Terapia
peste 2013
MEDICAMENTOS EMPLEADOS
 STM
 CAF
 TETRACICLINAS
 SULFAS
 GENTAMICINA
 CIPROFLOXACINA
 MOXIFLOXACINA
1953
 McCrumb FR, Mercier S, Robic J. et al.
Chloramphenicol and Terramycin
 in the treatment of pneumonic
plague. Amer J Med 1953; 14:
 284–93.
ESTREPTOMICINA
 was considered the drug of choice for plague
based on nonrandomized studies from the
1940s and 1950s and on treatment of
thousands of patients in Vietnam between
1960 and 1975 . Dosing is 30 mg/kg per day IM
(up to a total dose of 2 g) in two divided doses
for 10 days. Careful monitoring is required, as
streptomycin is ototoxic and nephrotoxic.
Guiyoule A, Gerbaud G, Buchrieser C, et al. Transferable
plasmidmediated resistance to streptomycin in a clinical
isolate of Yersinia pestis. Emerg Infect Dis 2001; 7:43–8.
 In vitro plasmidmediated resistance to streptomycin has
been reported in Y. pestis isolated from 2 patients with
bubonic plague in Madagascar in 1995; both of these
patients survived their infections while receiving
streptomycin, probably because they were
 treated concomitantly with trimethoprimsulfamethoxazole, towhich their isolates were
susceptible. These streptomycin-resistant
 strains would have been susceptible to gentamicin
because of the specificities of the responsible enzymes
COTRIMOXAZOLE
 Trimethoprim-sulfamethoxazole has been
used successfully to treat bubonic plague, but
responses may be delayed or incomplete and
it is not considered a first line choice [37].
Penicillins, cephalosporins, and macrolides
are not appropriate agents for treatment of
plague. .37.- Letter: Co-trimoxazole in
bubonic plague. Br Med J 1973; 4:108.
Guía MINSA 2010 : TERAPIA
PESTE BUBONICA: Adultos mayores
de 9 años
 DOXICICLINA 200 Mg X
DIA : 100 Mg CADA 12
HORAS
 POR DIA X 7 DIAS
SEGUNDA ELECCION
 CLORAMFENICOL (CAF)
 50 MG X DIA CUATRO TOMAS
 MAXIMO 3 GRAMOS POR DIA
 ( > 3, PNCITOPENIA, HIPOPLASIA
MEDULAR, excepcion anemia
aplásica
Peste bubónica: MENORES DE 9
AÑOS GESTANTES
 COTRIMOXAZOL
 Calculo se hace en base a
Trimetropin : 10MG X KG DIA
 Cotrimoxazol : (800 SUL /160 TRI)
 Via oral CADA 12 HORAS
Peste Septicémica o
Neumónica
 ESTREPTOMICINA POR SIETE
DIAS HASTA MEJORA
SINTOMAS SEVEROS
 STM : 30MGX KGX DIA INTRAMUSCULAR
(AMPOLLAS DE 5GR)
 SE DA CADA 12 HORAS
 MAXIMO 2 GRAMOS POR DIA
GENTAMICINA
 A retrospective analysis of 50 patients
suggested that gentamicin is at least as
effective as streptomycin .
 Gentamicin is generally considered safer than
streptomycin for use in pregnant women and
in children. Boulanger LL, Ettestad P, Fogarty
JD, et al. Gentamicin and tetracyclines for the
treatment of human plague: review of 75
cases in new Mexico, 1985-1999. Clin Infect
Dis 2004; 38:663.
MENORES
9 AÑOS
 MENORES 9 AÑOS CUIDADO CON
PROBLEMAS SECUNDARIOS
 GESTANTES: CATEGORIA C CAF Y STM DEL
EMBARAZO
 COTRIMOXAZOL : 10MG X KG
(TRIMETROPIN) DIA (800 SUL /160 TRI)
 CADA 12 HORAS
CASOS
ESPECIALES
 NO RESPONDAN A LAS TERAPIAS
ANTERIORES
 GENTAMICINA POR SIETE DIAS
 GENTAMICINA 3 MG X KG DIA
INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSA
 CADA 8 HORAS
NUEVAS TERAPIAS
Clinical Infectious Diseases 2006;
42:614–21
2006 by the Infectious Diseases Society
of America.
65 ADULTOS
PESTE
 Sixty-five adults and children with symptoms of
bubonic, septicemic, or pneumonic plague of 3
days duration were enrolled in the study. Bubo
aspirates and blood were cultured for Yersinia
pestis. Acute-phase and convalescent-phase
serum samples were tested for antibody against
fraction 1 antigen of Y. pestis. Thirty-fivepatients
were randomized to receive gentamicin (2.5
mg/kg intramuscularly every 12 h for 7 days), and
30 patients were randomized to receive
doxycycline (100 mg [adults] and 2.2 mg/kg
[children] orally every 12 h for 7 days).
RESULTADOS
 Three patients, 2 of whom were treated with gentamicin
and 1 of whom was treated with doxycycline,died on the
first or second day of treatment, and these deaths were
attributed to advanced disease and complications including
pneumonia, septicemia, hemorrhage, and renal failure at
the start of therapy. All other patients experienced cure or
an improved condition after receiving therapy, resulting
in favorable response rates of 94% for
 gentamicin (95% CI, 81.1%–99.0%) and 97%
for doxycycline (95% CI, 83.4%–99.8%).
 Y. pestis isolates obtainedfrom 30 patients belonged to
biotype antigua and were susceptible to gentamicin and
doxycycline, which hadMICs of 0.13 mg/L and 0.25–0.5
mg/L,
Nuevas terapias
con peste
en animales
 CIPROFLOXACINA,
GATIFLOXACINA ( retirado ),
MOXIFLOXACINA
 INCREMENTO DE
SOBREVIDAD DE RATONES
CON PESTE NEUMONICA
 NO ESTUDIOS EN HUMANOS
LEVOFLOXACINA
 Levofloxacin is an effective agent against plague
in animal studies. In a study of African green
monkeys exposed to aerosolized Y. pestis, 16 of
17 animals randomized to treatment with
levofloxacin survived compared with none of the
seven control animals, which all died within five
days of exposure
