ESTADISTICAS DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS CRITICOS DE PUERTO
DESEADO
MUESTRA DESDE EL 1/03/2014 AL
1/06/2014
TOTAL DE 38 PACIENTES
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PROMEDIO DE EDAD : 64,6
SEXO : FEMENINO : 15 39,4 %
MASCULINO:23 60.6 %
APACHE : PUNTAJE PROMEDIO : 14
MORTALIDAD : 20.9 %
TISS : 24,7 %
SOFA : PUNTAJE PROMEDIO 44 PUNTOS
MORTALIDAD : 55.5 %
PATOLOGIA CV : 18 CASOS
ACV 5
IAM y
SCA4
ICC 3
FA 2
BAV 2
EAP 1
HSA 1
27,7%
22,2%
16,6 %
11,1
11,1
5,5 %
5,5 %
INFECCIOSAS: 7 CASOS
NEUMONIA SEVERA DE LA COMUNIDAD 5 CASOS
71,4 %
SEPSIS A DIFERENTES FOCOS 2 CASOS
28,5 %
POLITRAUMA
POLITARUMA CON TEC , TRAUMATISMO
CERRADO DE TORAX Y BADOMEN 2
66,6 %
HERIDO DE ARMA DE FUEGO 1
33,3 %
POP COMPLICADOS
HEMOTORAX CON CIRUGIA DE PEEL
PLEURAL 1
33, 3 %
COLANGITIS 1
33,3 %
TUBO PLEURAL 1
33,3 %
RESPIRATORIO 3 CASOS
EPOC REAGUDIZADO
33, 3 %
METABOLICO 2 CASOS
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1
50 %
ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
1
50 %
PATOLOGIAS
• CARDIOVASCULAR
47,3 %
• INFECCIOSO
18,42 %
• POP , POLITRAUMA,
RESPIRATORIO
• DIGESTIVO Y
METABOLICO
16,6 %
5,26 %
VENTILACION MECANICA EN LA
UCC DE PUERTO DESEADO
MODOS VENTILATORIOS
• 60 % DEL TIEMPO EN VCV
• 40 % DEL TIEMPO EN PCV , MAS EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIV
CRONICA
• TOTAL DE PACIENTES VENTILADOS : 9
MORTALIDAD :
44,4 %
EPOC
REAGUDIZADO
SHOCK
SEPTICO
PARO CARDIO
RESPIRATORIO
POLITRAUMATI OTRAS
SMO
3 CASOS
3 CASOS
1 CASO
2 CASOS
1 CASO
APACHE TOTAL
51 PUNTOS
51 PUNTOS
27 PUNTOS
12 PUNTOS
10 PUNTOS
MORTALIDAD
APACHE 2 (
28,4 %)
MORTALIDAD
DEL 28, 4 %
89 %
MORTALIDAD
16 % DE
MORTALIDAD
7 % DE
MORTALIDAD
APACHE
PROMEDIO 17
PUNTOS
PROMEDIO 17
PUNTOS
Score apache 2
Analisis de apache 2
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38 pacientes
Edad: 64 años
Tam : 70-109 años
Fc:55-69
Fr:25-24
Pa02: 55-60
Ph:7,15-7,24 (hco3 15-17,9 )
Na : 149-154
K:2,05 a 2,09
Cr:2-2,34
Hto: 46-49,9
Leucocitos:20-39900
Glasgow : 10
Patologia cv :
• No hubo coincidencias con signos de mal
pronostico :
• Na bajo
• Fc alta
• Hto bajo
• Si asocio el fallo renal con cretininas de 2 -3,34
Patologia infecciosa
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Mal pronostico apache mayor de 14 puntos
Ph 7,15-7,24
Hco3 : 15-17,9
Ebase :-5
Leucocitos : 20-39900
Fr :25-34
respiratorio
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Epoc reagudizado
K:2,05-2,09
Hto:46-49,9
Leucocitos : 20-39900
Pa02: 55-60
Ph: 7,15-7,24 (hco3>15)
Ebase: -3
Cr:2-3,4
CONCLUSION SEGÚN APACHE 2 Y SOFA
• LOS PACIENTES VENTILADOS QUE TUVIERON MAS
DE 14 PUNTOS INDEPENDIENTE DEL
TRATAMIENTO TUVIERON UNA ALTA
MORTALIDAD COINCIDENTE CON LA LIERATURA
• LOS QUE TUVIERON MENOS DE 14 PUNTOS
TUVIERON UNA MORTALIDAD MINIMA
• LOS PACIENTES CON SOFA MAYOR AL 50 % ALTA
TASA DE MORTALIDAD
Tiss 28
• Total de pacientes 38
