Dra. Cindy D. Alvarez Esparza R2MI
Infectología
Dr. Reynaldo Santamaría Vega
Tuberculosis
Definición

Del latín tuberculum

Enfermedad causada por
Mycobacterium tuberculosis

Afecta a los pulmones principalmente

33% infección a otros órganos
Molecular Epidemiology of Tuberculosis
Agente causal Tuberculosis

Complejo Mycobacterium tuberculosis
M. bovis
M. caprae
M.
africanum
M. microti
M.
pinnipeddi
Molecular Epidemiology of Tuberculosis
Peter F. Barnes, M.D. 2003
Molecular Epidemiology of Tuberculosis
Peter F. Barnes, M.D. 2003
Tuberculosis pulmonar
Epidemiología

8.8 millones de casos nuevos en todo el
mundo

95% en Asia, Africa, Medio Oriente,
América Latina
Abandono 5.08% y Mortalidad 5.16%
 Metas 2015

World Health Organization 2010
World Health Organization 2010
World Health Organization 2010
2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf
Tuberculosis pulmonar
Fisiopatología
World Health Organization 2010
TUBERCULOSIS PULMONAR
Infección primaria
Infección
primaria
Propagación linfohematógena
Complejo
de Ranke
Proceso
de Ghon
Focos
de Simon
Localizaciones diversas
3 a 8 semanas
PPD positivo
2011 http://www.socmexporg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf
2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS PRIMARIA EN LA INFANCIA.
Manifestaciones clínicas:
El foco inicial se encuentra en los
segmentos pulmonares medios.
 Durante la conversión puede haber fiebre,
astenia, adinamia, adenopatías hiliares y
mediastinales, compresión de bronquios y
atelectasia.
 Bronconeumonía, Tb. Milliar o meningitis.

TUBERCULOSIS PULMONAR
Tuberculosis primaria en adolescentes y adultos
Manifestaciones clínicas:
Sin signos ni síntomas.
 Presencia del complejo primario típico.
 Manifestarse como una tuberculosis
crónica sin complejo primario demostrable.

TUBERCULOSIS PULMONAR
INFECCION POSTPRIMARIA.
Localización apical.
 En adolescentes y adultos tendencia a
la cavitación y progresión.
 En ancianos y niños es posible una
neumonía en el lóbulo inferior.

TUBERCULOSIS PULMONAR
POSTPRIMARIA
Caracteristicas Clínicas:

Proceso con uno a dos meses de duración.

Tendencia a la caseificación, cavitación y
fibrosis.

La secreción, altamente infecciosa, puede
producir úlceras en bronquios, faringe, laringe,
cavidad oral y oído medio y aparato digestivo.
TUBERCULOSIS PULMONAR
POSTPRIMARIA
Manifestaciones clínicas:






Evolución crónica.
Pérdida de peso, astenia, adinamia,
hiporéxia.
Tos productiva, dolor torácico, disnea.
Expectoración amarillenta, purulenta,
hemoptisis.
Hemoptisis masiva.
Variados síndromes y fenómenos
pulmonares.
Tuberculosis pulmonar
Diagnóstico
Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence,
United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56
Tuberculosis pulmonar
Criterios para PPD +
Induración de 5mm a 9mm.




Pacientes con infección por VIH u otro defecto en
la inmunidad celular.
Contactos cercanos de un caso conocido de
tuberculosis.
Pacientes con Rx. de tórax típica de tuberculosis.
Pacientes con trasplante de órganos u otro estado
de inmunodeficiencia.
Tuberculosis pulmonar
Criterios para PPD +
Induración de 10 mm a 14 mm.

En inmigrantes de regiones de alta prevalencia, (
Asia, Africa, America Latina, Europa Oriental ).

Presidiarios, personas sin residencia fija, adictos a
drogas inyectables, residentes de institutos
geriátricos, personas sin acceso a la atención
médica, pacientes con enfermedades crónicas,
personas que mantienen contacto estrecho con
estos grupos, ( trabajadores de la salud,
guardianes de prisiones ).
Tuberculosis pulmonar
Criterios para PPD +
Induración de 15 mm o más.
En personas no
pertenecientes a
grupos de alta prevalencia.

Definiciones operacionales
Tuberculosis

Caso sospechoso: Signos o síntomas
sugestivos de Tuberculosis. Tos
productiva por más de 2 semanas.

Caso definitivo: identificación de
complejo M. tuberculosis por cultivo o
laboratorio.
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Tuberculosis pulmonar
Tratamiento profiláctico

No infección activa
6 meses de Isoniacida 5mg/kg/día
 Uso de SMX-TMP

 Personas con infección por VIH, diabetes mellitus,
nefropatía terminal, neoplasia, adelgazamiento
rápido y desnutrición crónica, pacientes que
reciben tratamiento inmunosupresor, con PPD
positivo.
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Tuberculosis pulmonar
Tratamiento profiláctico

Uso de BCG

Formas extrapulmonares

Brinda protección hasta en un 80%
Tuberculosis pulmonar
Tratamiento
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Tuberculosis pulmonar
Tratamiento
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Tuberculosis pulmonar
Tratamiento
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
8 meses
 2HRZES/1HRZE/5HRE

Recaídas
 Falla del tratamiento principal
 Abandono del tratamiento inicial

fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Efectos adversos del tratamiento
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Tratamiento en pacientes con
Insuficiencia hepática
fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO
Bibliografía
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Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence,
United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56
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children. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/2006.371;
WHO/FCH/CAH/2006.7).010 WHO
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TUBERCULOSIS - José Reynaldo Santamaría Vega ~ Infectólogo y