 Layton RC, Mega W, McDonald JD, et al.
Levofloxacin cures experimental pneumonic
plague in African green monkeys. PLoS Negl
Trop Dis 2011; 5:e959.
35.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnno
uncements/ucm302220.htm (Accessed on May 01,
2012).
 Levofloxacin was administered at a dose
equivalent to 500 mg IV every 24 hours in
humans for a total of 10 days. Other in vitro and
animal data have also suggested efficacy of
fluoroquinolones, but clinical data are limited .
Nevertheless, because the relative rarity of
human disease would make clinical trials difficult
to perform, the animal study above provided
sufficient evidence to prompt the Food and Drug
Administration of the United States to add
levofloxacin to streptomycin, doxycycline, and
tetracycline as acceptable antibiotics for the
treatment of plague [35]
Tratamiento de
Profilaxis)
Contactos (
 PERSONAL DE SALUD QUE
INTERVIENE EN LA VIGILANCIA Y
CONTROL DURANTE UN BROTE (
EXPUESTOS AL PACIENTE DE
FORMA NEUMONICA Y A LOS
VECTORES DE LA PESTE
DOXICICLINA
PROFILAXIS
 UN DIA ANTES DE INICIAR CONTACTO
CONTINUAR DURANTE TODO EL TIEMPO
DE ATENCION DEL BROTE Y PROSEGUIR
UNA SEMANA
 100 MG CADA 12 HORAS
 OJO: GASTRITIS SE PUEDE USAR
INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES O
ANTIACIDO
Para contactos pacientes
Adultos y niños > 9
años
Doxiciclina vía oral
100 cada 12 horas por
7 doas
Menores 9 años y gestantes
 Cotrimoxazol :
 10mg x kg dia Trimetropin
 via oral (Cotrimoxazol) cada
12 horas x 7 dias
PROFILAXIS Prentice MB, Rahalison
L. Plague. Lancet 2007; 369:1196.
 Post exposure prophylaxis is warranted for
individuals with unprotected face-to-face
contact (ie, within one meter) of patients with
known or suspected pneumonic plague who
have not received at least 48 hours of effective
antimicrobial therapy [1]. Prophylaxis for adults
consists of doxycycline (100 mg orally twice daily
for seven days). Levofloxacin (500 mg orally once
daily for 10 days) may be an acceptable
alternative for those who cannot take
doxycycline based on animal data.
REFERENCIAS
 Kuberski T, Robinson L, Schurgin
A. A case of plague successfully
treated with ciprofloxacin and
sympathetic blockade for
treatment of gangrene. Clin Infect
Dis 2003;36:521e3.
REFERENCIAS
 .Russell P, Eley S, Green M, Stagg A, Taylor R,
Nelson M, et al. Efficacy of docycycline and
ciprofloxacinagainst experimental Yersinia
pestisinfection. J Antimicrob Chemother.
 1998;41(2):301-5
 .Mwengee W, Butler T, Mgema SI, Mhina G,
AlmasiY, Bradley C, et al. Treatment of
plague with gentamicin or doxycycline in a
randomized clinical trial in Tanzania. Clin
Infect Dis.2006;42(5):614-21.
Control
peste
CUARENTENA
 esta vez los gobernantes. Algunos, de vez en cuando, toman
decisiones acertadas, sin que esto sirva de precedente, claro. Debemos
citar pues, el nombre de Bernabo de Reggio,
que en la Venecia de 1.374 emitió un decreto que
imponía un periodo de observación y
aislamiento, que finalmente acabó siendo de cuarenta días, a los
tripulantes de las embarcaciones y a aquellos ciudadanos, que de algún
modo hubieran podido estar en contacto con la enfermedad, antes de
permitir su entrada en la ciudad. Esta decisión administrativa, siguiendo los consejos de
médicos preclaros como Guilielmus Varignana,
fue el primer paso para erradicar finalmente estas
terribles epidemias que periódicamente diezmaban la
población del Continente
algunos
ALUMNO : FELIX UGAZ LEON
Un estudiante de medicina
se convirtió hoy en la
cuarta víctima mortal de
la peste en el
departamento de La
Libertad y que ha puesto
en alerta al norte del país,
informó La Industria.
Félix Eduardo Ugaz León,
de 21 años, falleció esta
madrugada en la Unidad
de Cuidados Intensivos del
Hospital Docente de
Trujillo, por una
‘disfunción
multiorgánica’.
El joven contrajo la peste
neumónica por atender a
la primera persona
contagiada con este mal y
que llegó desde la prov
 El Colegio Médico del Perú lamenta el sensible
fallecimiento del estudiante de medicina Félix Eduardo
Ugaz León, de 21 años, destacado alumno de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Trujillo, quien luego de
46 días de tratamiento contra la peste neumónica sufrió
una serie de complicaciones que determinaron su deceso.
 “El joven estudiante contrajo la enfermedad cuando atendía
a una paciente portadora de ese mal en el Hospital Regional
de Trujillo, y se ha convertido en un símbolo de la entrega de
los estudiantes y profesionales de salud para servir a la
comunidad”, destacó el Decano Nacional del Colegio Médico
del Perú, Dr. Ciro Maguiña Vargas.
 Añadió que este deceso revela cómo
esta dolencia bíblica ha reemergido
en el país y causado la muerte de
cuatro personas, incluyendo el
sacrificio del estudiante de
medicina.
“¡Félix Ugaz, descansa en paz¡
Poesia UNA MUERTE INJUSTA DR CIRO
MAGUIÑA VARGAS TRUJILLO 28 DE
AGOSTO 2010
Esta poesía la dedico a
Félix Ugaz León y todos
los que participaron en
su lucha por vivir

