacia va a ser negativo ,
pero no solo afectará a 2010 , sino que se vera incrementado
en 2011.
Impacto 2010
Impacto 2011
-55.8 M€
-285 M€
2011
2012?
A pesar de las medidas tomadas por este decreto cuando se
proyecta el gasto farmacéutico de los próximo años se prevé
una recuperación de los niveles del gasto ya que el nº de
recetas seguirá aumentando.
Medidas para paliar el gasto
3
Real Decreto 8/2010
Reducción de Margen de la Cadena en un 7,5%
s/PVP
FARMACIA
27,90 %
2,1 %
DISTRIBUCIÓN
5,41 %
0,4 %
LABORATORIO
66,62 %
5,0 %
100,00 %
7,5 %
Medidas para paliar el gasto
3
Real Decreto 8/2010:
Impacto en la Oficina de Farmacia
El impacto en los que se refiere a medicamentos sobre la Oficina de
Farmacia va a ser negativo de nuevo estimándose en -184 M€.
Pero aquí también hay que considerar el impacto de la reducción de
precios de:
2010
 7,5 % en productos sanitarios
212?
 20% en2011
Absorbentes de Incontinencia.
Teniendo en cuenta que en muchas CCAA ya se estaban realizando
descuentos por estos últimos y aún quedan comunidades que
aplican el “doble descuento”.
Medidas para paliar el gasto
3
Impacto sobre la Distribución
Las estimaciones económicas respecto al impacto sobre la distribución
farmacéutica son:
El RD 4/2010
Impacto 2010
Impacto 2011
-9.5M€
-55M€
El RD 8/2010 va a afectar en -36 M€ anuales.
En el caso de COFARES se ha hecho un esfuerzo de asumir un 0,30% y
no trasladarlo a las farmacias.
“Cuando se impacta sobre la Distribución, redunda sobre la Oficina de
Farmacia porque en España la distribución farmacéutica es
principalmente cooperativa, con lo cual de nuevo la Farmacia se ve
afectada negativamente.”
Medidas para paliar el gasto
3
¿Serán efectivas estas medidas?
Las medidas aplicadas anteriormente se han ido diluyendo en el tiempo por ser
de tipo coyuntural, sin llegar a acometer medidas estructurales.
Todas las medidas se han llevado a cabo sobre la oferta, pero no sobre la
demanda: el nº de recetas se incrementa contínuamente.
Proyección del número de recetas de medicamentos (2010-2015)
1.400.000.000
1.200.000.000
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
2010
2011
400.000.000
212?
200.000.000
0
2009 2010
2011 2012 2013 2014 2015
Se prevé que el número de recetas de medicamentos siga una tendencia similar
a la experimentada en los últimos años, dado que no se realizan acciones
específicas ni reformas.
El precio medio por receta disminuirá en 2010 a causa de la reducción de
precios. Pero como el número de recetas seguirá aumentando, en consecuencia
el gasto sanitario aumentará, diluyendo todas las medidas de contención .
Datos últimos meses
4
¿Qué ha pasado durante los últimos meses?
Los datos del gasto acumulado de los últimos doce meses
(interanuales hasta Agosto) aumentan un 2,27% , el nº de recetas
un 4,21% y el gasto por receta desciende un (-1,87%).
Durante el mes de agosto, el nº de recetas muestra un aumento
del 2,31 % respecto al mismo mes del año anterior, disminuyendo
el gasto en -6,40% y el gasto medio por receta un -8,52%.
2010
2011
212?
Si bien los datos muestran ya que ya se empiezan a reflejar las
medidas de contención del gasto por receta , el problema
fundamental es que el nº de recetas sigue aumentando sin
parar. Es decir se sigue sin actuar sobre la demanda.
Datos últimos meses
4
Índices de precios de consumo Septiembre 2010
Datos últimos meses
4
Últimas noticias
“El sacrificio económico
de la Industria, la
Farmacia y la
Distribución solo esta
sirviendo para retrasar
la solución al problema
de la financiación pero,
en ningún caso , para
que se vislumbre una
solución”.
C. González Bosch
PRESIDENTE DE COFARES
Impacto económico de las
últimas medidas de recorte
del gasto farmacéutico.
Julio 2010.
Datos últimos meses
4
Últimas noticias
El sistema arrastra un déficit de mas de 11.000 M€.
Las autonomías adeudan 6.500 M€ a laboratorios y farmacéuticos.
No solo están afectadas las por las tensiones financieras los
laboratorios, también las farmacias.
En Cataluña los colegios cobran con 60 días de retraso el monto total
de los medicamentos dispensados . Los problemas de pagos también
se están produciendo en otras comunidades tal y como en Baleares y
Murcia (LA RAZÓN ).
