Enfermedad cardiovascular
PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)
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Anatomía
Corazón (miocardio)
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Arterias coronarias
Enfermedad cardiovascular
Coágulo de
sangre
Placa colesterol
Arterias
coronarias
Músculo sano
Músculo enfermo
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Fisiopatología
Arterias coronarias
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Fisiopatología
Placa ateromatosa en arteria
Partículas de
colesterol
Colesterol
depositado en
parte de la arteria
Buildup
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Formación de
placas
(arterioesclerosis)
Carga social de la enfermedad
cardiovascular
• Causa más frecuente de muerte en occidente
• 12 millones de muertes al año en el mundo
• 50% de muertes en países desarrollados
• 20% de muertes en países en vías de desarrollo
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Factores de riesgo cardiovascular
• “Factores que se asocian a mayor probabilidad
de padecer la enfermedad”
• Método en la medicina preventiva:
• Identificar los F.R.
• Corrección de los F.R.
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Factores de riesgo cardiovascular
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Factores de riesgo sin posible
modificación
•
•
•
•
Enfermedad vascular previa
Edad
Sexo masculino
Historia familiar
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Factores de riesgo con posible
intervención
•
•
•
•
•
•
Tabaquismo
Dislipemia
HTA
Obesidad
Diabetes
Otros…
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Otros factores de riesgo
•
•
•
•
•
Sedentarismo
Personalidad tipo A
Dieta
Obesidad
Lipoproteínas
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Factores de riesgo
La suma de factores de riesgo aumenta exponencialmente el riesgo
300
250
Probability per 1000 200
135
142
of cardiovascular 150
disease in 8 years
100
75
50
0
284
299
21
105-195
Systolic
185
Colesterol
Intolerancia glucosa 0
0
Cigarrillos
0
ECG-LVH
0
HDL-C*
105-195
335
0
0
0
0
105-195
335
+
0
0
0
105-195
335
+
+
0
0
105-195
335
+
+
+
0
105-195
335
+
+
+
<35
* Age-adjusted 10-years rate, data extrapolated for bood pressure categories
Kannel WB. J. Cardiovasc Pharmacol. 1989;13suppl 1); S4-S10. Wilson PWF, et al. Circulation. 1009;97;1837-1847
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Tabaco
• FR individual +
importante en ECV :
activos y pasivos
• Principal causa
prevenible de muerte
(430.000/año)
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Tabaco
• Aumenta el riesgo de
ECV X 2 – 3
• Abandonar el hábito
disminuye el riesgo:
• El 1er año: 50%
• A los 5-15 años: se
iguala el riesgo con los
No F
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Hipertensión arterial
> 140/90 mmHg
Tratamiento eficaz
< 140/90 mmHg
Mortalidad
vascular
21%
Mortalidad
Infarto de
miocardio:
27%
ICTUS
(cerebro)
42%
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Enfermedad
coronaria
14%
ICTUS
40%
Diabetes mellitus
• CIFRAS < 110 mg/dl
• Hgb Gli < 7%
• Riesgo de
Complicaciones CV 3-5
veces más
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Diabetes mellitus
•
•
•
•
•
Ejercicio físico
Dieta
Pérdida de peso
Antidiabéticos orales
Insulina
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Colesterol
10% aumento de colesterol =
Tratamiento 5 años =
20-30% ECV
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25% los eventos CV
Colesterol
•
•
•
•
Ejercicio físico
Pérdida de peso
Consumo de ácidos omega-3
FÁRMACOS: ESTATINAS…
LDL-C << 100 mg/dL
HDL > 35 mg/dl
Triglicéridos < 150mg/dl
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Obesidad
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Desencadenantes del infarto
• Sin desencadenante aprox. 50%
• Con posible desencadenante aprox. 50%: Pérdida
de peso (Circadiano -mañanas, levantarse-, actividad
física, estrés psíquico, angustia, climatología, relaciones
sexuales, otros
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Tratamiento postinfarto
• Cambio de estilo de
vida
• Ejercicio/actividad
física
• Dieta
• Supresión del tabaco
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Tratamiento postinfarto
• Control del estrés
• Cumplimiento de la
medicación
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Factores protectores
• Dieta (aceite oliva,
pescado azul,
vegetales)
• Alcohol (2 vasos vino
tinto/día)
• Otros
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Disminución de la mortalidad
• 1987-1997  25% en EE UU
• 1955-1995  20% en España y Portugal
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¡Gracias!
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Turno de Preguntas
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