• Tiss promedio 24,8 % de ocupacion de
enfermeria
• Ocupacion según tiss 50 %
• De acuerdo a score 65 % para 38 pacientes
• Es decir que de 1440 minutos que tiene 24 hs
según tiss enfermeria tendria que ocuparse
938 minutos ( 5hs por turno)
Eventos adversos según tiss
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Desplazamiento de vvc 7
Autoretiro de vvc 2
Obstruccion de tot 8
Extubacion accidental 2
Falta de control de cuff 9
Escaras0
Caidas 0
infecciones
•
•
•
•
Infeccion vvc 3
Navm3
Itu 3
Total fallecidos uti 7
TRAQUEOSTOMIA
• 2 CASOS
• CAUSAS : EPOC REAGUDIZADO , SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO
• ALTA MORTALIDAD : 2 CAUSAS
• 1) MAL MANEJO DE SECRESIONES
• 2) FALTA DE EXPERIENCIA EN ASISTENCIA KINESICA RESPIRATORIA Y DE
ENFERMERIAEN PACIENTES RESPIRADOS
• 3)NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA : BACILOS NO
FERMENTEDORES PRODUCTORES DE BLEE
• PSEUDOMONA MULTIRESISTENTE , ESTENOTRHOFOMONA MALTOFILIA
• Miopatia asociada a la ventilacion mecanica corroborada por pimax menor
de 20 cm/h20
Maniobras realizadas en ucc
Vía venosa central . Acceso subclavio derechos e izquierdos
Acceso yugular anterior y posterior
35 pacientes fueron canalizados
Vías venosas periféricas : braquiales en números de tres
Marcapasos transitorios (2) por vía yugular anterior y subclavio derecho
Se indicaron tres marcapasos definitivos : 1 VVI colocado en hospital de puerto
deseado y 2 DDD que fueron derivados a caleta Olivia
Catéter de diálisis peritoneal 1
Colocación de zonda k 108 para nutrición enteral
Intubación orotrqueal y traqueotomía para asistencia respiratoria mecánica
Weaning : se prefirió por protocolo iniciar con cpap y psv
tubo T
COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE
LAS MANIOBRAS REALIZADAS
VIAS CENTRALES : CONTAMINACION DE TRES CATETERES CON ESTAFILOCOCO
EPIDERMIDIS
TRAQUEOSTOMIAS EN UNA CELULITIS DE ZONA DE INCERCION DEL TUBO
TUBOS ORTRAQUEALES 2 EXTUBACIUONES ACCIDENTALES
MCP TRANSITORIOS NO TUVIERON COMPLICACIONES FUERON BIEN POSICIONDOS Y
COLOCADOS A CIEGAS CON CONTROL RADIOGRAFICOS EN LOS CUALES SE OBSERVO
ENROLLAMIENTO DEL CABLE PERO CON BUEN SENSADO
ZONDAS K 108 COLOCADAS A CIEGAS CONTROLDAS POR ECOABDOMINAL CON BUEN
POSICIONAMIENTO DUODENAL , NUTRICION ENTERAL TOTAL CON 2000 CALORIAS
DIARIAS ,DIARREA EN ALGUNA OCASIÓN CUANDO NO SE CUMPLIA CON PROTOCOLO
DE NUTRICION
CATETER DE DIALISI PERITONEAL COMPLICACION MECANICA POR FALTA DE BUENA
TUNELIZACION DEL MISMO
TAC EN LA UCC
• SE SOLICITARON 9 EN TOTAL , TODAS TAC DE
CRANEO , DE TORAX SOLAMENTE 1 , EL
MAYOR INCOVENIENTE PARA LA SOLICITUD DE
TAC DE TORAX Y ABDOMEN FUE EL PESO DE
LOS PACIENTES
Acv isquemico con efecto de masa
Herida de arma de fuego
Hemorragia subaracnoidea
hunt y hess 1 y fisher 3
Edema cerebral
Pagina web uti puerto deseado
• Uti-puerto-deseado-webnode
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