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
HAY MUERTES Y HAY MUERTES
ESTA MUERTE DE FELIX
DUELE POR TODO LO VIVIDO,
LO LUCHADO
LO SUFRIDO, LO NEGADO,
LO INJUSTO,
LO BUROCRÁTICO
LO SOLIDARIO, LO HUMANO, ETC.
 ES INCRÉIBLE LA PESTE
 SI LA TEMIDA E HISTÓRICA
 DOLENCIA BÍBLICA
 SEA HOY REEMERGENTE
 Y ESTÉ PRESENTE

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





HA MUERTO FÉLIX UGAZ LEÓN
QUIEN LUCHÓ
CODO A CODO
EL SIEMPRE FUE TODO UN CAMPEÓN
EN TODO LO QUE QUISO
E HIZO
AL LADO DE LOS SUYOS
AL LADO DE LOS QUE QUISIERON
 LUCHÓ TANTO Y TANTO
 CON TESÓN
 VALOR
 Y ENTEREZA
 SIEMPRE TUVO UN
 GRAN CORAZÓN
 SIEMPRE SUPO DEMOSTRAR
 GRANDEZA Y AMOR


 TU MUERTE
 SERÁ RECORDADA
 SI
 ERES Y SERÁS
 UN NUEVO SÍMBOLO
 DE ENTREGA
 SACRIFICIO
 DE LUCHA
 DE VIDA
 DE BUSQUEDA DEL BIENESTAR


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








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



TU SACRIFICIO
NOS DEBE LLEGAR A REFLEXIONAR
Y PENSAR
CUÁNTO DOLOR
HAY TODAVÍA EN EL PERÚ
CUÁNTA INJUSTICIA E INEQUIDAD
AY QUE ENFRENTAR
CUÁNTA SALUD
HAY QUE CONQUISTAR
CUÁNTO PERU
HAY QUE FORMAR
CUÁNTAS VIDAS
HAY QUE SALVAR
CUÁNTAS ALMAS HAY QUE CONSOLAR
CUÁNTAS
Acta mÉdica Peruana
2010
 Galán-Rodas, Edén; Díaz-Vélez, Cristian;
Maguiña Várgas, Ciro; Villena Vizcarra, Juan .
 Bioseguridad durante el internado de
medicina en hospitales de Trujillo - La
Libertad 2010: a propósito de la
muerte de un estudiante de medicina
 Acta Médica Peruana, vol. 27, núm. 2, 2010, pp.
119-122
 Colegio Médico del Perú Lima, Perú
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