“En realidad no tenemos un problema de consumo, sino un problema de
financiación de ese consumo , porque no se han tomado las medidas
necesarias para una financiación sana de la prestación farmacéutica “
C. González Bosch
PRESIDENTE DE COFARES
Impacto económico de las últimas medidas de recorte del gasto farmacéutico.
Julio 2010
4
Últimas noticias
Temas pendientes
El gasto en medicamentos es la única partida sanitaria que ha reducido
de forma significativa su peso presupuestario.
07/10/2010
El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM),
Alberto García Romero, ha denunciado la grave situación económica
que arrastran muchas oficinas de farmacia en España y, en concreto en
Madrid.
“El gasto en Farmacia en España ha sido la única partida sanitaria que
ha reducido de forma significativa su peso presupuestario, al pasar del
23,5 por ciento en 2002, a representar el 20 por ciento de la cuenta
total en 2008", según datos del Ministerio de Sanidad y Política Social.
"La tendencia de recortar en primer lugar el gasto en medicamentos
para financiar otras partidas se ha agravado con los dos últimos
decretos aprobados por el Gobierno”.
5
Asignaturas pendientes
¡Aún quedan temas pendientes!
Temas pendientes
 Unificación de escalas
 Productos sanitarios,
absorbentes de incontinencia
de orina
 Dietoterápicos
 Definición de
Precios de
2011
Referencia.
 ¿Qué financiará cada CA?
212?
Temas pendientes
5
Distribución Farmacéutica
6
¿Qué puede hacer la Distribución Farmacéutica?
Las cooperativas representan una
cuota de mercado en España del
71,2%, erigiéndose como el
modelo de elección de la mayoría
de farmacéuticos.
La distribución mayorista también
se encuentra afectada por las
medidas.
2010
2011
212?
La distribución ha soportado parte
del impacto del las medidas de
contención del gasto.
La Farmacia debe volcarse en su
distribución mayorista porque es
ahora cuando mas se necesitan.
7
¿Qué puede hacer la Farmacia?
La crisis es la mejor bendición
que puede sucedernos, porque
trae progresos…..
Es en la crisis cuando nace la
inventiva, los descubrimientos
y las grandes estrategias.
7
¿Qué puede hacer la Farmacia?
Oficina de Farmacia
ESTRATEGIAS DE LA OFICINA DE FARMACIA
ALIANZA CON LA
DISTRIBUCIÓN
ESPECIALIZARSE
DIFERENCIARSE
Desarrollar todos esos aspectos que no están ligados a la prestación del
SNS :
 Indicación farmacéutica: Síntomas menores y Medicamentos
Publicitarios.
 Especializarse y ampliar su oferta en servicios y productos como
plantas medicinales, homeopatía, complementos de la dieta,
alimentación infantil, ortopedia, cosmética, veterinaria, óptica.
 Incluir distintos tipos de servicios relacionados con estilo de vida y
calidad de vida: consejos dietéticos, asesoramiento cosmético… etc.
Todos los servicios que se puedan dar desde la farmacia a la población
son un valor añadido para el ciudadano, y permiten una diferenciación.
Estrategia común
8
Respuesta de Cofares
Medidas
RESPUESTA DE COFARES
Genéricos
Descuento por volumen 10%
(máximo permitido)
Desagregación de los
descuentos por pronto pago
Remuneración del pasivo
Especialidades de margen
especial (ME PVL > 91,63€)
Descuento de 0,56€/unidad (7,54€ x
7,5%)
8
Respuesta de Cofares
Estrategia común
Medidas 0,57%
COFARES asume
Farmacia sólo
0,30%
0,27%
8
Cofares y Oficina de Farmacia:
Una Estrategia Común
Estrategia común
Creación de servicios especializados
para la farmacia
Gestión de la
ESTRATEGIA
Gestión del negocio
CLIENTE de
la Farmacia
Gestión del
ESPACIO
Solución informática
Marcas propias
Financiación
Farmacéutico
ESTRUCTURAL
OPERATIVA
PERSONAL
Hipoteca / Financiacion
Cta.Cte / Crédito / TPV
Visa / Depósitos
Estrategia común
8
El Libro Blanco de la Sanidad
Dada la crisis actual, COFARES cree que es importante para la
viabilidad de nuestro sistema sanitario que se alcance entre todos
los agentes sanitarios un pacto que conduzca a un “Libro Blanco” de
la Sanidad.
Sería el equivalente al Pacto
de Toledo sanitario, y
permitiría
la
viabilidad
económica financiera del
Sector Salud, dando una
estabilidad a todos los
agentes, empezando por la
farmacia.
¡MUCHAS
GRACIAS!
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