FLUJO DE RECURSOS EN EL
SECTOR SALUD
Una visión desde los pagadores
Luis Guillermo Vélez Atehortúa
Diciembre 10 de 2014
Pago directo FOSYGA –IPS
La cartera de las EPS con las IPS obedece a:
– Problemas en la cadena institucional de pagos: el
FOSYGA o los Entes territoriales no reembolsan a
las EPS sino un parte de lo ya pagado por NO
POS.
– Ineficiencia en el gasto – presión de nuevas
tecnologías.
– Insuficiencia de UPC.
Relación entre cuentas por pagar a prestadores y cuentas
por cobrar al FOSYGA
90.0
3,500,000
80.0
3,000,000
70.0
2,500,000
60.0
2,000,000
50.0
Dias de rotación CxP
40.0
1,500,000
CxCFOSYGA
30.0
1,000,000
20.0
500,000
10.0
0.0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: EEFF de EPS enviados a la SNS.
Cálculos de ACEMI
¿Porqué existe demora EPS–IPS?
 No existe una intención deliberada de no pago: La
EPS debe pagar POS más No-POS con los mismos
recursos.
 La medida de giro directo no es nueva (Ley 715 de
2001, art. 107, Ley 1122 de 2007, art 13 parágrafo,
Ley 1608 de 2013, art. 10).
 La medida no ha demostrado ser la solución del
problema (ejemplos régimen subsidiado y EPS
sujetas a medidas especiales).
¿Qué se requiere?
• Solucionar efectivamente el pasado:
1.
2.
3.
4.
5.
Depuración cuentas FOSYGA –EPS.
Depuración cuentas EPS – IPS.
Pago de las acreencias del FOSYGA a las EPS y de éstas a las
IPS.
Simplificación de trámites y requisitos para el pago de lo NO
POS acumulado.
Líneas de crédito para generar liquidez a las EPS teniendo
como garantía las cuentas por pagar del FOSYGA.
Es necesario modificar el artículo 11 e incluir en el proyecto lo
previsto en el numeral 4.
¿Qué se requiere?
A futuro
1. Asunción del Estado de su responsabilidad
por el pago de lo NO POS (relación directa
FOSYGA- prestador o proveedor del servicio
solicitado).
2. Equilibrio entre el plan de beneficios y la
UPC.
Impacto positivo y/o negativo del giro
directo de los recursos de la UPC- RC
 Podría generar dificultad para el cumplimiento de las
normas de habilitación.
 Pueden presentarse problemas para garantizar la
trazabilidad de las cuentas (más de 60 millones de
facturas al año).
 El MSPS puede tener mayor control sobre el flujo de
los recursos y conocimiento de la cartera.
 Al estar centralizados los pagos podría presentarse
una mayor demora en el flujo.
GRACIAS.
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